La Parte I de esta serie de dos partes sobre el tratamiento de la ansiedad en el embarazo aborda uno de los componentes del enfoque de la terapia cognitivo-conductual: la reestructuración de los patrones de pensamiento. La Parte II trata sobre el uso de relajación / hipnosis junto con imágenes guiadas.
Para una mujer que quiere tener hijos, la noticia de que está embarazada suele ser estimulante, al principio. Pero ese momento inicial de feliz anticipación algunas veces es reemplazado por sentimientos de ansiedad. Una pregunta que escucho a menudo es: "¿Qué haré con la baja por maternidad?"
Actualmente, en los EE. UU., La Ley de licencia médica familiar permite que ciertos empleados tomen hasta 12 semanas sin goce de licencia para cuidar a recién nacidos o familiares. Si bien esto podría ser bueno para algunas mujeres (y hombres), tomarse un tiempo libre sin paga no es una opción para muchos.
De hecho, un estudio reciente del Centro de Investigación Pew mostró que un récord del 40% de todos los hogares estadounidenses con niños menores de 18 años tienen madres que son la única fuente de ingresos para la familia o la fuente primaria. En otras palabras, un gran porcentaje de hogares depende de los ingresos de la madre.
En pocas palabras, el embarazo hace que muchas mujeres sientan que tienen que elegir entre su bebé y su trabajo.
La ansiedad materna y la salud del feto
La angustia causada por estas presiones de ingresos trae un estrés innecesario a nuestras pacientes embarazadas, que a su vez puede provocar efectos adversos tanto para el feto como para la madre. Una revisión de 13 estudios publicados entre 1966 y 2006 encontró que en 8 de los estudios, la ansiedad durante el embarazo se relacionó con la prematuridad y el bajo peso al nacer.
Una alternativa a los medicamentos psicotrópicos
El riesgo potencial de medicamentos psicotrópicos para la madre y el feto sigue siendo controvertido. Estudios recientes que muestran efectos adversos para la salud en el recién nacido sugieren que hay sabiduría en proporcionar una alternativa no médica, si es efectiva. Me he mantenido alejado de la prescripción de medicamentos para pacientes embarazadas que sufren de ansiedad, y he tenido resultados positivos con una alternativa no médica. Mi enfoque ha sido tratar estos trastornos utilizando la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la relajación / hipnosis, junto con las imágenes guiadas.
Ayudando al paciente a cambiar los patrones de pensamiento
Las mujeres embarazadas con ansiedad tienden a reflexionar sobre el futuro y "lo que será" en una serie de cuestiones. Estas preocupaciones se vuelven más excesivas e intensas en sus mentes cuando el bebé nace en una situación financiera económicamente desafiante para una madre con licencia de maternidad limitada o sin ella. El uso del enfoque CBT para tales pacientes ofrece una perspectiva nueva y duradera de los pensamientos que impulsan la ansiedad, permitiendo que los pensamientos negativos sean desafiados, cambiados y canalizados hacia más pensamientos aquí y ahora, con énfasis en enfocar al paciente en tomar la decisión. mejor cuidado de sí misma hoy.
La ansiedad y las preocupaciones futuras pueden jugar trucos en el pensamiento del paciente. La clave es lograr que la paciente viva "donde están sus pies" y evitar los aterradores pensamientos de "qué pasaría si" ligados al futuro. Esto le permite al paciente alejarse del pensamiento negativo "todo o nada" o "esto o aquello".
El médico le permite a la persona permanecer más en el momento con una perspectiva nueva y más amplia sobre los problemas que enfrenta y pensar en la belleza del parto. Este cambio de pensamiento que ocurre con la TCC, que reduce la ansiedad, permitirá al paciente acceder a un pensamiento más claro y a su fortaleza, para desarrollar una mejor idea sobre el futuro, incluido cuánto tiempo podrá liberar para el cuidado de niños. . La reducción de las preocupaciones la hace más capaz de determinar qué tipos de planes, incluida la planificación financiera, pueden desarrollarse después del parto.
La licencia materna es un problema de salud mental
Hablamos regularmente de la importancia de la salud mental. Sin embargo, cuando se trata de la salud mental de las mujeres embarazadas (y padres), no hemos podido proporcionar lo que la mayoría de los países industrializados aceptan como normal: libertad de ansiedad financiera durante el embarazo y un año financieramente seguro para sanar después de dar a luz y alimentar y nutrir al niño recién nacido.
Un informe reciente del Institute for Women's Policy Research dice que Estados Unidos es el único país de altos ingresos que no exige permisos de maternidad pagados para los empleados. La encuesta de la Ley de Ausencia Familiar y Médica de 2012 estima que aproximadamente el 35% de los empleados trabajan para compañías que brindan licencia de maternidad remunerada, y aproximadamente el 20% trabaja para compañías que también ofrecen licencia pagada de paternidad. Por supuesto, los empleados con salarios más bajos tienen menos probabilidades de trabajar para compañías que ofrecen permisos pagados.
Debemos alentar a las organizaciones de defensa de la salud mental y a los políticos a poner más énfasis en abordar este importante tema.
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Este blog tiene como objetivo presentar información psiquiátrica / psicológica a un público general, que ofrece información sobre una variedad de trastornos emocionales, así como problemas sociales que afectan nuestro bienestar emocional. Incluye las ideas y opiniones del Dr. London y otros expertos líderes. Este blog no proporciona psicoterapia ni asesoramiento personal, que solo debe realizarlo un profesional de la salud mental durante una evaluación personal.
