Cáncer de mama vs. Mojo menopáusico: ¿debemos elegir?

Aquí vamos de nuevo. Justo cuando pensamos que hemos hecho las paces con las hormonas, emergen más datos para arrojarnos a un colapso colectivo de nuevo. Ninguno de nosotros quiere morir de cáncer de mama, pero ¿qué pasa si queremos mejorar nuestra calidad de vida tomando hormonas después de la menopausia? ¿Tenemos que elegir entre vivir vitalmente y morir? ¿Y cómo damos sentido a todos estos datos?

¿Qué datos?

Un nuevo estudio generado a partir de los datos de 11 años recopilados durante la Iniciativa de Salud de la Mujer confirma que, no solo la terapia combinada de reemplazo hormonal con Prempro aumenta el riesgo de cáncer de seno; también aumenta el riesgo de morir de cáncer de mama. La Iniciativa de Salud de la Mujer, que fue detenida prematuramente en el 2002 debido a la preocupación de que aquellos en el grupo de hormonas estaban experimentando un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, cáncer de mama y derrame cerebral, es el regalo que sigue dando. El estudio más grande de su tipo, este estudio continúa siendo analizado por los investigadores, y nuevos datos continúan surgiendo, como estos nuevos datos sobre el riesgo de muerte por cáncer de mama.

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¿Qué significan los datos?

Primero, un control de la realidad. El mayor riesgo de muerte por cáncer de mama es pequeño. Por cada 10,000 mujeres, alrededor de tres mujeres con hormonas mueren de cáncer de mama frente a dos entre aquellas que no toman hormonas, según muestra el estudio publicado en el Journal of the American Medical Association. Pero cuando hablas de millones de mujeres con hormonas, eso significa algo. Después de que se divulgaran los datos de WHI en 2002, aproximadamente la mitad de las mujeres que tomaban hormonas los interrumpieron, y la tasa de cáncer de mama en la nación cayó bruscamente.

Tenga en cuenta que los datos de la Iniciativa de Salud de la Mujer estudiaron el uso de hormonas sintéticas (Prempro y Premarin). Uso hormonas bioidénticas en mi consulta y, teóricamente, estas pueden ser más seguras. Pero sin datos claros, es difícil decirlo con certeza. Debido a que las hormonas bioidénticas son biológicamente idénticas a las hormonas que produce nuestro cuerpo, puede haber una ventaja de seguridad, pero los estudios que existen hasta ahora son pequeños y difíciles de interpretar. Me encantaría que pudiéramos realizar un estudio tan grande como WHI, pero debido a que las hormonas bioidénticas son naturales y no se puede patentar una sustancia natural, las grandes farmacéuticas no tienen ningún incentivo para probar la seguridad y eficacia de este tipo de hormonas.

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Muchos creen que las hormonas bioidénticas, cuando se toman en dosis bajas en individuos cuidadosamente seleccionados, pueden ser la fuente proverbial de la juventud. En el estudio WHI, las mujeres recibieron hormonas sintéticas mucho después de la menopausia, lo que puede haber aumentado el riesgo de ataques cardíacos y derrames cerebrales. Lo que no sabemos es qué pasaría si administraras hormonas bioidénticas en lugar de sintéticas a las mujeres en el momento de la menopausia, en las dosis más bajas posibles para que se sientan fabulosas. Cuando se trata de cáncer de mama, sabemos que la mayoría de los cánceres de mama son sensibles a los estrógenos, por lo que tiene sentido que tomar estrógeno, incluso el estrógeno bioidéntico, pueda aumentar el riesgo de cáncer de mama. Pero sin estudios concluyentes, es difícil saberlo con certeza. Así que nos quedamos para especular, y nos vemos obligados a tomar las mejores decisiones que podamos con los datos que tenemos.

Mes de la conciencia del cáncer de mama

Desde octubre es el mes de concientización sobre el cáncer de mama, y ​​todos queremos reducir la posibilidad de que seamos una de las 1 de 8 mujeres que desarrolla cáncer de mama en su vida, creo que es importante hablar de esto. Además de aumentar el riesgo de cáncer de mama, tomar Prempro también parece aumentar el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, coágulos de sangre y muerte por cáncer de pulmón. Por otro lado, tomar estas hormonas reduce el riesgo de osteoporosis, mejora la calidad de vida, genera una mayor satisfacción sexual, mejora la salud urinaria, embellece la piel y trata los síntomas de la menopausia, como bochornos, sudores nocturnos, insomnio, niebla cerebral, pérdida de memoria y sequedad vaginal.

Entonces, ¿qué es una chica para hacer?

Muchas mujeres se sienten como un millón de dólares cuando toman hormonas bioidénticas durante la menopausia. Algunas mujeres sufren una pérdida de mojo tan severa durante su transición menopáusica que cuando comienzan a tomar hormonas, describen sentirse como "la niebla se ha levantado". He visto a las mujeres transformarse casi de la noche a la vez que sus cuerpos absorben las hormonas y las devuelven al estado vital de que disfrutaban antes de la menopausia.

Para otros, la menopausia es pan comido. Dejan de sangrar, se sienten bien, no experimentan síntomas y la vida es grandiosa. Algunos dicen que es un estado de ánimo, mientras que otros juran que es biológico. En mi experiencia, es completamente personal, y cada mujer es diferente.

Seguridad vs. Calidad de vida: ¿tenemos que elegir?

Si eres una de esas mujeres que lucha durante la menopausia, es posible que te sientas desgarrado. ¿Debería tomar las hormonas y correr el riesgo de morir de cáncer de mama o un ataque al corazón? ¿O debería omitirlos, incluso si su calidad de vida disminuye notablemente? Claro, todos queremos hacer lo que podamos para estar seguros y saludables, pero también merecemos vivir vidas vitales, alegres y de alta calidad, ¿verdad? Entonces, ¿cómo sabes lo que es correcto para ti?

Cuando aconsejo a las mujeres sobre los pros y los contras de la terapia de reemplazo hormonal, comparo tomar hormonas para conducir un automóvil. Todos los días, la mayoría de nosotros subimos a un automóvil y manejamos, sabiendo que podríamos tener un accidente automovilístico. Podría decirse que sería más seguro no conducir un automóvil en absoluto. Podríamos reducir nuestro riesgo de morir simplemente quedándonos en casa. Pero elegimos conducir nuestros autos porque mejoran nuestra calidad de vida. Hacemos esta compensación a sabiendas y conscientemente.

Creo que tomar hormonas puede ser similar. Sí, puede haber algún riesgo asociado con ellos, pero si te hacen sentir como un millón de dólares y mejorar tu calidad de vida, ¿no valdría la pena correr estos pequeños riesgos para sentirte fenomenal? Si supiera que moriría a los 82 en lugar de a los 84, pero se sentiría mejor durante 30 de esos años, ¿estaría dispuesto a morir más joven para vivir mejor? Creo que lo haría.

Por supuesto, si eliges tomar hormonas y terminar con un cáncer de mama o un ataque al corazón, ¿te patearás? ¿Te culparás por ponerte potencialmente en mayor riesgo? ¿Te golpearás hasta que seas negro y azul? Con la enfermedad cardíaca como la principal causa de muerte entre las mujeres y una de cada ocho mujeres que contrae cáncer de mama en sus vidas, la probabilidad de que encuentre una de estas enfermedades en su vida es alta. ¿Cómo te sentirás si esto te sucede?

¿Cuál es su tolerancia al riesgo?

Cuando les estoy enseñando a mis pacientes sobre estos problemas, les digo que finalmente se reduce a su tolerancia al riesgo. Algunos de nosotros queremos evitar cualquier riesgo, nunca. Vivimos nuestras vidas de manera muy conservadora, descansando seguros sabiendo que hicimos todo lo posible para protegernos. Otros se lanzan al cielo y saltan a la base y arriesgan todo para seguir sus pasiones. ¿Es uno mejor o peor que el otro? De ninguna manera. Ellos son simplemente diferentes. Es importante determinar dónde mientes en el espectro.

Cuando es mi turno

Me he dado cuenta de que soy bastante arriesgado. Yo vivo grande. Tomo Pleaps (Rosazos de fe). Intento vivir en amor, en lugar de miedo. Y si la menopausia me quita mi mojo, estoy bastante seguro de que tomaré hormonas, incluso si eso significa que podría incurrir en un pequeño riesgo. ¿Quiero morir de cáncer de mama o un ataque al corazón? ¡Por supuesto no! Amo mi vida y me preocupo por mi salud. ¿Pero me daré una paliza si algo sucede? No. No lo creo. Pero solo soy yo y no se aplica necesariamente a ti.

¿Qué harás?

Si estás tratando de decidir qué hacer por ti mismo, aprovecha tu propia sabiduría corporal. Escucha tu instinto Tome la mejor decisión que pueda para usted y luego déjela ir. Simplemente no puedes vivir con miedo o arrepentimiento.

¿Estás en la menopausia? ¿Has tomado decisiones sobre las hormonas? Si aún no estás allí, ¿qué crees que podrías hacer? ¿Eres del tipo que reduce todos los riesgos posibles? ¿O arriesgarás todo para vivir de forma vital?

En definitiva, la decisión es tuya sola. Con suerte, su médico puede ayudarlo a navegar el proceso, traducir los datos y ayudarlo a aprovechar su propia intuición de lo que es correcto para usted.

Me encantaría saber lo que piensas! Charlemos.

La Dra. Lissa Rankin es obstetra / ginecóloga, autora, artista profesional representada nacionalmente y fundadora de Owning Pink, una comunidad en línea comprometida con la construcción de comunidades auténticas y el empoderamiento de las mujeres para obtener y mantener su "mojo". Poseer Pink tiene que ver con ser dueño de todas las facetas de lo que te hace integral: tu salud, tu sexualidad, tu espiritualidad, tu creatividad, tu carrera, tus relaciones, el planeta y TÚ. La Dra. Rankin actualmente está redefiniendo la salud de la mujer en el Centro Owning Pink, su práctica en Mill Valley, California. Ella es la autora de What's Up Down There? Preguntas que solo le harías a tu ginecólogo si fuera tu mejor amiga (St. Martin's Press, septiembre de 2010).