Recordando a Ronald R. Fieve, MD
El psiquiatra pionero es el principal responsable del uso generalizado del litio.
Me entristece saber del fallecimiento del Dr. Ronald Fieve a principios de este año en su casa en Palm Beach, Florida, a la edad de 87 años. Pocos psiquiatras han tenido un gran impacto en la práctica real de la psiquiatría en el siglo pasado Ronald Fieve.
Mejor conocido por su trabajo pionero sobre el uso de carbonato de litio en el tratamiento de la depresión maníaca, Fieve fue autor de cuatro libros populares e innumerables artículos científicos en las áreas de trastornos del estado de ánimo, psicofarmacología y litio terapia. También es conocido por identificar primero el síndrome clínico de hipomanía, que más tarde condujo a la inclusión del trastorno bipolar II como una entidad de diagnóstico psiquiátrico.
El Dr. Ronald Fieve (1930-2018) dejó un impacto duradero en la psiquiatría estadounidense y fue un pionero en el uso del litio como medicamento psiquiátrico.
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Fuente: Ronald R. Fieve, MD, PA, usado con permiso
Como residente en el Columbia Presbyterian Medical Center de Nueva York en la década de 1950, Fieve fue informado de la innovadora investigación realizada por el psiquiatra John Cade en Australia sobre el uso de litio, una sal natural, en el tratamiento de la manía aguda. Fieve es el principal responsable de la introducción generalizada del litio en los Estados Unidos como medicamento psiquiátrico, y en 1966 estableció la primera clínica de litio en América del Norte en la Universidad de Columbia.
En la década de 1960, un “underground de litio” se desarrolló en los Estados Unidos cuando los médicos comenzaron a recetar el medicamento sin la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (Shorter, 2009). Dado que el litio es un elemento natural, no puede ser patentado y, por lo tanto, las compañías farmacéuticas tenían poco interés en seguirlo como tratamiento. Sin embargo, Fieve y varios otros investigadores convencieron a la FDA de aprobar el litio como tratamiento para la depresión maníaca en 1970 (ver Ruffalo, 2017).
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En los años siguientes, Fieve se convirtió en un incansable defensor del litio, apareciendo con frecuencia en programas de radio y televisión y escribiendo sus beneficios en la literatura profesional y popular. Curiosamente, Fieve señaló que el litio se había encontrado en aguas minerales naturales recetadas por médicos romanos y griegos 1.500 años antes para tratar lo que entonces se llamaba locura maníaca y melancolía (Roberts, 2018). Investigaciones más recientes han demostrado que las tasas de suicidio y otros indicadores de trastorno mental son más bajos en áreas donde hay cantidades más grandes de litio en el agua potable (Schrauzer y Shrestha, 1990). Setenta años después del (re) descubrimiento del litio como medicamento psiquiátrico, sigue siendo el “estándar de oro” en el tratamiento de la enfermedad bipolar.
Fieve también fue instrumental en la adopción del diagnóstico del “trastorno bipolar II”, y señaló que muchos pacientes con trastornos bipolares no demuestran la euforia maníaca clásica y completa, sino que muestran síntomas “hipomaníacos” más sutiles. Llamó a esto “beneficioso bipolar”.
“Descubrí que algunos de los individuos más dotados de nuestra sociedad padecen esta afección, incluidos muchos escritores, políticos, ejecutivos de negocios y científicos sobresalientes, donde enormes cantidades de energía maníaca les han permitido alcanzar sus metas de éxito”, dijo el Dr. . Fieve dijo en un simposio en 1973 (Roberts, 2018).
Fieve fue distinguido profesor emérito de psiquiatría en el New York-Presbyterian Hospital y fundó la Foundation for Mood Disorders en Manhattan. Mantuvo una exitosa práctica privada de psicofarmacología en la ciudad de Nueva York, descrita por la actriz Patty Duke en 2010 como “atestada de magnates de Wall Street y productores de Hollywood”.
Fieve protagonizó una breve película de 2014 sobre litio titulada Manhattan, Manic City, en la que se lo ve entrevistar y tratar a pacientes con trastorno bipolar en su oficina privada en Nueva York. Está disponible en Youtube y se puede ver aquí. El comentario de Fieve sobre la película y su papel en la introducción del litio en los Estados Unidos se puede ver aquí.
La dedicación del Dr. Fieve al campo en un lapso de más de 50 años es rivalizada solo por unos pocos en la historia de la psiquiatría. Si bien sus contribuciones a la psicofarmacología y la nosología psiquiátrica representan importantes avances clínicos, fue su devoción por encontrar mejores y más efectivos tratamientos para los enfermos mentales más graves por los cuales será más recordado.
Ronald Fieve murió el 2 de enero de 2018. Le sobreviven su esposa de 54 años, Katia von Saxe, así como dos hijas y cuatro nietos.
Referencias
Duke, P. (2010). Brillante locura: Vivir con una enfermedad depresiva maníaca. Nueva York, NY: Random House.
Roberts, S. (2018, 12 de enero). El Dr. Ronald Fieve, de 87 años, muere; Fue pionera en litio para tratar cambios de humor. Los New York Times. Obtenido de https://www.nytimes.com/2018/01/12/obituaries/dr-ronal-fieve-87-dies-pioneered-lithium-to-treat-mood-swings.html
Ruffalo, ML (2017). Una breve historia del tratamiento con litio en psiquiatría. El compañero de atención primaria para los trastornos del sistema nervioso central, 19 (5), ii. doi: 10.4088 / PCC.17br02140
Schrauzer, GN, & Shrestha, KP Lithium en el agua potable y la incidencia de delitos, suicidios y arrestos relacionados con las adicciones a las drogas. Biological Trace Element Research, 25 (2), 105-113.
Shorter, E. (2009). La historia de la terapia de litio. Trastornos bipolares, 11 (02), 4-9. doi: 10.1111 / j.1399-5618.2009.00706.x
