13 razones por las cuales
El 31 de marzo de 2017, el show 13 Reasons Why fue lanzado por Netflix en todo el mundo. El drama-misterio retrata las pruebas de la vida en la escuela secundaria, incluyendo muchas de las realidades que enfrentan hoy los adolescentes y adultos jóvenes (por ejemplo, sentirse aislados, las relaciones de maniobra, hacer y perder amistades, emociones intensas, la presión para adaptarse, la intimidación, sexual y físico asalto, violencia doméstica, falta de vivienda, depresión, ansiedad). Yo, como muchos otros en la profesión de salud mental, llegué un poco tarde a la "fiesta" y escuché por primera vez sobre el programa hace un mes de parte de mi hermana de 16 años, que se encuentra en el rango de edad del público objetivo del programa. Si bien hay muchas facetas del espectáculo que pueden ser diseccionadas, elogiadas o criticadas, el programa nunca aborda explícitamente el tema de la depresión, que es quizás la razón principal del suicidio del personaje principal. Muchos cuidadores y familias han sido notificados por la escuela de sus hijos sobre el programa, pero pocos de estos mensajes en realidad incluyen educación para los consumidores sobre cómo se puede evaluar la depresión clínica. Casualmente, junto con el controvertido programa, mayo es el mes de Concientización de la Salud Mental en los EE. UU. Y no hay mejor momento que el presente para analizar cómo se puede detectar la depresión en un ser querido.
De acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición (American Psychological Association, 2013), el Trastorno Depresivo Mayor se diagnostica cuando una persona experimenta un mínimo de CINCO o más de los siguientes síntomas:
1) estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días
2) Interés o placer significativamente disminuido en actividades previamente placenteras / interesantes, la mayor parte del día, casi todos los días
3) Pérdida de peso significativa o aumento de peso cuando uno no está tratando de perder o subir de peso (por ejemplo, un cambio del 5% del peso corporal en el transcurso de un mes)
4) insomnio o somnolencia excesiva casi todos los días
5) Incapacidad para sentarse físicamente o, a la inversa, lentitud física, casi todos los días
6) Fatiga o pérdida de energía casi todos los días
7) Sentimientos de inutilidad o culpa inapropiada casi todos los días
8) Problemas para pensar o concentrarse casi todos los días
9) pensamientos repetidos de muerte y muerte casi todos los días, con o sin un plan específico para lograr la muerte
El DSM-5 también describe que la combinación de síntomas debe causar una perturbación significativa en el funcionamiento social y laboral de un individuo, y los síntomas anteriores no pueden deberse a otra condición médica o los efectos de las sustancias.
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Críticamente, existen marcadas diferencias de edad en la prevalencia del trastorno depresivo mayor (TDM). Las personas en la adolescencia tardía o en la adultez temprana, en el rango de 18 a 29 años, experimentan depresión clínicamente significativa a tasas que son tres veces más altas que la prevalencia de depresión en adultos mayores. También cabe destacar que, a partir de la adolescencia temprana (edades entre 10 y 14 años), las mujeres experimentan depresión a tasas 1,5 a 3 veces más altas que sus homólogos masculinos (Kessler et al., 2003). Los factores de riesgo ambientales para desarrollar TDM incluyen experiencias infantiles adversas de varios tipos (Chapman et al., 2004) y eventos de vida estresantes. Riesgo de autolesión no suicida (por ejemplo, cortarse las muñecas, lastimarse intencionalmente para experimentar dolor sin la intención de causar daño permanente) y de suicidio letal en TODO momento cuando una persona está experimentando un episodio depresivo mayor (MDE). Los trastornos depresivos también tienden a coexistir en personas que están experimentando trastornos por consumo de sustancias, trastornos de pánico, trastornos obsesivo-compulsivos, trastornos de la alimentación y trastorno límite de la personalidad.
Aunque existen innumerables medidas psicométricamente válidas y confiables (por ejemplo , Inventario de Depresión de Beck, Escala de Depresión de Hamilton, Cuestionario de Salud del Paciente, Inventario de Depresión Mayor ) que pueden usarse para detectar la depresión en todas las edades, una forma importante de evaluar la depresión es verbalmente. En el programa 13 Razones por las cuales , cuando el personaje principal busca la ayuda del consejero escolar, el consejero parece eludir las preguntas críticas formuladas por el Instituto Nacional de Salud Mental, tales como:
- En las últimas semanas, ¿has deseado estar muerto?
- En las últimas semanas, ¿ha sentido que usted o su familia estarían mejor si estuvieras muerto?
- En la última semana, ¿has pensado en suicidarte?
- ¿Alguna vez has tratado de matarte?
- ¿Estás pensando en matarte ahora mismo?
Al hacer este tipo de preguntas, se pueden identificar los riesgos potenciales e inminentes y se puede buscar la atención adecuada antes de que sea demasiado tarde, como fue el caso de Hannah Baker en 13 Razones por las cuales . Muchos amigos, familiares e incluso profesionales de la salud más nuevos pueden estar cansados de hacer estas preguntas difíciles por temor a que puedan estar "metiendo ideas en la cabeza de alguien". Sin embargo, una revisión de la literatura de investigación (Dazzi et al., 2014) sugiere que reconocer y hablar sobre el suicidio y la depresión reduce, en lugar de aumentar, la ideación suicida y normaliza la experiencia de la depresión, lo que alienta a las personas deprimidas a buscar tratamiento para su depresión en lugar de ocultarla.
* NOTA: Si usted o un ser querido están teniendo pensamientos de suicidio, no dude en ponerse en contacto con los recursos a continuación.
Línea Nacional de Prevención del Suicidio Nacional 24/7 1-800-273-TALK (8255) In English: 1-888-628-9454
Línea de texto de Crisis 24/7: envíe un mensaje de texto "INICIO" al 741-741
