Cuando está enfermo y necesita tratamiento, es probable que desee un profesional de la salud que sea profesional, comprensivo y conocedor. Si tiene suerte, usted y su proveedor también pueden relacionarse entre sí de manera abierta y respetuosa, y usted siente que se comprenden sus problemas y necesidades. En el peor de los casos, se trata de una manera abrupta y brusca por alguien que solo parece interesado en pasar al próximo paciente en el menor tiempo posible. Encontrar ese proveedor de atención médica perfecto puede ser aún más difícil, entonces, que encontrar el socio de la relación perfecta.
Ponte en la situación de alguien admitido a la sala de emergencias luego de un accidente menor. Esperas lo que parece ser una cantidad interminable de tiempo cuando alguien con traje de hospital, a quien nunca has visto antes, se acerca a tu cama e intenta evaluar tu estado. Aunque obviamente no estará de muy buen humor, o incluso realmente puede hablar, intenta describir su condición lo más claramente posible. En cuestión de segundos, usted decide (a) a esta persona no le importa en absoluto su problema o (b) esta persona está realmente interesada en lo que tiene que decir. Dado lo rápido que los proveedores pasan de un paciente a otro en un ER promedio, esto es casi como una situación de citas rápidas. Sin embargo, a diferencia de las señales perdidas con un potencial compañero de citas, los costos potenciales de una comunicación perdida con un médico pueden tener consecuencias fatales.
Ya sea en un encuentro de ER o durante años de tratamiento, los elementos de una buena relación paciente-proveedor son los mismos. El proveedor debe poder escuchar atentamente lo que dice, equilibrar la descripción de sus síntomas con los muchos diagnósticos posibles que representan y luego explicar en términos comprensibles los posibles pasos a seguir. Estos elementos básicos no han cambiado desde la antigüedad, pero los métodos para ponerlos en práctica han cambiado significativamente.
En las últimas décadas, hemos visto un cambio en la formalidad de esta relación. El atuendo clásico de médico o enfermera solía seguir protocolos uniformes estándar. Nadie usó nombres para dirigirse entre sí, y los pacientes fueron solo eso, "pacientes". Dado el consejo del experto, nunca pensaría en cuestionarlo y usted obedecería obediente y pasivamente lo que se le dijo que hiciera. La información personal fuera de la relación médica no fue intercambiada por nadie, a menos que el "médico de familia" tratara verdaderamente a los miembros de su familia.
Ahora, sin embargo, las relaciones proveedor-paciente se conciben de manera muy diferente. En programas de televisión populares, como "Grey's Anatomy", los pacientes discuten con sus médicos, se niegan a cumplir con los consejos y se quejan en voz alta cuando tienen que esperar. La apuesta es definitivamente más alta de lo que solía ser, pero los cambios no son del todo malos. Tener la oportunidad de colaborar con su proveedor de atención médica puede permitirle tener una gran aceptación de un plan de tratamiento, aumentando las probabilidades de que realmente cumpla con los consejos, especialmente cuando ese consejo significa que tendrá que hacer más ejercicio, cambiar sus hábitos alimenticios y tomar medicamentos que pueden ser costosos o tener efectos secundarios desagradables.
La pregunta, entonces, es ¿qué tan bien su propio proveedor de servicios de salud está a la altura de este nuevo modelo de relaciones? Vrije, Países Bajos, Christina M. Van der Feltz-Cornelius, del Departamento Médico de la Universidad, y sus colegas (2004) desarrollaron un cuestionario de relación paciente-médico de 9 ítems (PDRQ-9) para ser utilizado en la práctica general. Wayne H. John Porcerelli y sus colegas (2014) de la Universidad Estatal de Wayne validaron más recientemente el PDRQ-9 contra medidas similares pero también agregaron una medida de qué tan "difícil" el médico percibió que era el paciente (el Cuestionario Difícil de Relación Médico-Paciente o DDRPQ) . Enfrentar las dos percepciones entre sí, razonó Porcerelli, ayudaría a dividir el grado en que el paciente, en comparación con el médico, contribuye a una relación de salud que se ha agriado.
En el estudio Porcerelli, las dos medidas de relación estaban, como se esperaba, negativamente relacionadas. Además, el PDRQ-9 resultó tener una validez en inglés similar a la del estudio de validación holandés original. Además, el PDRQ-9 demostró ser insensible a otros factores sobre un paciente (como la edad, la salud general autoinformada, la angustia psicológica y la salud según lo informado por el médico). Podemos sentirnos razonablemente seguros, entonces, de que el PDRQ-9 es una manera corta y simple de evaluar la confianza que las personas sienten hacia sus profesionales de la salud.
Con este trasfondo, aquí están los 9 artículos en el PDRQ. Califique cada uno para su "PCP" (proveedor de atención primaria) en una escala de 1 a 5 puntos, donde 1 representa la falta de acuerdo y 5 representa el acuerdo total. Entonces veremos qué significan sus puntajes:
Compararemos sus puntajes ahora con los de la muestra de EE. UU., Que consistió en 123 mujeres y 57 hombres con un promedio de 38 años que fueron atendidos en una clínica de atención primaria en una universidad suburbana. Los hombres y las mujeres realmente obtuvieron puntuaciones muy similares, por lo que no es necesario tener en cuenta el sexo al interpretar lo que pueden significar sus puntajes. El promedio de la muestra fue aproximadamente de 40. Con 45 como el puntaje más alto posible y 9 como el más bajo, quedó claro que la mayoría de los participantes se sintieron muy bien con respecto a sus PCP. El rango fue de 10 a 45; por lo tanto, si su puntaje estaba por debajo de 35, significa que usted y su PCP no tienen una buena coincidencia.
Por su parte, los PCP aceptaban bastante a sus pacientes. El puntaje total en el DPRPQ podría oscilar entre 10 y 58, pero el puntaje promedio fue de 20. Curiosamente, cuanto más pobre es la salud del paciente, según la clasificación del paciente y del PCP, mayor es la calificación de la tendencia del paciente a tener resultados negativos. características de la personalidad, como la manipulación, que podrían hacer que el encuentro médico sea más desafiante interpersonalmente, como concluyen los autores.
Como en todas las relaciones, la comunicación paciente-proveedor es una calle de dos vías. Cuanto más sencillo sea con su proveedor, más positivamente será considerado, y más, a su vez, saldrá de la relación. A la larga, su salud y su cumplimiento se verán beneficiados.
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Copyright Susan Krauss Whitbourne 2015
Referencias
Hahn, SR (2000). El cuestionario de relación de paciente médico difícil. En ME Maruish, ME Maruish (Eds.), Manual de evaluación psicológica en entornos de atención primaria (págs. 653-683). Mahwah, NJ, EE. UU .: Lawrence Erlbaum Associates Publishers.
Porcerelli, JH, Murdoch, W., Morris, P., y Fowler, S. (2014). El Cuestionario de relación paciente-médico (PDRQ-9) en atención primaria: un estudio de validez. Journal of Clinical Psychology In Medical Settings, 21 (3), 291-296. doi: 10.1007 / s10880-014-9407-2
Van der Feltz-Cornelis, CM, Van Oppen, P., Van Marwijk, HWJ, De Beurs, E., y Van Dyck, R. (2004). Cuestionario de relación paciente-médico (PDRQ-9) en atención primaria: desarrollo y evaluación psicométrica. General Hospital Psychiatry, 26, 115-120.
