Hoy, los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) anunciaron los resultados del ensayo internacional iPrEx que examina si los medicamentos utilizados para tratar el VIH también pueden ayudar a prevenir la infección por el VIH. Este enfoque se llama profilaxis previa a la exposición, o PrEP. El resultado del estudio mostró que una píldora que contenía tenofovir más emtricitabina (marca Truvada®) una vez al día era segura y proporcionaba un promedio de protección adicional del 44 por ciento contra la infección por VIH a los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres transexuales que sexo con hombres, quienes también recibieron un paquete integral de servicios de prevención. Estos servicios incluyen el uso de condones, pruebas mensuales de VIH, asesoramiento y manejo de otras infecciones de transmisión sexual. El nivel de protección mostrado varió ampliamente dependiendo de qué tan consistentemente los participantes usaron PrEP. Entre aquellos que tomaron su dosis diaria en el 90% de los días, el riesgo de VIH se redujo en aproximadamente el 73 por ciento. Entre aquellos que se perdieron más del 10% de sus dosis, el riesgo de VIH se redujo en solo un 21 por ciento. Estos hallazgos sugieren una nueva e importante herramienta en la lucha contra la epidemia mundial de VIH. También destacan la importancia de la investigación en ciencias psicológicas y conductuales para ayudar a reducir las conductas de riesgo del VIH y la adherencia a los medicamentos.
El CDC ha preparado una hoja informativa para ayudar a las personas a comprender los resultados de este estudio y sus implicaciones. Entre las cosas que los CDC piensan que cualquiera que considere usar o prescribir PrEp debe saber:
1) Hasta la fecha, se ha demostrado que PrEP reduce la infección por el VIH entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, y no hay datos sobre su beneficio entre personas heterosexuales o usuarios de drogas inyectables.
2) El Truvada tomado una vez al día es el único régimen que se ha demostrado que es seguro y efectivo para la PrEP, y por lo tanto Truvada es el único medicamento que se debe recetar para la PrEP. Los proveedores y pacientes deben ser conscientes de que la prevención del VIH no es una indicación etiquetada para el uso del medicamento.
3) La PrEP solo se debe usar en personas que se haya confirmado que son VIH-negativas.
4) La PrEP nunca debe ser vista como la primera línea de defensa contra el VIH. Se ha demostrado que es parcialmente eficaz cuando se usa en combinación con pruebas regulares de VIH, condones y otros métodos de prevención comprobados, y no protege contra otras infecciones de transmisión sexual. Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres todavía deben usar condones de manera consistente y correcta y evitar el sexo sin protección. También es importante hacerse una prueba para conocer su estado y el de su (s) compañero (s) con certeza. Encuentre un lugar para obtener pruebas de VIH gratis o de bajo costo aquí: http://www.impactprogram.org/?p=202
5) Tomar PrEP diariamente es crítico. Este estudio descubrió que la PrEP brindaba un alto nivel de protección solo a quienes tomaban las píldoras regularmente; la protección fue muy baja entre aquellos que no se adhirieron bien al régimen diario.
6) La PrEP debe obtenerse y utilizarse en estrecha colaboración con los proveedores de atención médica para garantizar la realización periódica de pruebas de VIH, la reducción de riesgos y la consejería de adherencia, y la supervisión cuidadosa de la seguridad.
El Dr. Mustanski es el Director del Programa de Salud y Desarrollo LGBT de IMPACT en la Universidad de Illinois en Chicago. Puede seguir el blog de Continuum Sexual al hacerse fan en Facebook.
