Trastorno Límite de la Personalidad (BPD)

Qué es BPD, y cómo comunicarse cuando alguien que amas lo tiene.

Fuente: foto de D. Grande

Las personas con Trastorno Límite de la Personalidad pueden estar alegres en un momento y luego terriblemente deprimidas en el próximo momento. Sus cambios de humor son repentinos e impredecibles tanto para ellos mismos como para quienes viven con ellos. Los estallidos enojados, las amenazas de suicidio y el comportamiento impulsivo son todas las ocurrencias comunes con los individuos de Borderline (Kreger, 2008). Es un trastorno aterrador para quienes lo padecen, así como para quienes viven con ellos. Incluso los profesionales de la salud mental a menudo lo piensan dos veces antes de aceptar tomar a una persona de Borderline como cliente debido a la intensidad del trabajo emocional que se tendrá que hacer y la frecuencia de los comportamientos desafiantes que se administrarán.

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El Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) es uno de los diez trastornos de la personalidad identificados y descritos por la Asociación Americana de Psiquiatría, junto con trastornos más comúnmente reconocidos como la personalidad narcisista, la personalidad esquizoide y la personalidad obsesivo-compulsiva. Al igual que con todos los trastornos de la personalidad, el diagnóstico solo se utiliza cuando hay un patrón de comportamiento a largo plazo que está fuera de las normas y este patrón de comportamiento interfiere con el trabajo / la educación o las relaciones, o ambos. Para que se diagnostique BPD, deben estar presentes al menos cinco de los siguientes nueve criterios (Kreisman, 2010).

1. Esfuerzos frenéticos para evitar el abandono real o imaginario.

2. Relaciones interpersonales inestables e intensas.

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3. Falta de un claro sentido de identidad.

4. Comportamiento impulsivo potencialmente dañino para sí mismo, como abuso de sustancias, sexo indiscriminado, hurto en tiendas, conducción imprudente, atracones de comida.

5. Amenazas o gestos suicidas recurrentes, o automutilación.

6. Cambios de humor severos y reactividad extrema a factores de estrés situacionales.

7. Sentimientos crónicos de vacío.

8. Exhibiciones de ira frecuentes, intensas e incontroladas.

9. Sentimientos temporales de irrealidad o paranoia.

Hacer frente a los comportamientos fronterizos

Como se puede imaginar, o tal vez ya sabe por experiencia, responder a algunos de los comportamientos mencionados anteriormente requiere un esfuerzo muy cuidadoso. Es fundamental ser comprensivo, pero no exagerado. El objetivo es proporcionar tranquilidad sobre la autoestima de la persona en el límite pero también establecer expectativas razonables sobre su comportamiento. Cada respuesta requiere autoconciencia (de sus propias reacciones emocionales) y autocontrol para evitar una reacción de enojo o una sobreprotectora. Para una excelente guía sobre cómo responder a los tipos específicos de comportamiento fronterizo, remito al lector al libro clásico de Jerold Kreisman, I Hate You – Do not Leave Me (2010). Encontrará pautas para hacer frente a una serie de problemas, incluida la ira de la persona Borderline, los cambios de humor, la impulsividad y las amenazas de suicidio. Por ejemplo, Kreisman advierte que “las amenazas de suicidio deben tomarse en serio y encontrarse con reacciones prontas, predecibles y realistas, como exigir que la frontera obtenga ayuda profesional”.

El comportamiento límite generalmente es complejo y extremadamente desafiante para todos los involucrados. No se puede entender simplemente como un intento de controlar o manipular a los demás, aunque este es ciertamente un aspecto de la mentalidad de la persona fronteriza. Las personas que sufren este trastorno experimentan una angustia intensa relacionada con sus temores de abandono, sentirse incomprendidas y sentirse indefensas. El comportamiento manipulador proviene de una verdadera sensación de desesperación, muy diferente del comportamiento manipulador y frío del narcisista. Los individuos limítrofes a menudo se asustan por su falta de control sobre sus propios sentimientos, particularmente su enojo. La gama de comportamientos y sentimientos problemáticos que comúnmente experimentan no se puede entender completamente en el contexto de este blog. Mi objetivo en este blog es ofrecer algunas pautas para la comunicación de una manera que tendrá beneficios tanto a corto como a largo plazo. A corto plazo, el método de comunicación correcto minimizará las posibilidades de que las situaciones difíciles se vuelvan aún más difíciles. A largo plazo, maximizará las posibilidades de que la persona límite acepte su responsabilidad por sus propios comportamientos.

Usando el método SET de comunicación

Además de aprender cómo lidiar con situaciones particulares como se mencionó anteriormente, es extremadamente importante aprender y practicar un método específico de comunicación con personas límite. El método SET implica declaraciones de Apoyo, seguidas por declaraciones de Empatía y, por último, indicando la Verdad de la situación.

S upport: una declaración de apoyo usualmente comienza con “I” y expresa preocupación, preocupación e intención de ser útil. Proporcionaré un ejemplo de cómo se podría hacer esto, sacando del trabajo a una de mis parejas de terapia anteriores (los nombres cambiaron). Patricia y John vinieron a terapia de pareja con una queja de que John no estaba atento ni era lo suficientemente servicial en casa. Hubo estallidos de ira al menos una vez por semana, siempre con Patricia enfurecida de pronto por John. En un incidente, hizo un esfuerzo extra para ser útil al hacer la comida familiar, lavar los platos y limpiar la cocina después de un día completo de trabajo. Patricia estaba muy feliz y le agradeció por esto. Inesperadamente, recibió una llamada telefónica de su madre, que estaba molesta y regañó a Patricia por no haber recordado su cumpleaños. Tan pronto como colgó el teléfono y se unió a John nuevamente, estaba furiosa y criticaba a John por no haber caminado con el perro todavía. Él se sorprendió, sin tener idea de lo que repentinamente cambió su actitud hacia él. Pudo haber hecho su primera declaración: “Me preocupa cómo te sientes en este momento. “Esto reconoce su preocupación sin enojo ni actitud defensiva.

E mpatía: una declaración de comprensión de los sentimientos del otro. Por ejemplo, John podría decirle a Patricia: “Estuviste feliz hace un momento y ahora suenas muy enojado. Debe sentirse muy molesto “. No se trata de los sentimientos del hablante sino de un intento de expresar la angustia de la persona en el límite.

T ruth: una declaración que reconoce el problema y aborda la cuestión práctica de lo que se puede hacer para resolverlo. Esto debe hacerse sin culpar o defensivamente. Un tono de hecho es más útil aquí, como en: ” Esto es lo que yo sé … El perro aún no ha tenido su caminata. La consecuencia del problema es … que uno de nosotros tiene que sacarlo pronto. Esto es lo que puedo hacer … Estoy cansado y necesito unos minutos de descanso. ¿Qué puedes hacer? Esta última parte involucra a la persona límite en la solución y evita el refuerzo de su comportamiento impotente.

Cada una de estas afirmaciones es fundamental para la respuesta a cada situación de crisis, como el comportamiento autodestructivo, un importante momento de toma de decisiones o una explosión repentina de ira en respuesta a un estresor menor. La declaración de “Verdad” debe expresarse claramente cada vez. Sin la declaración de la Verdad (o resolución realista de problemas), la persona límite continuará teniendo expectativas poco realistas de los demás. El mero hecho de ser solidario y empático y luego solucionar el problema sin la cooperación de la frontera refuerza la idea de que los demás son responsables de sus sentimientos o preocupaciones.

Si está en una relación con una persona que tiene Trastorno Límite de Personalidad, ya está consciente de lo difícil que es comunicarse con ellos de manera efectiva. Tal vez te sientas tan frustrado en tus esfuerzos por ser útil que termines gritando durante los estallidos de ira, recurriendo a la crítica enojada, o evitándolos tanto como sea posible. Sabía que estas reacciones no han sido útiles, pero no sabía qué más hacer. Te animo a que practiques la respuesta SET lo mejor que puedas. Busque ayuda profesional para usted y otras personas en el mismo hogar para que puedan aprender juntos y luego ayudarse mutuamente en la práctica de este método de comunicación. Este es un tipo de personalidad compleja y desafiante. No causó que la persona límite actuara como lo hace, pero hay algo que puede hacer al respecto tanto por su propio bienestar como por el de ellos.

Referencias

Kreisman, JJ y Straus, H. ((2010). Te odio, no me dejes . Nueva York: Penguin Group.

Kreger, R. (2008). La guía de la familia esencial para el trastorno límite de la personalidad: nuevas herramientas y técnicas para dejar de caminar en Eggshells. Center City, MN: Hazelden.