El 30 de enero de 2015, la FDA aprobó el uso de Vyvanse (lisiseminfetamina dimesilato) para tratar el trastorno por atracón (BING) en adultos. Este es el primer medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento de BED. Pero antes de acudir a su médico más cercano para obtener su receta, aquí hay algunas cosas que debe saber:
- BED es el trastorno alimentario más frecuente en los Estados Unidos. A pesar de su alta prevalencia, solo recientemente ha sido reconocido como un diagnóstico psiquiátrico oficial por el DSM-V.
- Vyvanse es un medicamento que ha sido aprobado desde 2007 para el tratamiento del trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH). El medicamento inhibe la recaptación de dopamina (DA) y norepinefrina y provoca la liberación de neurotransmisores de monoamina. Investigaciones previas sugieren que los atracones pueden estar relacionados con la disfunción de los sistemas DA y norepinefrina, y se cree que Vyvanse puede ayudar a mejorar estas disfunciones.
- Un estudio en JAMA Psychiatry (2015) examinó la efectividad y seguridad de Vyvanse en el tratamiento de BED. Los resultados indican que los participantes que fueron tratados con Vyvanse disminuyeron sus conductas de atracones en comparación con el grupo placebo. Algunos participantes incluso se abstuvieron de los episodios de atracones de comida.
- Vyvanse es un medicamento con efectos secundarios. En el estudio JAMA Psychiatry, el 3,1% de los participantes interrumpió el tratamiento debido a un evento adverso. El 1.5% de los participantes experimentó un evento adverso grave y 1 participante murió debido a una sobredosis de metanfetamina. El participante que murió no tenía antecedentes de abuso de sustancias y no dio positivo en las pruebas de drogas ilícitas en ninguna de las pantallas de medicamentos del estudio de investigación. Los investigadores consideraron que esta muerte no estaba relacionada con el medicamento del estudio. Sin embargo, es importante tener en cuenta que Vyvanse es una anfetamina. Es una sustancia controlada de calendario II con una advertencia de recuadro negro sobre el potencial de abuso y dependencia.
- El estudio excluyó a los participantes con cualquier condición psiquiátrica comórbida y ciertas afecciones médicas. Aproximadamente el 50% de las personas con BED también tienen un trastorno del humor comórbido y muchas también tienen condiciones médicas comórbidas. Estas personas no estuvieron representadas en este estudio, lo que limita la generalización de los resultados. Además, los participantes eran predominantemente mujeres, blancas (no hispanas / no latinas) y con sobrepeso u obesidad, lo que limita aún más la generalización de los resultados del estudio.
- El estudio solo incluyó un período de seguimiento de 3 semanas. Los efectos a largo plazo y el perfil de seguridad de Vyvanse en el tratamiento de BED son en gran medida desconocidos.
- Vyvanse puede suprimir el apetito. Si bien esto puede parecer inicialmente un beneficio para las personas que luchan con BED, en realidad puede servir para alterar aún más los mecanismos naturales de plenitud del hambre de su cuerpo. Creo que la clave para la recuperación de BED es volver a conectar con la fisiología natural de su cuerpo para guiar su alimentación sin dificultades. En mi experiencia clínica, los medicamentos que suprimen el apetito a veces pueden inducir conductas alimentarias restrictivas en pacientes con BED, lo que esencialmente conduce a una transferencia de los síntomas del trastorno alimentario desde el BED a la anorexia.
Mi opinión: creo que necesitamos más estudios a largo plazo para conocer realmente la efectividad y seguridad de Vyvanse en el tratamiento de BED. Mientras tanto, tenemos tratamientos de psicoterapia efectivos basados en investigación para BED (como Mindful Eating ), que no tienen los riesgos de los efectos secundarios que los medicamentos conllevan.
* Este artículo no pretende ser un consejo médico. Como siempre, debe consultar con su médico para discutir cualquier inquietud sobre su salud y medicamentos.
Referencia:
McElroy S., Hudson J., Mitchell J., y col. Eficacia y seguridad de la Lisdexanfetamina para el tratamiento de adultos con trastorno de atracón alimentario moderado a grave. Un ensayo clínico aleatorizado. JAMA Psiquiatría. Publicado en línea 14/1/15
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