Un estudio empírico que mapea los trastornos de la personalidad

Este artículo describe los resultados de un estudio empírico que realicé sobre los trastornos de la personalidad cuando trabajaba en el laboratorio de AT Beck en 2002. Lo presentamos como póster en la convención APA de ese año. Siempre pensé que era un estudio bastante fascinante que hizo una serie de puntos interesantes; sin embargo, nunca intenté publicarlo porque la metodología era tan atípica que pensé que sería una pesadilla de revisión por pares. El otro día estaba limpiando mi oficina y encontré las diapositivas, y me di cuenta de que mi blog es un excelente lugar para compartir este trabajo.

El estudio demuestra relaciones clave entre tres dominios principales: 2) el circuito interno interpersonal; 2) la concepción de Beck de Sociotropy and Autonomy; y 3) la posición de los trastornos de la personalidad en el espacio conceptual. Aquí está la diapositiva introductoria, que hace un punto que he estado haciendo desde hace bastante tiempo, es decir, que debemos ver las diferentes visiones y las formas de asimilarlas e integrarlas.

Gregg Henriques
Fuente: Gregg Henriques

Circumplex interpersonal de Leary

En la prensa popular, Timothy Leary era mejor conocido por defender el uso del LSD para liberar el espíritu en los años sesenta. Sin embargo, antes de este período, era un teórico de la personalidad muy serio e investigador de la Universidad de Harvard es mejor conocido por su trabajo en el Circuito Interpersonal. El Circumplex combina una cantidad de trabajos previos y ubica la personalidad humana y las tendencias sociales en dos ejes, uno de control de la competencia (o dominación-presentación) y otro de cooperación (o afiliación-hostilidad).

Gregg Henriques
Fuente: Gregg Henriques

Sociotropía-Autonomía de Beck

En una de sus pocas contribuciones directas a la teoría del rasgo de personalidad, Tim Beck argumentó que había dos estilos principales de rasgos de personalidad relacionados con el desarrollo de la depresión. Un estilo era "sociotrópico", según el cual Beck se refería a individuos que eran altamente dependientes de los demás, temía ser rechazado o abandonado, y se sometería a las necesidades de los demás para mantener la proximidad y ser aceptado. El otro estilo era "autónomo". Estas personas se centraron más en sí mismas, invirtieron en ser independientes o separadas de los demás y fueron muy sensibles al control. (Como punto de congruencia, estos dos estilos también fueron notados por el teórico psicodinámico Sydney Blatt).

Gregg Henriques
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Beck y sus colegas desarrollaron la escala Sociotropy-Autonomy para medir estos dos estilos. El análisis factorial encontró que cada uno tenía dos factores subyacentes. Los dos factores subyacentes a la Autonomía fueron: 1) logro de metas independientes y 2) control de la sensibilidad a los demás. Los dos factores subyacentes de Sociotropy fueron 1) Preferencia por la afiliación y 2) Miedo a la crítica y el rechazo.

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Fuente: Gregg Henriques

La matriz de influencia

Los lectores de este blog saben que mi formulación integradora para comprender el sistema de relaciones humanas es la Matriz de Influencia. La Matriz de Influencia es una derivada directa de Circumplex y tiene claros "yo y otros" cuadrantes. Fue la lente de Matrix lo que me permitió ver que los conceptos de Interplex Circumplex y Beck podían ser claramente mapeados entre sí.

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Los desórdenes de la personalidad

Los trastornos de la personalidad se definen por dificultades de larga data con la identidad y las relaciones. A menudo están marcados por emociones rígidas, extremas o desreguladas o patrones de pensamiento. Uno puede pensar en los trastornos de personalidad en un continuo de funcionamiento, como se discute en este blog. Además, uno puede ver que hay grupos específicos de patrones de personalidad desordenados que dan lugar a la opinión de que existen diferentes tipos de trastornos de la personalidad. Actualmente, el DSM-5 toma esta vista que destaca la existencia de 10 tipos diferentes (ver aquí un popular blog de Psychology Today que describe estos tipos).

Cuando los trastornos de la personalidad se ven a través de la lente de la matriz, surge un acuerdo interesante. Específicamente, la Matriz destaca tres "dimensiones de proceso" de relación; 1) dominancia-sumisión; 2) afiliación-hostilidad; 3) dependencia autónoma. Estas tres dimensiones del proceso se superponen directamente con las ideas de Karen Horney de que, en sus intentos de lidiar con la ansiedad relacional, algunos individuos desarrollan estilos interpersonales excesivos y rígidos, a saber, que tienden a 1) moverse en contra (ser excesivamente dominante); avanzar hacia (ser excesivamente afiliado y sumiso) y alejarse (ser excesivamente autónomo, como contradependiente). Este análisis da lugar a la formulación de la Estrella del Desorden de la Personalidad, que utiliza las dimensiones del proceso de la Matriz para mapear cómo algunos de los trastornos de la personalidad representan polos opuestos en términos de estilo relacional.

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La estrella del desorden de la personalidad
Fuente: Gregg Henriques

La personalidad antisocial despectiva y hostil es lo opuesto al deferencial y sumiso dependiente. El esquizoide distanciador y aislante es lo opuesto al histriónico que siempre necesita estar en el centro del centro de atención. El evitador de la autoestima asustado y bajo es lo opuesto al narcisista hipercompetitivo y autoengrandecimiento.

El estudio

El laboratorio de Beck fue reconocido en parte porque era un almacén de datos. Hizo un excelente trabajo al establecer un laboratorio que recopiló una enorme cantidad de datos sobre poblaciones clínicas. Un gran grupo de individuos que fueron atendidos como pacientes ambulatorios en el Centro de Terapia Cognitiva recibieron la medida Sociotropy-Autonomy y se les evaluó la presencia de un trastorno de la personalidad mediante una Entrevista Clínica Estructurada. Y todos estos datos se habían ingresado en una base de datos.

Método

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Fuente: Gregg Henriques

Estos son los números a los que tuve acceso de personas que fueron diagnosticadas con trastornos de personalidad particulares. Estos datos son interesantes en sí mismos, ya que proporcionan una idea de la cantidad de personas en el centro diagnosticadas con Trastornos de la Personalidad (entre 30 y 40 por ciento, las frecuencias relativas (altos números de Evitado, Dependiente y OCPD), y el frecuencias relativas de género.

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Procedimiento

Mi idea fue que me di cuenta de que podía utilizar la estructura de factores de la escala de autonomía de Sociotropy para crear una cuadrícula que sería similar a la Estrella del desorden de la personalidad. Así es como lo logré:

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Resultados

En lo que estaba involucrado aquí fue una "coincidencia de patrón predicho". Lo que quise decir con esto fue que podía imaginar que estaban en la grilla que generé, que los diversos Trastornos de la Personalidad deberían caer en función de sus puntajes de Sociotropy Autonomy. Antes de ejecutar los resultados, aquí está la cuadrícula que generé (¿está firmada por mi colega, el Dr. Gregory Brown, porque hice las predicciones antes de ejecutar los resultados):

Gregg Henriques
Fuente: Gregg Henriques

Aquí están los resultados reales que obtuvimos:

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Uno puede notar inmediatamente la correspondencia visual. De hecho, en realidad solo hay dos diferencias notables entre las dos imágenes. Una es que los PD Narcisistas eran más bajos en la dimensión vertical. El otro era que el patrón general era más "truncado" alrededor del eje horizontal; es decir, no hubo tanta variación en la línea horizontal como mi predicción original.

Pero, el patrón general es bastante similar. Ofrece una excelente gestalt gráfica y pictórica de cómo se puede pensar que los diversos trastornos de la personalidad existen en el espacio conceptual.