Creemos que la psiquiatría se encuentra en las primeras fases de un gran cambio de paradigma que involucra su modelo de atención. Aunque actualmente existen muchas prácticas psiquiátricas excelentes, existen dos modelos extremos de práctica ambulatoria que tienen importantes inconvenientes. En el primero de estos modelos, el psiquiatra depende casi exclusivamente de la psicoterapia, en particular de la terapia psicodinámica, y trata a un pequeño número de pacientes varias horas a la semana durante varios años. ¿Qué está mal con esto? Solo se trata a un pequeño número de pacientes y la evidencia de la efectividad de algunos de estos enfoques es limitada. Lo que está claro es que hay muchos pacientes muy enfermos, y este modelo de atención principalmente atiende a unas pocas personas ricas. Esto no hace justicia a la sociedad.
En el otro modelo extremo de la práctica psiquiátrica, los psiquiatras ven pacientes para visitas breves de medicación y no desarrollan una comprensión de lo que está sucediendo en la vida de sus pacientes. Tanto los psiquiatras como los pacientes desarrollan una mentalidad de "vivir mejor a través de la química"; es decir, llegan a creer que los medicamentos psicotrópicos son la respuesta a todos los problemas del paciente. Aunque algunos pacientes pueden beneficiarse, muchos terminan tomando demasiados medicamentos y teniendo relaciones menos que ideales con sus psiquiatras.
La solución a estos extremos (y a la abrumadora necesidad de atención psiquiátrica en los Estados Unidos) implica un cambio de paradigma evolutivo a un modelo donde los psiquiatras trabajan como líderes de equipos coordinados de salud mental que incluyen psicólogos, trabajadores sociales, enfermeras practicantes y consejeros. En dicho modelo, varios miembros del equipo prestan atención y el conocimiento sobre cada paciente se comparte entre los miembros del equipo que utilizan tecnología y reuniones de equipo. La atención es eficiente, pero los psiquiatras tienen la oportunidad de desarrollar una buena comprensión sobre la influencia de la enfermedad de cada paciente en su vida. Algunas visitas de pacientes con el psiquiatra pueden ser breves, otras mucho más largas. Lo más importante es que todos los miembros del equipo de salud mental pueden ser utilizados de la mejor manera para el paciente y permite que la atención psiquiátrica llegue a un mayor número de personas que necesitan tratamiento.
Este post fue coescrito por Eugene Rubin MD, PhD y Charles Zorumski MD.
