El sistema de cuidado de la salud en los EE. UU. No funciona para todos los que tienen el mejor seguro de salud. Como un avestruz con su cabeza en la arena, los estadounidenses son delirantes al decir que tenemos el mejor sistema de atención médica del mundo. Nosotros no. Puede ser cierto cuando se consideran algunos de nuestros principales centros médicos, pero nuestra nación en su conjunto está muy por detrás de otros en proporcionar atención médica oportuna y efectiva para las masas.
En el último lanzamiento de "Mirror, Mirror on the Wall, 2014 Update: cómo el sistema de salud de EE. UU. Se compara internacionalmente", EE. UU., A pesar de tener el cuidado de salud más caro del mundo, fue el último en comparación con otros 11 primeros países del mundo. Ya sea que usted ame u odie Obamacare, el mayor negativo al comparar nuestro sistema con estos países es la ausencia de cobertura de salud universal. Es menos probable que busquemos atención médica, que tengamos más probabilidades de omitir las pruebas necesarias, que tengamos menos probabilidades de surtir recetas y más posibilidades de omitir las dosis, todo por el costo.
¿No convencido? Considere algunas métricas básicas que determinan la salud de una nación. Según los Centros para el Control de Enfermedades, Estados Unidos tiene una tasa de mortalidad infantil más alta que otros 27 países ricos. Durante el primer año de vida, un bebé nacido en los EE. UU. Tiene dos veces más probabilidades de morir que un bebé coreano, y tres veces más probabilidades que un bebé japonés. Clasificados de estado a estado, no nos vemos como uno de los países más ricos del mundo, con la tasa de mortalidad infantil de Mississippi debajo de Botswana, un país del tercer mundo con un PIB per cápita que es un tercio del de los EE. UU.
En cuanto a la esperanza de vida, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) clasifica a los EE. UU. Veintiséis de treinta y seis países ricos con una esperanza de vida de 78,7. Dinamarca es 79.9; el Reino Unido con su ampliamente criticada 'medicina socializada' es 81, mientras que Suiza ocupó el primer lugar con 82.8 años.
Con todos estos problemas para el cuidado de la salud en general, ¿cómo se compara la salud conductual? La Organización Mundial de la Salud (OMS) calificó la incidencia de trastornos de salud mental en 27 países. Estados Unidos encabezó la lista, seguido de cerca por Ucrania y Colombia. Los países con las tasas más bajas de enfermedades mentales son Japón, China e Israel. En un libro anterior, Better Than Normal: Cómo lo que lo hace diferente lo puede hacer excepcional , hago referencia a un estudio de NIMH que encontró que el 26% de los estadounidenses tenían una enfermedad psiquiátrica diagnosticable, ¡uno de cada cuatro! Esto plantea la pregunta: ¿Es real o hay otros factores en juego?
Si es real, entonces debemos redefinir los parámetros de lo que constituye una enfermedad mental. Sin embargo, la explicación más probable es que este es un caso de sobrediagnóstico ejecutado amuck. Hay cinco razones para esto: ganancias farmacéuticas, psiquiatría pop-a-pildora, nuestra cultura de microondas, pacientes que no tienen tiempo para "desperdiciar" terapia de conversación y compañías de seguros que pagan poco por la terapia. Desafortunadamente, estos factores hacen de los Estados Unidos una nación de la solución rápida, donde los medicamentos se entregan como dulces de Halloween a cualquier persona con un poco de ansiedad, depresión o insomnio.
Si bien el estigma de la enfermedad mental en su conjunto está disminuyendo lentamente, la esquizofrenia es un trastorno que continúa siendo temido e incomprendido. Es posiblemente el más estigmatizado de cualquier trastorno médico. Los EE. UU. Tienen más de dos millones de individuos tratados por esquizofrenia y el pilar principal del tratamiento son los medicamentos antipsicóticos en dosis altas para reducir los delirios y las alucinaciones, lo que significa que los pacientes sufren efectos secundarios graves y debilitantes como aumento de peso, somnolencia y entumecimiento emocional. temblores. No se equivoquen, estos medicamentos funcionan bien y rápidamente, lo que ha contribuido a una disminución de la psicoterapia en el tratamiento de la esquizofrenia, mientras que los antipsicóticos más nuevos se desarrollan y liberan. ¿Pero es esta la mejor manera de tratar la condición?
Finalmente, algunas buenas noticias: un nuevo estudio financiado por el gobierno comparó dosis mucho más bajas de medicación antipsicótica junto con terapia de conversación individual para pacientes, acompañada de terapia centrada en la familia versus medicación sola. Los pacientes que recibieron el tratamiento combinado tuvieron menos intentos de suicidio y hospitalizaciones. Este estudio ha estado en curso durante dos años, pero los avances en la recuperación son muy prometedores, especialmente cuando se tiene en cuenta que, en general, tres cuartas partes de los pacientes esquizofrénicos dejan de tomar sus medicamentos en menos de dos años debido al costo.
Si bien este tipo de tratamiento se ha utilizado de manera rutinaria en muchos otros países, es bastante nuevo en los EE. UU. Con este nuevo estándar de cuidado implementado después de la primera aparición de psicosis, los investigadores ven una respuesta más sólida y duradera. Los pacientes esquizofrénicos que habían abandonado sus medicamentos debido a efectos secundarios negativos graves ahora están encontrando alivio con este nuevo enfoque de tratamiento, y muchos están volviendo a vivir vidas relativamente normales.
El Dr. Kenneth Duckworth, director de la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales, calificó los hallazgos como "un cambio de juego para el campo". Imagine eso, un estudio que demuestre los beneficios de la psicoterapia. Suena a sentido común, entonces ¿por qué somos el último país en el mundo en darnos cuenta de esto?
