Uno se dibujó sobre el nido del cuco

Muchos terapeutas artísticos se enfrentan a problemas forenses sin tener que trabajar necesariamente dentro de los entornos forenses tradicionales de prisiones, cárceles e instalaciones de detención juvenil. Estos terapeutas de arte se encuentran en lo que algunos dirían que es un entorno mucho más ambiguo y peligroso, el Hospital de salud mental forense: estas instalaciones combinan las características más desafiantes de la prisión y las instalaciones psiquiátricas.

Desde que se graduó con su maestría en arteterapia en 2007 en la Universidad Estatal de Florida, la bloguera colaboradora de este post, Sheila Lorenzo de la Peña, ha estado brindando estos servicios en un hospital psiquiátrico estatal infame e intimidante con pacientes forenses.

La Sra. Lorenzo de la Peña está trabajando en su doctorado en terapia artística en la FSU y ha contribuido con el capítulo "La expresión 2D es intrínseca" en el próximo Wiley Handbook of Art Therapy de Gussak y Rosal (fecha de publicación: marzo de 2015).

Terapia de arte en un hospital forense de salud mental [FMHH]

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Por Sheila Lorenzo de la Peña

"… la humillación y la intimidación que implica estar en el papel de un paciente psiquiátrico … sentirse completamente vulnerable a los extraños y sentirse impotente y pequeño".

Caughey, M. (2011). Hacer arte, explorar la locura. Servicios psiquiátricos . 62 (2) p.126-127.

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En varias publicaciones, Gussak y otros han identificado, a través de anécdotas y descripciones prácticas, similitudes y diferencias entre la terapia de arte forense (FAT) y la terapia artística en entornos forenses (FS) [ver el artículo "Investigación e intervención" aquí]. En los siguientes párrafos, proporcionaré mis observaciones de la terapia del arte en un entorno similar pero distinto: el hospital de salud mental forense (FMHH).

FMHH / ITP / NGI-Treatment a través de acrónimos

La población de FMHH se compone principalmente de adultos y menores juzgados como adultos que tienen una necesidad crónica de salud mental y que están involucrados en el sistema de tribunales penales. Dependiendo de la necesidad, las personas son hospitalizadas a través del sistema judicial para su evaluación o tratamiento. Todos los diagnósticos del DSM-V son atendidos, con una alta incidencia observada de diagnóstico dual y comorbilidad con el abuso de sustancias. La mayoría de las personas están bastante enfermas.

Los estados usan diferentes clasificaciones, pero siguen siendo similares: las personas que ingresan al FMHH para su evaluación son incompetentes para proceder (ITP) y aquellos que han sido sentenciados pero necesitan permanecer en el FMHH debido a sus necesidades de salud mental son considerados no culpables por demencia (NGI). Aquellos que son ITP son tratados para que puedan regresar a la corte y ser juzgados. Aquellos que regresan de la corte como NGI necesitarán más servicios para mantener la estabilidad y establecer necesidades y recursos, hacia la posibilidad de una reintegración comunitaria. Debido a la falta crónica de colocaciones en la comunidad, este último puede, lamentablemente, tomar años.

Los servicios de terapia de arte pueden ser efectivos en todos los pasos del proceso, desde la evaluación hasta el tratamiento prolongado y la reintegración comunitaria.

FMHH y FS: similar y único

El terapeuta artístico puede experimentar dinámicas institucionales similares en un FMHH como lo haría en un SF: pautas de instalaciones, necesidades y capacidades del cliente y, sobre todo, seguridad. Sin embargo, hay algunas diferencias. Aunque es similar a FS en que el potencial de peligro siempre está presente, en la prisión y las cárceles cuando los reclusos no están en sesión o trabajando, se pueden encontrar en sus celdas y la seguridad siempre está presente. En una seguridad FMHH puede no ser tan pronunciada, y no siempre están encerrados en sus salas, lo que requiere más vigilancia del personal que camina y trabaja entre ellos.

Por diversas razones, los terapeutas artísticos a menudo tendrán que trabajar para hacer más con menos. Es poco probable que haya un espacio designado de terapia del arte, y se encuentran proporcionando servicios con grupos mixtos en aulas, salas de reuniones o incluso oficinas prestadas. Mientras que algunos clientes pueden estar en tratamiento involuntario, muchos asisten simplemente para bajar de sus unidades.

El terapeuta de arte debe actuar responsablemente como un "embajador" (ver la publicación: Terapia en prisión: donde legal, ética y moral colisionan), de la profesión y como facilitador de los servicios de tratamiento.

Si bien las FMHH son diferentes a las cárceles, los terapeutas de arte harían bien en ser versados ​​en los matices de la provisión de servicios en entornos correccionales. Si bien las instalaciones tendrán reglas, pautas y regulaciones estrictas, lo más probable es que no reconozcan los problemas particulares que un terapeuta artístico puede enfrentar en esta institución.

En un FMHH, el peligro de una lesión autoinfligida, el uso inadecuado de los medios o la explotación de artefactos producidos fuera del espacio de la terapia siempre está presente. El terapeuta artístico debe prever posibles ramificaciones y compararlas con los beneficios terapéuticos para el cliente y las instalaciones. A medida que más terapeutas de arte se encuentran en tales agencias, existe una creciente necesidad de educar y abogar por la seguridad del cliente y la continuación de dichos servicios.

Progreso mixto: una paradoja en 5 oraciones

Hace unos años noté una persona de ITP [incompetente para continuar] cuyo arte se destacó; parecía que estaba entrenado profesionalmente. Demostró síntomas psiquiátricos graves, y no habló, ni a mí ni a sus compañeros. Sin embargo, quería trabajar con él. Cuando hablé con su equipo de tratamiento, se mostraron escépticos, pero me permitieron continuar. Todo cambió cuando me di cuenta de que hablaba principalmente español.

En nuestras sesiones, hizo arte mientras hablaba sobre su vida, las relaciones familiares, la educación, la profesión, etc., todo en español (mientras yo hacía las paces por mi cuenta). Mejoró, comenzó a comunicarse con quienes lo rodeaban e incluso se acercó a su familia enemistada. El arte también proporcionó un medio de conexión.

Con todo el progreso que estaba haciendo, pronto volvería a la corte. Él no regresó.

Probablemente esté cumpliendo el equivalente a una cadena perpetua en prisión.

Esta historia me vino a la memoria cuando comencé a escribir esta publicación. Fue una de las muchas encrucijadas que encontré. Básicamente, ayudé a alguien a mejorar para poder ir a un entorno mucho más restrictivo y antiterapéutico. Esto se quedó conmigo.

Una terapeuta artística se encontrará proporcionando nuevas ideas y métodos divergentes, mientras que, me atrevería a decir, cometer errores. Se convierte en una lucha diaria conciliar nuestras pautas éticas y morales con lo que la institución nos pide. FMHH es una combinación de FS con un tratamiento diurno / hospital de salud mental. Sin embargo, a diferencia de ambos, el entorno presenta cuestiones particulares de su propia subcultura.

Endnote-Self-care es imperativo

Es importante, como terapeutas de arte, cuidar de uno mismo y reconciliar tales luchas internas. Una forma es mantenerse conectado con la profesión, llegar a las redes sociales y mantenerse creativo. Una forma de hacerlo es involucrándome en arte de respuesta para mitigar los encuentros, traspasos y pérdidas.

La siguiente pieza es mi respuesta al trabajar con la persona descrita anteriormente. [1]

[1] Nota del blogger: Esta es una de las muchas piezas que la Sra. Lorenzo de la Peña ha hecho en respuesta a sus experiencias diarias. Para ver más de su trabajo, mira su blog: Proyecciones simbólicas