Tratamientos alternativos que aumentan el alcance de la salud mental

Las plataformas digitales aumentan el acceso a la salud mental a través de tratamientos alternativos

Fuente: Pexels

Hace un par de semanas me rompí un hueso en la muñeca y terminé en la sala de emergencias. Las salas de emergencia son lugares muy concurridos. Todo lo imaginable, grave o de menor importancia, se produce: paros cardíacos, gripe, víctimas de accidentes automovilísticos y más. Las enfermeras de Triage evalúan rápidamente a todos los que ingresan y los guían al nivel de atención que necesitan. Mientras esperaba las radiografías, pensé en esto: imagínese si una sala de emergencias funcionaba como psicoterapia, y cada paciente recibía una hora del médico independientemente de su emergencia médica. La sala de emergencias dejará de funcionar de manera efectiva. Sin embargo, esto sería similar a la forma en que la psicoterapia y el tratamiento de la salud mental suelen funcionar hoy en día.

En el tratamiento de problemas de salud mental, a casi todos se les ofrece el mismo nivel de cuidado: una vez por semana, sesiones de psicoterapia de cincuenta minutos. Los psicoterapeutas pueden diferir en el enfoque, utilizando CBT, DBT, CPT, ACT, etc., pero hay pocos cambios en el formato. En mi último blog, discutí el atolladero catastrófico de la atención de salud mental donde los recursos son deplorablemente inadecuados para satisfacer la necesidad. Necesitamos democratizar la atención de la salud mental efectiva, en lugar de permitir que la atención esté disponible principalmente para los ricos. La investigación sobre modelos alternativos de tratamiento durante los últimos veinte años proporciona un apoyo convincente para su uso. Hemos aprendido que la intensidad de un tratamiento no se correlaciona con la efectividad de un tratamiento.

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El crecimiento de Internet, la disponibilidad de comunicación remota segura, el desarrollo de herramientas en línea para la educación y la responsabilidad del paciente y las aplicaciones móviles de salud del comportamiento han acumulado una considerable cantidad de investigaciones que respaldan su eficacia.

Muchos países, entre ellos Australia, Nueva Zelanda, Canadá, los Países Bajos y otras naciones europeas, han sido pioneros en el uso sistemático de muchas de estas herramientas usando Stepped-Care. En el cuidado escalonado, se organizan múltiples opciones de tratamiento en una jerarquía de intensidad. Los pacientes / clientes se clasifican y asignan al nivel de atención que mejor se adapta a sus necesidades. Los pacientes pueden subir o bajar de nivel en la jerarquía en función de su respuesta al tratamiento. El cuidado escalonado funciona de manera muy similar a la clasificación y el tratamiento en la sala de emergencias. Todos obtienen el nivel de cuidado que necesitan.

Los niveles de atención en la jerarquía pueden incluir autoayuda, autoayuda mínimamente respaldada de un administrador de casos o paraprofesional, tratamiento en línea de baja intensidad, terapia tradicional cara a cara, paciente ambulatorio intensivo y hospitalización. Las personas con síntomas leves a moderados reciben un tratamiento menos intensivo, más accesible y más asequible, mientras que la psicoterapia intensiva se reserva para las personas con problemas más graves.

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Los objetivos de un modelo de Cuidados escalonados son mejorar nuestra salud mental ALCANCE:

Capacidad de respuesta : en el tratamiento escalonado, el tratamiento es más flexible y adaptativo a la respuesta del paciente / cliente al tratamiento.

Eficacia : la evaluación periódica del progreso, los resultados y el costo del tratamiento son componentes esenciales en cualquier sistema de cuidado escalonado

Accesibilidad : todas las personas necesitan tener ayuda disponible cuando y donde la necesiten. La ayuda se puede distribuir equitativamente independientemente de la geografía o el estado socioeconómico.

Capacidad : el cuidado escalonado puede aumentar exponencialmente el número de personas para quienes podemos proporcionar ayuda efectiva.

Alternativas de ayuda : el cuidado escalonado puede brindarles a los pacientes muchos modos alternativos de tratamiento que se ajustan a sus preferencias presupuestarias, culturales, de estilo de vida y personales.

Un ejemplo de una compañía que desarrolla modelos de tratamiento alternativos es TAO Connect, Inc. (TCI), para quien trabajo. TCI se enfoca en desarrollar herramientas efectivas para el tratamiento en todos los niveles en un modelo de cuidado escalonado. Hemos desarrollado un tratamiento protocolizado de autoayuda efectivo, junto con un modelo de menor intensidad asistido por un terapeuta que llamamos participación de baja intensidad y alto nivel.

En programas como CBT basado en Internet, la baja intensidad se refiere a un menor uso del tiempo del especialista costoso, mientras que el alto compromiso se refiere a un mayor nivel de tiempo del paciente en las tareas, el aprendizaje de nuevos conceptos y la práctica de nuevas habilidades. Los pacientes completan los módulos educativos y trabajan con herramientas de práctica en línea o en aplicaciones móviles, luego tienen una videoconferencia o conferencia telefónica muy breve con un proveedor de salud del comportamiento. El modelo usa menos de la mitad del tiempo del terapeuta, a menos de la mitad del costo, lo que duplica o triplica el número de pacientes que brindan servicios con resultados comparables al tratamiento tradicional cara a cara. El progreso se puede rastrear semanalmente proporcionando información valiosa sobre la respuesta al tratamiento. Esto ayuda a determinar cuándo un paciente puede necesitar subir o bajar en niveles de jerarquía en un modelo de atención escalonada.

Otras compañías, como TalkSpace, proporcionan un tratamiento de menor intensidad usando interacciones de mensajes de texto con un terapeuta. La terapia grupal ha demostrado ser tan efectiva como la terapia individual, al tiempo que aumenta la capacidad. Con respecto a la autoayuda, hay casi 1000 aplicaciones móviles disponibles enfocadas en la salud mental y el bienestar junto con materiales educativos interactivos.

Nunca cumpliremos con las necesidades de salud mental en los EE. UU. Y en todo el mundo utilizando el modelo de psicoterapia tradicional cara a cara. La atención escalonada, que incluye nuevas herramientas en línea y modelos de tratamiento, permitirá que decenas de miles de personas reciban ayuda eficaz.

Referencias

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