La relación entre invalidar la crianza de los hijos y BPD

La revisión muestra que hay investigaciones limitadas sobre la invalidación de la crianza de los hijos.

Fuente: towbar / Pixabay

Un nuevo artículo de revisión por Musser y colegas, ¹ sobre la relación entre la invalidación parental y el trastorno límite de la personalidad, ha concluido que la investigación publicada en esta área no logra capturar sistemáticamente los cuatro componentes de los entornos invalidantes (según la hipótesis de Linehan). ²

BPD

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Antes de considerar los métodos del estudio y los cuatro componentes de entornos invalidantes, analicemos brevemente el trastorno límite de la personalidad.

El trastorno límite de la personalidad (TLP) es un trastorno psicológico caracterizado por la inestabilidad en la relación, la identidad y el afecto; BPD también se asocia con impulsividad y autolesiones. La prevalencia del trastorno límite de la personalidad es del 1,5 al 6 por ciento en la población general, pero aproximadamente del 20 por ciento en pacientes hospitalizados psiquiátricos. ³

Un aspecto central de este trastorno es la desregulación emocional. ¿Por qué las personas con TLP luchan por controlar sus emociones (a menudo muy intensas)? Debido a que BPD generalmente se desarrolla en personas emocionalmente vulnerables que se criaron en entornos invalidantes.

Entornos invalidantes

Según Linehan, “Un entorno invalidante es uno en el que la comunicación de experiencias privadas se encuentra con respuestas erráticas, inapropiadas y extremas”, un entorno en el que las experiencias internas se descartan o se castigan, en lugar de validarse.

En estos entornos, Linehan agrega: “La experiencia de las emociones dolorosas, así como los factores que a la persona emocional parecen relacionarse causalmente con la angustia emocional, no se tienen en cuenta. Las interpretaciones individuales de su propio comportamiento … son descartadas “.

Pero, ¿los estudios sobre la invalidación parental y el TLP realmente capturan todos los diferentes aspectos de los entornos invalidantes? Eso es lo que intentaron descubrir los autores del presente estudio.

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El estudio

De los 663 estudios iniciales que los autores encontraron a través de una búsqueda de revistas revisadas por pares en PsycNet, 77 investigaciones (con tamaños de muestra que van de 21 a 6050) cumplieron los criterios de inclusión y así se incluyeron en la revisión sistemática; aproximadamente el 55 por ciento de los estudios incluyeron poblaciones clínicas, mientras que el 38 por ciento incluyó poblaciones comunitarias. ¹

Los participantes tenían entre 12 y 53 años (promedio de 25). Dos estudios solo incluyeron hombres y dieciocho solo mujeres, pero la mayoría incluyó ambos.

El TLP se evaluó casi con la misma frecuencia utilizando criterios diagnósticos que utilizando abordajes dimensionales; aproximadamente el 12 por ciento de las investigaciones revisadas usaron ambos.

La medida de invalidación más comúnmente utilizada en estos estudios fue el índice Parental Bonding Index, que contiene preguntas sobre la relación entre el niño y su padre en los primeros 15 años de su vida.

Después de revisar los 77 estudios, los autores codificaron los cuatro componentes de entornos invalidantes de acuerdo con el grado de compatibilidad de estos componentes con las descripciones de Linehan.

Una de las dificultades que encontraron los investigadores fue que muchos de los estudios midieron no la presencia de un entorno invalidante sino la falta de uno válido . Los dos no son necesariamente lo mismo. Por ejemplo, un padre muy deprimido podría no ser capaz de proporcionar el apoyo y la empatía que un niño necesita, pero tampoco puede necesariamente invalidar directamente los sentimientos de su hijo o atribuir erróneamente los sentimientos a motivos ocultos.

Recomendaciones

Musser et al. había dividido la caracterización de Linehan de invalidar la crianza de los hijos en cuatro componentes, y, después de analizar los 77 estudios sobre crianza, descubrió que estos componentes no habían recibido la misma atención de investigación. Los cuatro aspectos de la paternidad invalidante se enumeran a continuación, ordenados del componente más a los menos representados (en los estudios revisados):

1. El padre atribuye erróneamente los sentimientos o comportamientos del niño a supuestos aspectos negativos de la personalidad o el pensamiento del niño. Por ejemplo, después de que una hija expresa enojo (legítimo) por el mal comportamiento de su padre, su padre la acusa de fingir su enojo y tener una agenda oculta.
2. El padre no puede tolerar las emociones negativas, y por lo tanto, las desalienta en el niño. Por ejemplo, una madre le advierte a su hijo que la discusión sobre sentimientos de enojo o tristeza lo hará sentir mucho peor; por lo tanto, en lugar de hablar sin sentido acerca de los sentimientos, afirma, debería adoptar una actitud positiva.
3. El padre contradice la descripción e interpretación del niño de sus propias emociones y deseos. Considere a la madre que le dice a su hijo (después de tocar una canción en el piano) que no hay ninguna razón por la que deba sentirse tan orgulloso.
4. El padre simplifica en exceso el proceso de resolución de problemas y minimiza los obstáculos. Esto se puede demostrar en el caso de un padre que le dice a su hija (que está aprendiendo a atarse los cordones de los zapatos) que está tardando demasiado y que incluso una persona estúpida ya lo habría averiguado.

Musser y sus colegas concluyen:

La escasez de investigación empírica de la construcción del entorno invalidante impide el conocimiento clínico de la prevalencia de la invalidación de los padres en las historias de la infancia de las personas con TLP. El modelo biosocial postula que la presencia de un ambiente invalidante en particular, y no solo una crianza deficiente, es un predictor único de DBP. Si la investigación empírica futura respalda el papel de la invalidación de los padres en el desarrollo del TLP, esto indicaría la importancia de incluir la invalidación de los padres como un objetivo en los esfuerzos de prevención e intervención temprana. ¹

Referencias

1. Musser, N., Zalewski, M., Stepp, S., y Lewis, J. (2018). Una revisión sistemática de las prácticas negativas de crianza que predicen el trastorno límite de la personalidad: ¿estamos midiendo el “entorno invalidante” de la teoría biosocial? Clinical Psychology Review, 65, 1-16.

2. Linehan, MM (1993). Tratamiento cognitivo-conductual del trastorno límite de la personalidad. Nueva York: Guilford Press.

3. Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Arlington, VA: Autor.