¿Los proveedores de tratamiento de adicción son mentirosos patológicos?

Un artículo de Harvard Health Publications en MSN Healthy Living afirma que "la investigación muestra claramente que es poco probable que la moderación sea exitosa para los pacientes que ya cumplen los criterios de dependencia, ya sea definidos por el DSM-IV o por una variedad de herramientas de evaluación, "Y luego pasa a citar datos del Entrenamiento de autocontrol del comportamiento de Bill Miller (BSCT) que supuestamente respalda esta afirmación. Sin embargo, los datos BSCT de Miller no respaldan esta conclusión en absoluto.

Cincuenta y cuatro (54) de las personas del estudio BSCT de Miller tenían un diagnóstico de dependencia del alcohol; los resultados de estos 54 después de la intervención de BSCT fueron los siguientes: abstinencia 18, moderada 10, mejora 10, no remitida 16.

Cuarenta (40) sujetos tuvieron un diagnóstico de Abuso de alcohol con los siguientes resultados después del tratamiento: abstinencia 5, moderada 4, mejoría 12, sin remitir 19.

No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el número de moderadores en comparación con el número de abstemios debido al diagnóstico de Dependencia o Abuso; aquellos con un diagnóstico de Dependencia del Alcohol tenían la misma probabilidad de tener éxito con moderación que aquellos con un diagnóstico de Abuso de Alcohol.

Miller también usó puntajes en el MAST (Michigan Alcohol Screening Test) y el ADS (Alcohol Dependence Scale) para determinar la gravedad de la dependencia del alcohol. Los bebedores con puntajes MAST mayores a 19 fueron clasificados como severamente dependientes. Miller descubrió que los bebedores severamente dependientes eran significativamente menos propensos a lograr un objetivo de consumo moderado a pesar de que tenían éxito en alcanzar los objetivos de abstinencia o los objetivos de reducción de daños. Los resultados para los 36 sujetos severamente dependientes fueron los siguientes: abstinencia 13, moderada 2, mejorada 8, no remitida 15. (Las puntuaciones ADS no produjeron diferencias estadísticamente significativas).

Estos estudios nos llevan a la conclusión de que los bebedores con dependencia severa serán más propensos a tener éxito con un objetivo de reducción de daños o de abstinencia y será menos probable que alcancen con éxito un objetivo de consumo moderado. Aquellos que no logran la abstinencia o la moderación deben ser dirigidos en la dirección de la reducción de daños.

Estas conclusiones no deben sorprender. NESARC descubrió que aproximadamente la mitad de todas las personas que se recuperaron de la Dependencia del alcohol lo hicieron reduciendo. Ya en 1981 Heather y Robertson publicaron el libro Controlled Drinking (Bebida controlada) que demostraba que los resultados moderados de consumo de alcohol eran comunes entre los alcohólicos. Los Sobells también encontraron resultados similares ya en los años 70.

Lo que debería sorprendernos es la cantidad de profesionales dedicados al tratamiento de adicciones que siguen diseminando la falsedad de que es imposible que las personas con dependencia del alcohol logren un consumo moderado de alcohol a pesar de la abrumadora evidencia científica de lo contrario. ¿Son todos simples ejemplos de programas de 12 pasos que se basan en la revelación divina y no en la ciencia? Realmente esperaba algo mejor de Harvard.

REFERENCIAS:

Miller, WR, Leckman, AL, Delaney, HD, y Tinkcom, M. (1992). Seguimiento a largo plazo del entrenamiento conductual de autocontrol. Revista de Estudios sobre el Alcohol, 53, 249-261.

Miller, WR y Taylor, CA (1980). Eficacia relativa de la biblioterapia, entrenamiento de autocontrol grupal e individual en el tratamiento de bebedores problemáticos. Adicto. Behav. 5: 13-24.

Miller, WR, Taylor, CA y West, JC (1980). Terapia conductual enfocada versus de amplio espectro para bebedores problemáticos. J. cons. clin. Psychol. 48: 590-601.

Miller, WR, Walters, ST, y Bennett, ME (2001). ¿Qué tan efectivo es el tratamiento del alcoholismo? Revista de Estudios sobre el Alcohol, 62, 211-220.

Miller, WR, y Wilbourne, PL (2003). ¿Qué pasó con el consumo controlado? Alcoholismo: Investigación Clínica y Experimental, 27 (5, Suplemento), 111A.