Terapia artística: tratamiento del TEPT relacionado con el combate

Fuente: respuesta de la terapia de arte del Veterano de Combate al TEPT; de la colección de C. Malchiodi, PhD, © 2016, reimpreso con permiso.

Gran parte del valor de la terapia artística como una forma de intervención traumática se basa en dos principios. En primer lugar, sobre la base de los recientes desarrollos en neurobiología y estrés postraumático, la terapia artística a menudo se define como una forma de intervención "sensorial" (Malchiodi, 2003; 2008; Steele y Malchiodi, 2012); es decir, proporciona experiencias psicoterapéuticas resueltas que capitalizan los sentidos del cuerpo de maneras que la psicoterapia verbal no lo hace. En otras palabras, al tocar los sentidos (en este caso, a través de los aspectos visuales, táctiles y cinestésicos de la creación artística), se pueden recuperar recuerdos traumáticos y con interacciones psicoterapéuticas posteriores, reestructurarlos y repararlos. En segundo lugar, hay algunas pruebas de que la terapia artística puede ayudar a reconectar el sentimiento (recuerdos implícitos) con el pensamiento (recuerdos explícitos), un proceso que puede reducir las reacciones de estrés postraumático (Malchiodi, 2003; Steele y Raider, 2001). Esta noción se basa en gran parte de lo que los especialistas en trauma como Rothschild (2000) y otros han observado, que las reacciones de estrés postraumático pueden ocurrir cuando los recuerdos sensoriales de un evento traumático se desconectan de los recuerdos declarativos; la reconexión de estas dos formas de memoria puede ser una pieza importante en el rompecabezas de la integración del trauma.

Existe un amplio acuerdo en que la terapia artística necesita más investigación, particularmente en el área de resolución de traumas. Un estudio recientemente publicado se propuso hacer eso a pesar de examinar el impacto de la terapia de procesamiento cognitivo (CPT) y el CPT proporcionados junto con la terapia artística militar en el tratamiento del trastorno por estrés postraumático (TEPT) relacionado con el combate (Campbell, Decker, Kruk, Y Deaver, 2016). En resumen, seis participantes completaron un protocolo de tratamiento CPT (grupo control) y cinco participantes completaron un protocolo que combina la terapia artística con CPT (grupo experimental). El grupo de control participó en un tratamiento CPT manual para el trastorno de estrés postraumático, que consta de ocho sesiones, incluida la tarea escrita entre sesiones con el objetivo de reformular los pensamientos negativos y cuestionar las creencias distorsionadas. El grupo experimental participó en ocho sesiones que incluyeron evaluación basada en el arte, información psicoeducativa sobre el TEPT y una serie de enfoques de terapia artística familiares: dibujar narrativas de trauma, hacer máscaras, mapeo mental, fabricación de papel y revisión del arte creado durante el tratamiento (durante un descripción un poco más detallada de los componentes de la terapia de arte, por favor vea el artículo actual al final de este artículo). La justificación para la aplicación y la secuencia de estas directivas de terapia de arte no se explicaron, pero pueden haberse incluido porque estos enfoques han sido utilizados por los terapeutas de arte con referencia a la resolución de traumas en otros entornos.

En resumen, el estudio concluye que ambos grupos demostraron importancia cuando se trata de cambios en los síntomas de TEPT de acuerdo con medidas estándar; la mejoría con el tratamiento también es significativa para ambos grupos. Sin embargo, la importante participación en este estudio surgió de otras formas que he observado en publicaciones anteriores sobre la investigación de terapia de arte. Primero, el análisis del contenido de los comentarios de los participantes antes y después del tratamiento puede identificar más claramente cuál es el rol de la terapia artística en la intervención de trauma en general. Como en otros estudios, la terapia artística a menudo es citada por los participantes como una forma positiva de comunicación, especialmente en la expresión de contenido emocional que a menudo desafía la comunicación verbal. Además, aunque se demostró la importancia tanto en los grupos de control como en los experimentales, los estudios revisados ​​futuros de esta naturaleza pueden ayudar a identificar si la adición de la terapia artística a los tratamientos estándar, como la CPT, se "valora-agregan" cuando se trata de la eficacia. En mi experiencia, muchas personas encuentran protocolos como CPT o terapia cognitivo-conductual en el lado seco y el cumplimiento con el tiempo es difícil. Predigo que con estudios más cuidadosamente construidos, podemos encontrar que la terapia artística es el componente necesario de "valor agregado" no solo para mejorar los resultados, sino también para aumentar el cumplimiento importante en el tratamiento, especialmente para aquellos desafiados por reacciones de estrés postraumático.

En resumen, este estudio particular tiene una variedad de desafíos, incluyendo el pequeño N de 11 participantes; de hecho, identificarlo como una "prueba controlada aleatorizada" es un poco exagerado para algunos estándares. Tampoco se explicó claramente cómo se integraron los métodos de terapia del arte dentro de un protocolo CPT para su implementación, tal como se describe en el resumen de este estudio. Una sección llamada "Obra de arte" parecía una ocurrencia tardía y no aclaraba exactamente cómo se evaluaron formalmente los productos de arte o si las descripciones eran simplemente observaciones clínicas. La terapia artística como campo se encuentra en medio de sus propios dolores de crecimiento en términos de investigación, y los investigadores todavía están resolviendo qué es un complejo y complejo laberinto de metodologías de investigación y cómo abordar las preguntas clave que confrontan la credibilidad del campo como un tratamiento viable opción. Mi esperanza es que los futuros estudios de arteterapia en el contexto de la intervención de trauma comiencen a aclarar el valor de la "relación psicoterapéutica del arte", así como también a la evaluación de los procesos y productos artísticos durante el tratamiento. Hasta entonces, lo aliento a leer más sobre este estudio actual en http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07421656.2016.1226643 (disponible por tiempo limitado como acceso gratuito).

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Cuidate,

Cathy Malchiodi, PhD

© 2016 Cathy Malchiodi

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Referencias

Campbell, M., Decker, K, Kruk, K., y Deaver, S. (2016). Terapia de arte y terapia de procesamiento cognitivo para el TEPT relacionado con el combate: un ensayo controlado aleatorizado. Art Therapy, 33 (4), 1-9. http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07421656.2016.1226643 (disponible por tiempo limitado como acceso gratuito).

** Malchiodi, CA (2003). La terapia de arte y el cerebro. En C. Malchiodi (Ed.), Handbook of Art Therapy (1ª edición) (págs. 16-24). Nueva York: Guilford Publications.

** Malchiodi, CA (2008). Intervenciones creativas y trauma infantil En C. Malchiodi (Ed.), Intervenciones creativas con niños traumatizados (1ª ed.) (Pp. 3-21). Nueva York: Guilford Publications.

Rothschild, B. (2000). El cuerpo recuerda . Nueva York: Norton.

Steele, W. y Malchiodi, CA (2012). Prácticas informadas sobre trauma con niños y adolescentes . Nueva York: Taylor y Frances.

Steele, W., y Raider, M. (2001). Intervención sensorial estructurada para niños, adolescentes y padres: estrategias para aliviar el trauma . Lewiston, Nueva York: Edwin Mellen Press.

** Las segundas ediciones de estos volúmenes están impresas, pero las primeras ediciones se citan para subrayar el desarrollo histórico de los principios clave que intervienen en la terapia de arte y la intervención en trauma.