Nuevo estudio encuentra posible raíz de los síntomas de la esquizofrenia
La conectividad de la red prebelontal y cerebelosa está vinculada a los síntomas de la esquizofrenia.
Ilustración anatómica de principios del siglo XX del cerebro humano que muestra el cerebelo (latín para “cerebro pequeño”) y la corteza prefrontal desde abajo. “Cerebeloso” significa “relacionado con o localizado en el cerebelo”.
Fuente: Wikipedia / Dominio Público
Un primer estudio de este tipo en el Centro Médico Beth Israel Deaconess de la Escuela de Medicina de Harvard (BIDMC) informa que una ruptura de la conectividad funcional entre el cerebelo y la corteza prefrontal puede ser la causa anatómica subyacente de ciertos síntomas de esquizofrenia. Este artículo, “Conectividad de la Red Cerebelosa-Prefrontal y Síntomas Negativos en la Esquizofrenia”, se publicó el 30 de enero en The American Journal of Psychiatry .
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Para esta investigación pionera, los autores utilizaron un enfoque de dos pasos para identificar y probar empíricamente un modelo de red de la corteza del cerebelo a la corteza prefrontal de los síntomas de la esquizofrenia.
“Hay una gran cantidad de investigaciones que preguntan en qué se diferencian las personas con esquizofrenia de las personas que no la padecen, pero existe poca literatura que utilice imágenes en personas con esquizofrenia para detectar las diferencias biológicas entre los que son muy sintomáticos y los que lo son menos”. El autor principal, Roscoe Brady Jr., MD, Ph.D., profesor asistente de psiquiatría en BIDMC, dijo en un comunicado. “Si podemos precisar lo que es diferente, tal vez podamos intervenir”.
El primer paso de este doble estudio utilizó un análisis de conectividad funcional en estado de reposo basado en datos basado en la neuroimagen. Este análisis reveló que la robustez de la conectividad de red entre el cerebelo y la corteza prefrontal corresponde a la gravedad de los síntomas en la esquizofrenia.
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La segunda fase de su investigación encontró que cinco días de estimulación magnética transcraneal (TMS, por sus siglas en inglés) dos veces al día en la línea media del cerebelo restauraron la conectividad funcional de la corteza del cerebelo al prefrontal y aliviaron los síntomas de esquizofrenia incapacitante.
Algunos de los síntomas de esquizofrenia negativos que se beneficiaron de TMS incluyeron dificultad con la comunicación no verbal, la incapacidad anedónica de experimentar placer y una falta de motivación paralizante. La red del cerebelo a la corteza prefrontal no se asoció con delirios o alucinaciones.
“Para algunas personas con esquizofrenia, la estimulación cerebral no invasiva tuvo un impacto poderoso; para otros, no fue tan poderoso “, dijo Brady. “En todos los casos, la reconexión de la red explicó la mejora que experimentó el paciente. Por primera vez, sabemos a qué circuito cerebral acudir después “.
Los autores explican la importancia de estos resultados: “Una ruptura de la conectividad en una red de córtex prefrontal dorsolateral a cerebelo específica correspondió directamente a la gravedad de los síntomas negativos. La restauración de la conectividad de la red con TMS correspondió a una mejoría de los síntomas negativos, mostrando una fuerte relación estadísticamente significativa de cambio de síntomas negativos en respuesta al cambio de conectividad funcional “.
“Queríamos averiguar si podríamos restaurar ese circuito cerebral mediante la estimulación cerebral no invasiva, y si pudiéramos, ¿la gente mejoraría?”, El autor correspondiente Mark Halko, Ph.D., profesor asistente de neurología en Berenson-Allen de BIDMC Centro para la estimulación cerebral no invasiva, dijo en un comunicado. “La respuesta es que absolutamente mejoran. Es un hallazgo muy provocativo “.
Estos hallazgos de Brady et al. (2019) demuestran que una ruptura de la conectividad funcional entre el cerebelo y la corteza prefrontal dorsolateral derecha se asocia con la gravedad de los síntomas negativos observada en la esquizofrenia. Además, esta investigación muestra que la mejora de la conectividad funcional entre el llamado “pequeño cerebro” y las regiones específicas de la corteza prefrontal mediante la estimulación magnética transcraneal (SMT) puede mejorar la gravedad de los síntomas de la esquizofrenia.
Estos descubrimientos son un posible cambio de juego y mejoran nuestra comprensión del cerebelo y cómo funciona. En particular, el legendario investigador del cerebelo y líder del pensamiento del cerebelo Jeremy Schmahmann del Hospital General de Massachusetts de la Escuela de Medicina de Harvard es un coautor de este estudio. Schmahmann es fundador y director del Laboratorio de Neuroanatomía y Neurobiología Cerebelosa en MGH.
Los últimos hallazgos sobre la restauración de la conectividad de la red de la corteza del cerebro a la corteza prefrontal y los síntomas mejorados de esquizofrenia a través de la estimulación cerebral no invasiva se publicaron en línea por primera vez en línea hoy. Con suerte, en los próximos meses y años, estos descubrimientos ayudarán a algunas de las millones de personas en todo el mundo que actualmente están discapacitadas por los síntomas crónicos de la esquizofrenia resistentes al tratamiento.
Referencias
Roscoe O. Brady Jr., Irene Gonsalvez, Ivy Lee, Dost Öngür, Larry J. Seidman, Jeremy D. Schmahmann, Shaun M. Eack, Matcheri S. Keshavan, Alvaro Pascual-Leone, Mark A. Halko. “Conectividad de la red Cerebelosa-Prefrontal y síntomas negativos en la esquizofrenia”. The American Journal of Psychiatry (Publicado por primera vez en línea: 30 de enero de 2019) DOI: 10.1176 / appi.ajp.2018.18040429
