Elegir una terapia y un terapeuta

El público en general (como clientes potenciales) se enfrenta cada vez más con una variedad desconcertante de intervenciones terapéuticas disponibles, aunque algunas son claramente similares en teoría y en la práctica. Estos incluyen ver a un terapeuta y / o tomar medicamentos o recibir hipnosis. También podría involucrar ver a un consejero o un clínico, un entrenador o un proveedor de alguna medicina alternativa. Algunas personas pueden elegir terapia de grupo, otras, meditación. Todo depende de la persona, el problema y lo que está disponible.

La decisión de buscar o no ayuda se asocia con una variedad de factores que incluyen la disponibilidad de servicios, costos financieros y variables sociodemográficas y psicológicas individuales. También se lo asocia de manera crucial con el esfuerzo percibido requerido y el posible dolor psicológico asociado con el tratamiento. El término dolor psicológico se refiere aquí al esfuerzo y angustia asociados con el proceso de tratamiento.

Generalmente, la mayoría de los miembros del público creen que los trastornos mentales, como la ansiedad y la depresión, son tratables y que las curas para hablar, como el asesoramiento, se consideran de gran utilidad. Los estudios también han demostrado que las personas han establecido ideas sobre el asesoramiento antes de comenzar la terapia. Se ha descubierto que las expectativas son determinantes importantes de a dónde acuden las personas en busca de ayuda y la efectividad del asesoramiento

Las teorías de laicos sobre el tratamiento, a diferencia de la causa, de los trastornos mentales muestran marcadas diferencias con respecto a las prácticas actuales en el servicio de salud mental. Se ha encontrado que los laicos generalmente prefieren la psicoterapia al tratamiento farmacológico, debido a los efectos secundarios percibidos. También existe la creencia de que el "poder de voluntad" puede facilitar efectivamente la recuperación de los trastornos mentales como la agorafobia y la anorexia nerviosa. Sin embargo, se cree que el medicamento es el tratamiento más efectivo para los trastornos con una gravedad percibida más alta, lo que demuestra que las teorías del tratamiento laico y académico se superponen en cierta medida.

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Sin embargo, es común que los pacientes sean ofrecidos y que busquen algún tipo de tratamiento psicológico para ayudarlos a adaptarse a su condición médica:

1. Quimioterapia: recetar medicamentos específicos para lograr un propósito terapéutico

2. Terapia electroconvusiva : tratamiento de descarga eléctrica para causar convulsiones

3. Psicocirugía : destrucción de tejido cerebral específico para controlar el comportamiento y las emociones

4. Terapia Megavitamínica : administrar grandes dosis de vitaminas específicas

5. Psicoterapia : una cura parlante dirigida a cambiar los sentimientos, las actitudes y el comportamiento

6. Terapia psicodinámica : a menudo basada en ideas freudianas y haciendo hincapié en procesos inconscientes y relaciones tempranas

7. Desensibilización sistemática : se ayuda a las personas a relajarse en situaciones que les causan gran ansiedad

8. Terapia de implosión : exponer a las personas a situaciones y cosas que les causan más miedo

9. Terapia de aversión: emparejar un evento desagradable (shock) con un hábito indeseable (beber)

10. Economías Token : recompensar y multar a las personas por su comportamiento deseable e indeseable

11. Contrato de comportamiento – establecer un contrato escrito / promesa de un patrón de comportamiento apropiado

12. Modelado / Juego de roles : mirar y luego imitar a un terapeuta que muestra un patrón de comportamiento apropiado

13. Entrenamiento de Asertividad – ayudando a los clientes a expresar en varios contextos sociales de manera más efectiva sus necesidades y emociones

14. Terapia racional-emotiva : ayudar a las personas a pensar de forma más racional y ser menos mágico o supersticioso

15 . Terapia de interrupción del pensamiento : ayudar a las personas a detener los pensamientos obsesivos o compulsivos

16. Terapia no directiva : el terapeuta alienta a hablar, pero no da consejos, tranquiliza o hace preguntas directas, pero aclara, reflexiona y enfatiza lo positivo.

17. Terapia existencial : ayudar a las personas a ser más conscientes y responsables de las elecciones en todas las áreas de la experiencia de la vida

18. Terapia Gestalt : ayudar a las personas que intelectualizan sus problemas obligándolos a confrontar conflictos y expresar emociones

19 . Hipnosis : hacer que las personas entren en un estado de conciencia alterado y sugerir cambios de comportamiento o de actitud y ayudarles a recordar experiencias

20. Biofeedback : ayuda a las personas a relajarse y reducir la ansiedad controlando sus respuestas fisiológicas (frecuencia cardíaca)

21. Terapia grupal : conseguir grupos de compañeros enfermos para brindar apoyo y retroalimentación

22. Terapia de Scream (Rebirth) primaria : intentar que la gente reviva el trauma de su nacimiento

Por supuesto que hay otras terapias. Por ejemplo, hay una gran cantidad de terapias alternativas que uno podría enumerar solo en 39 de medicina alternativa y complementaria. Estas incluyen acupuntura, acupresión, técnica de Alexander, aromaterapia, terapia de arte, entrenamiento autogénico, Ayurveda, remedios florales de Bach, sales de tejido bioquímico, biotimia , Quiropráctica, Quelación y terapia celular, Irrigación colónica, Terapia de color, Cristal y gemas, Terapia de movimiento de baile, Curación, Medicina herbal, Homeopatía, Hipnosis, Terapia magnética, Masaje, Meditación, Musicoterapia, Naturopatía, Terapia nutricional, Osteopatía, Ozono terapia, Reiki, Reflexología, Relajación, Shiatsu, Curación espiritual, Terapias / asesoramiento de conversación, Medicina tradicional china, Toque terapéutico, Visualización, Terapia de voz y sonido, Yoga).

Igualmente, algunos argumentarían que es esencial diferenciar entre diferentes tipos del mismo tipo básico de terapia. Por lo tanto, hay psicoterapeutas post-freudianos que se llamarían a sí mismos adlerianos, jungianos, kleinianos y demás. Para un extraño, pueden parecer muy parecidos, pero para los de adentro hay diferencias sutiles pero muy importantes.

Entonces, ¿qué dicta tu elección? Sin duda, lo más importante debe ser evidencia de que funciona?

¿Funciona?

Es muy difícil y costoso probar la eficacia de cualquier terapia en particular. La pregunta, por supuesto, es cómo responder la pregunta. Una pista puede estar en cómo los científicos intentan hacer una pregunta muy similar, a saber: "¿Funciona la medicina alternativa / ortodoxa?" Las evaluaciones científicas tienen un "estándar de oro" para evaluar los reclamos de las diversas especialidades de la medicina alternativa. Los llaman RCT: ensayos controlados aleatorios. Mejor aún, son pruebas "ciegas".

Hay esencialmente tres características en este método, todas las cuales son importantes para determinar si el coaching funciona. El primero es la asignación al azar. Esto significa que las personas (leer pacientes o gerentes) se envían al azar a diferentes terapeutas, entrenadores o al grupo de control.

¿Por qué es importante la asignación al azar ? La respuesta es que controla el efecto voluntario. Sabemos que todo tipo de factores en la relación médico-paciente, entrenador-gerente pueden afectar el resultado. Puede ser la edad, la educación o la buena apariencia física de cualquiera de las partes que afectan el resultado, en lugar del proceso en sí.

Si la terapia funciona, ¿debería funcionar para todas las personas? Y debería funcionar para todos los terapeutas (capacitados) que siguen el proceso. Si solo funciona para ciertos tipos de personas con ciertos consejeros / entrenadores, entonces necesitamos saber por qué y si algún factor específico (que no sea el proceso) está teniendo un efecto.

La segunda característica del enfoque científico es el concepto de un grupo de control o grupos de control. Lo que esto significa es que algunas personas se asignan a un terapeuta. Otro grupo puede ser asignado a un entrenador físico u otra persona que puede ofrecer cualquier tipo de actividad durante el mismo período. En esencia, hay dos tipos de grupos de control: uno en el que el paciente no hace nada y ve si la experiencia de consejería es mejor que nada. El otro es cuando el paciente realiza otra actividad bastante diferente de la consejería.

Los grupos de control le dicen al evaluador si los cambios en el desempeño de las personas habrían sucedido de todos modos naturalmente con el tiempo. Se llama en el negocio "remisión espontánea". El cuerpo (tal vez la mente) se cura a sí mismo. No se necesita hacer nada para que esto suceda. El tiempo cura. Pero podría ser que lo que está teniendo el efecto beneficioso es simplemente hablar con otra persona (sobre cualquier cosa) o salir de la oficina o hacerse sentir importante. Los grupos de control realmente nos dicen sobre el proceso en sí.

El tercer componente se llama cegamiento : idealmente doble cegamiento. En medicina esto significa que ni el médico / la enfermera / el científico ni los pacientes saben si están obteniendo el medicamento (real) o una pastilla de azúcar. La razón es que el conocimiento paciente / cliente y médico / científico influye poderosamente en el resultado a través del efecto placebo.

Con la terapia no puedes "cegar" a las partes involucradas. Sin embargo, puede cegar al asesor, en el sentido de que la persona no sabe qué tratamiento ha tenido el paciente / gerente.

El caso del coaching

Recientemente, los investigadores han intentado determinar si el entrenamiento funciona. Los académicos han tratado de proporcionar tanto una respuesta como un porcentaje; es decir, cuán importante es cada factor explicativo. Curiosamente, los cuatro factores se aplican (más o menos) por igual a todas las formas de asesoramiento, terapia, entrenamiento o cualquiera que sea la necesidad de ayuda.

Primero, factores del cliente. En resumen, es más importante saber quién (qué tipo de persona) tiene el problema que cuál es el problema. Esto representa un enorme 40% del efecto. Se refleja con precisión en el viejo chiste "¿Cuántos psicólogos se necesitan para cambiar una bombilla? Respuesta: solo uno. Pero la bombilla necesita querer cambiarse ".

Se llama preparación para el entrenamiento . Es una mezcla de voluntad y capacidad para aprender, cambiar, aceptar el desafío. El entrenador debe evaluar y luego estimular la preparación, eliminar las barreras y la resistencia a seguir adelante. Además, el profesional necesita responder a las preferencias de los clientes. Algunos (se les llama internalizadores) quieren una idea, otros (llamados externalizadores) quieren enfoques centrados en los síntomas. Mucho depende de si el cliente es conscripto o voluntario; si es lo último para lo que creen que se están inscribiendo. Esta es la razón por la cual hay una primera reunión, antes del "registro".

Hay una pequeña paradoja aquí. Si el 40% del éxito del coaching proviene de las disposiciones del cliente, los entrenadores pueden, como máximo, obtener solo el 60% del crédito por la magia que realizan. Entonces, es peligroso para el entrenador desarrollar arrogancia. Algunos clientes son eminentemente entrenadores (lo que sea que hagas) y otros no. A menudo, aquellos que más lo necesitan lo resisten más y viceversa.

Ingrediente dos: es la relación . El entrenador puede explorar y explotar la alianza terapéutica. Se trata de colaboración, consenso y apoyo. Es el vínculo efectivo y afectivo. De nuevo, esto tiene que adaptarse al cliente. Se trata de construir y mantener una alianza positiva, abierta, productiva y, con suerte, transformadora.

Sin embargo, debe señalarse que es el cliente y no la explicación del entrenador de la alianza lo que es importante: los entrenadores deben verificar este hecho con sus clientes regularmente. El entrenador distraído, cansado o sin preparación es un entrenador pobre. La alianza generalmente se basa en objetivos y tareas establecidos y acordados.

El tercer ingrediente que te compra el 15% del resultado es que la calidad pasada de moda a veces se llama esperanza, ahora llamada expectativa . Se trata de una expectativa de mejora, encontrar nuevos caminos hacia los objetivos y el "pensamiento de agencia": la creencia que se puede hacer si se intenta.

Los entrenadores hablan y filtran el mensaje de que es posible un cambio o progreso exitoso. Actúan la esperanza mediante la construcción de credibilidad al comienzo de la relación. Los clientes pueden detectar la pérdida de fe en el proyecto por parte del coach.

El ingrediente final es la aplicación de cualquier teoría y terapia . Representa el 15% del poder del coaching. El uso de ritos curativos y rituales. Los antecedentes del entrenador influyen en su enfoque. Mientras que algunos miran la competencia organizacional, el conflicto, la dominación y el poder, otros pueden observar la autoconciencia y fomentar SWOTS personales: las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas antiguas estándar. Las teorías organizan la observación.

La misión y relación cliente-coach es un poco como la del paciente-terapeuta. Pero hay diferencias. Por lo general, los pacientes tienen problemas más serios y un ajuste más deficiente que los clientes comerciales. Los terapeutas trabajan a un nivel emocional más profundo que un entrenador. Los terapeutas ven más al paciente y el contacto casi siempre es cara a cara. Los entrenadores se enfocan en el lugar de trabajo, los terapeutas en todos los aspectos del funcionamiento.

Los pacientes a menudo buscan crecimiento personal y alivio del sufrimiento, y los clientes de coaching mejoran el rendimiento laboral. Los clientes de coaching buscan mejorar su inteligencia emocional, destreza política y su comprensión de las diferencias culturales.

Así que ahí lo tenemos. El coaching solo funciona si el cliente puede, está listo y está dispuesto. Funciona bien si el vínculo es bueno y si el entrenador infunde esperanza de cambio.

Temas comunes

Con los años, los investigadores han intentado comparar y contrastar diferentes tratamientos, especialmente psicoterapias variadas. ¿Es mejor la TCC que el psicoanálisis para "curar" la depresión? ¿Las terapias de comportamiento clásico como la desensibilización y las inundaciones funcionan mejor que la curación parlante para las fobias de todo tipo?

Un hallazgo sorprendente ha sido que (a veces radicalmente) las diferentes terapias funcionan "de manera muy parecida". Sin embargo, los investigadores han identificado algunos de los "ingredientes" que explican esto. No son diferentes de lo que indicaba la investigación de coaching anterior. Son:

Alianza terapéutica: a través de la terapia, los pacientes y los clientes obtienen aceptación, atención, cuidado, respeto y apoyo. Es esta sensación de ser entendido y asistido lo que es esencial para curar.

Autoexamen: todo el proceso terapéutico fomenta un mayor autocontrol y autoanálisis que a menudo sugiere soluciones por sí mismo.

Moral: los clientes a menudo informan que son más felices y más optimistas porque creen que sus mecanismos y estrategias de afrontamiento han mejorado y que la superación de sus dificultades personales es posible.

Compromiso de cambio : aceptar y, de hecho, asistir a la terapia voluntariamente y pagar por esa terapia es una reafirmación del compromiso con el cambio, que es el mejor predictor de cambio.

Las personas están cada vez mejor informadas acerca de las enfermedades mentales y físicas. Ahora también hay muchos y diferentes proveedores de terapia / curación / cura para problemas similares. La pregunta es ¿a quién elegir?