Algunas personas experimentan síntomas psicóticos agudos que están vinculados con el tiempo a la ingestión de una droga recreativa. Estos síntomas generalmente se resuelven en unos pocos días o una semana. Sin embargo, la evidencia reciente indica que un porcentaje significativo de estas personas más tarde desarrollan una enfermedad psicótica crónica.
En un estudio potencialmente importante publicado en el American Journal of Psychiatry, Marie Stephanie Kejser Starzer, Merete Nordentoft y Carsten Hjorthøj informan sobre el resultado a largo plazo de las personas que son diagnosticadas con psicosis inducida por sustancias. Utilizan datos del Psychiatric Central Research Register en Dinamarca, que tiene registros de todos los tratamientos psiquiátricos para pacientes internados desde 1969 y de todos los tratamientos ambulatorios desde 1995. Esta base de datos permite examinar décadas de datos longitudinales.
Para este estudio, los investigadores revisaron los resultados a largo plazo de todas las personas que recibieron un diagnóstico de psicosis inducida por sustancias entre 1994 y 2014 y no tenían un diagnóstico previo de una enfermedad psicótica: un grupo de más de 6,700 personas. El diagnóstico de psicosis inducida por fármacos requirió síntomas que duraron al menos 48 horas, relacionados con la intoxicación o el abandono del fármaco.
Cuando los investigadores compararon este grupo con un grupo grande de controles apropiadamente emparejados, encontraron un aumento sorprendente en el desarrollo de esquizofrenia o trastorno bipolar en aquellos que habían experimentado episodios psicóticos agudos después de tomar alcohol, opiáceos, cannabis, sedantes, cocaína, anfetaminas. y / o alucinógenos. Los aumentos más dramáticos de lejos ocurrieron en aquellos que exhibieron síntomas psicóticos después del uso de marihuana.
Durante un período de seguimiento de veinte años, alrededor del 41 por ciento de los que tuvieron una reacción psicótica a la marihuana desarrollaron esquizofrenia, y el 47 por ciento desarrolló esquizofrenia o trastorno bipolar. Alrededor de la mitad de los que desarrollaron esquizofrenia lo hicieron en 3,1 años, y la mitad de los que desarrollaron trastorno bipolar lo hicieron en 4,4 años.
La mayoría de las personas que usan marihuana no desarrollan una psicosis aguda que dure varios días. Sin embargo, para aquellos que lo hacen, el riesgo de desarrollar esquizofrenia o trastorno bipolar es terriblemente alto (casi el 50 por ciento). ¿Por qué? Es posible que las personas que ya están predispuestas a desarrollar esquizofrenia o trastorno bipolar tengan más probabilidades de convertirse en psicóticos agudos al usar sustancias abusadas, especialmente marihuana. Otros datos han demostrado que quienes usan marihuana en exceso, especialmente en sus primeros años de adolescencia, desarrollan esquizofrenia a una tasa mucho más alta de lo que se puede explicar por la predisposición genética.
Estos resultados demuestran que aquellos que son diagnosticados con síntomas psicóticos inducidos por sustancias, especialmente después del uso de marihuana, tienen un alto riesgo de desarrollar eventualmente una enfermedad psicótica crónica. Esto generalmente ocurre varios años después. ¿Se puede retrasar o incluso prevenir el proceso de desarrollar síntomas clínicos? ¿Deberían los profesionales de la salud mental seguir más de cerca a las personas que experimentan psicosis inducida por sustancias?
Es posible que estudios futuros de personas que desarrollan síntomas psicóticos agudos en respuesta a sustancias abusadas puedan ayudar a definir marcadores de enfermedades antes de que las enfermedades se manifiesten clínicamente. Cuanto más comprendamos acerca de la fase presintomática de las enfermedades, es más probable que se desarrollen intervenciones preventivas.
Esta columna fue escrita por Eugene Rubin MD, PhD y Charles Zorumski MD.
Referencias
Starzer, MSK, Nordentoft, M., y Hjorthoj, C. (2017 Nov 28). Tasas y predictores de conversión a esquizofrenia o trastorno bipolar después de la psicosis inducida por sustancias. Am J Psychiatry, epub antes de imprimir. doi: 10.1176 / appi.ajp.2017.17020223.
