Gestión Integrativa del Trastorno Bipolar: Aminoácidos y Omega-3
Esta es la segunda publicación de una serie sobre gestión integradora del trastorno bipolar. La publicación anterior revisó el tratamiento psiquiátrico convencional del trastorno bipolar. El enfoque de esta publicación es sobre aminoácidos y ácidos grasos esenciales omega-3. Las publicaciones futuras proporcionarán revisiones concisas de evidencia para una variedad de tratamientos no farmacológicos de este trastorno.
Los aminoácidos tienen efectos beneficiosos sobre el estado de ánimo deprimido, la ansiedad y el insomnio en pacientes bipolares.
Tomar el aminoácido L-triptófano 2-3 gm / día o 5-hidroxitriptófano (5-HTP) 25 a 100 mg hasta tres veces al día puede tener efectos beneficiosos sobre la ansiedad asociada con la manía. El L-triptófano de 2 g puede agregarse con seguridad a los estabilizadores del estado de ánimo como el litio y el ácido valproico al acostarse, lo que mejora la calidad del sueño en pacientes con manía agitada. Se pueden requerir dosis de L-triptófano de hasta 15 g cuando el insomnio es grave (aunque las personas que toman dosis tan altas deben ser monitoreadas de cerca por un psiquiatra, y esta dosificación puede estar restringida en algunos países). Los hallazgos de la investigación sugieren que cuando se agrega a los antidepresivos sedantes (como trazodona) tomados a la hora de acostarse, el L-triptófano 2 g puede acelerar la respuesta antidepresiva y mejorar la calidad del sueño. No se informaron efectos adversos graves utilizando este protocolo. El aminoácido L-teanina, un componente natural del té verde, reduce la ansiedad al aumentar la actividad alfa y aumentar la síntesis del neurotransmisor inhibitorio GABA. La reducción apreciable de la ansiedad generalmente se logra dentro de 30 a 40 minutos y las dosis efectivas oscilan entre 200 mg y 800 mg / día. No hay contraindicaciones para tomar L-theanine en combinación con estabilizadores del estado de ánimo.
Los ácidos grasos omega-3 son beneficiosos en la fase depresiva pero no disminuyen los síntomas de la manía.
Los países donde hay un alto consumo de pescado tienen tasas de prevalencia relativamente más bajas del trastorno bipolar. En una revisión sistemática de ensayos controlados de ácidos grasos omega-3 en el trastorno bipolar, solo se identificó un estudio en el que se usaron omega-3 de forma adjunta con un estabilizador del estado de ánimo. El protocolo de tratamiento combinado dio como resultado un efecto beneficioso diferencial sobre los síntomas depresivos pero no maníacos. Los revisores advirtieron que cualquier conclusión acerca de la eficacia de los ácidos grasos omega-3 en el trastorno bipolar debe esperar a estudios controlados más amplios de mejor calidad metodológica. Grandes dosis de ácidos grasos omega-3 pueden ser más efectivos en la fase depresiva de la enfermedad.
Algunos estudios sugieren que el ácido graso esencial omega-3 ácido ecosapentanoico (EPA) a dosis entre 1 y 4 g / día puede mejorar la eficacia de los antipsicóticos atípicos utilizados para tratar la manía aguda; sin embargo, un ensayo controlado con placebo no confirmó una efecto adyuvante. El manejo adecuado de un paciente bipolar severamente deprimido puede incluir un estabilizador del estado de ánimo, un antidepresivo y ácidos grasos omega-3.
Hay pocos problemas de seguridad.
Se han notificado casos poco comunes de aumento del tiempo de sangrado, pero no aumento del riesgo de hemorragia, en pacientes que toman aspirina o anticoagulantes junto con omega-3.
Para obtener más información sobre los tratamientos no farmacológicos del trastorno bipolar, lea “Trastorno bipolar: la solución integral de salud mental”, por James Lake MD.
Referencias
Trastorno bipolar: la solución integral de salud mental, por James Lake MD http://theintegrativementalhealthsolution.com/bipolar-disorder-the-integrative-mental-health-soution.html
