10 pasos para hacer y seguir su plan de recuperación

De acuerdo, entonces ha leído las publicaciones anteriores de esta serie (Parte I y Parte II), y al menos ha aceptado ambivalentemente la verdad de las siguientes proposiciones:

a) la vida cambiará solo para peor si no como más (ver Parte II)

b) comer más según el plan tiene más sentido que tratar de hacerlo sin un plan (ver Parte I)

c) 500 kcal adicionales al día parece dar el tipo de cambio que quiero (al menos una parte de mí quiere, parte del tiempo)

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¿Ahora que?

En este punto, debería decir: si tiene acceso a soporte profesional, búsquelo. Sin embargo, usted es escéptico acerca de su utilidad; es probable que tener ayuda de alguien que ya lo haya visto antes sea mejor que no tenerla. Me ayudó mucho, y comencé con muchísimo escepticismo. Su consejo puede diferir del mío, y en ese momento tendrás que decidir cuál es más probable que te lleve a donde quieres estar. Vuelvo a esto al final. Mientras tanto, por lo que vale, mi consejo …

1. No, está bien, por supuesto, su número no tiene que ser 500 . Me imagino que ya estás buscando razones por las que debería ser menos: toda tu familia está fabricada con delicadeza, siempre has ganado peso realmente fácilmente, tu metabolismo está permanentemente en mal estado … Todas estas razones, o excusas, se reducen al miedo y a una negarse a admitir cuán poco destacable es su propia condición. Elija 400 si debe; solo llegarás a un lugar mejor más lento. Elija 600 si lo desea; llegarás más rápido. 500, y medio kilo a la semana, es probablemente un equilibrio razonable entre mantener una tasa decente de cambio real y preservar la aceptabilidad física y psicológica.

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2. No importa lo que come, siempre y cuando pueda seguir comiendo. Claro, un buen balance de macronutrientes con los rociados correctos de vitaminas y minerales esenciales sería genial, pero no si nunca los comes en realidad, o si dejas de comerlos después de unos días porque no te gusta el sabor, o si lo están caro, o tardan tanto en prepararse. La clave es seguir comiendo. Si tiene que comer diez manzanas para completar su cuota de energía extra, hágalo de esa manera. Con suerte lo llevarán al punto de ser lo suficientemente fuerte, mental y físicamente, y lo suficientemente enfermo de manzanas, que para cuando no pueda enfrentar a una sola Granny Smith más, podrá cambiar a otra cosa. Por el contrario, si, como yo, lo único por lo que estás dispuesto a sacrificar la hambruna es el éxtasis de azúcares refinados mezclados generosamente con grasas animales (en forma de dulce y mantecoso de chocolate y tarta de crema dulce y láctea), hazlo.

La combinación precisa de los tipos de energía se reduce a insignificancia junto a la gran importancia de simplemente darle al organismo que usted es la materia prima para la reparación y la regeneración. Las reacciones químicas necesarias liberarán la energía almacenada en las moléculas ingeridas para alimentar los procesos anabólicos mediante los cuales se crean los tejidos, ya sea con glucosa (de carbohidratos), ácidos grasos y glicerol (de grasa) o aminoácidos (de proteínas) como el inicio punto. Si tiene serias deficiencias específicas, una vez más, sería ideal comenzar a abordarlas con decisiones nutricionales cuidadosamente adaptadas, pero si no puede hacer eso ahora, será posible más adelante. Y en realidad, preocuparse por todo eso es probablemente una distracción de la carne del asunto: simplemente comer. Lo que sea que comas, ya estás haciendo lo suficiente, ahora, abordando el problema central de la desnutrición generalizada.

Entonces, encuentre algo (o alguna combinación de cosas) que lo llene de menos horror (¿o la mayor emoción?) Ante la idea de comérselos. Si lo desea, vaya a un supermercado con un amigo o pariente, y pídales que lo ayuden a elegir, como lo hice, y tal vez incluso compre el primer lote para usted, como lo hice yo. O simplemente agregue más de lo que ya come, aunque la novedad de algo distinto de sus rutinas existentes puede ser una forma útil de reforzar el hecho de que algo nuevo realmente está sucediendo ahora. Lo que sea que funcione. Lo que sea menos claro para usted, de inmediato, que esto no va a funcionar.

3. Ahora, planifica cuando en tu día vas a comer las cosas que has elegido . De nuevo, la sostenibilidad es primordial. Lo ideal sería llenar algunas de las brechas más largas entre comidas, para evitar largos períodos de ayuno alternando con cantidades relativamente grandes de alimentos consumidos de una sola vez, y así ayudar a normalizar el metabolismo y el apetito. Decidí tomar el pain au chocolat tan pronto como me levanté, y la tarta de crema una vez que regresé de mi paseo en bicicleta y las visitas a los supermercados y la biblioteca y los otros recados del día, es decir, decidí completar algunas de las terriblemente largas Había una brecha en mi día entre levantarse y comer toda mi comida a la vez, justo antes de dormir. Y descubrí que una vez que me decidía, la perspectiva de tener comida a primera hora de la mañana (bueno, debido a mis hábitos nocturnos, a media tarde) era en realidad el mayor alivio imaginable, un alivio misericordioso del largo y sombrío hambre. rutina, incluso si después de un tiempo comenzó a deslizarse más tarde nuevamente y tuvo que volver a colocarse activamente donde pertenecía. Pero si no puede enfrentar comer en épocas nuevas / anteriores en este momento, no se preocupe, lo hará más tarde. Así que haz lo que puedas, incluso si eso significa simplemente añadiendo más a tus comidas existentes. Lo que más importa es que no lo dejes indefinido. La anorexia tomará cualquier ruta que sea posible para evitar comer, y no tener un tiempo establecido de antemano es una forma segura de dejar que obtenga lo que quiere, casi tan buena como no decidir de antemano qué es lo que comerá.

4. Decida comenzar mañana . Siempre habrá razones por las que mañana no es el día perfecto. Ingnóralos. Una noche de sueño es un límite poderoso entre el presente y el pasado, presente y futuro: mañana, y esta mañana, siempre puede ser algo nuevo. Haz que el mañana de hoy sea esto para ti, no mañana mañana o mañana mañana mañana.

5. Haz todo lo que necesites para prepararte . Prepárate prácticamente. Compra la comida Configure la alarma más temprano o asegúrese de que su horario de trabajo tenga la hora y el lugar para comer. Prepárese para el miedo, el pánico, el disgusto, la rebelión, la fiebre, las pseudo-racionalizaciones en su contra. Haz lo que creas que pueda ayudar a combatirlos. Tal vez escriba una lista de las razones por las que está haciendo esto, para tenerlo mientras come. Tal vez planee estar con otra persona durante o antes o después. Tal vez tenga algo de música o una película o un libro listo para sumergirse durante o antes o después. Sobre todo, recuérdate a ti mismo tan seguido como lo necesites que la decisión ya está tomada, y es, en lo que se refiere a mañana, irrevocable. Vas a hacer esto. Ya no es opcional No esperas que se sienta bien. Esperas que se sienta horrible. (Tal vez te sorprenda al sentirte al menos parcialmente maravilloso, pero no debes esperar eso.) Si y cuando te sientas horrorizado, eso no es más que una confirmación sin importancia de tu predicción; sin duda, no hay motivo para cambiar tu plan. La anorexia es tan transparente como un perro ladrando a un gato. No permita que sus temperamentos tediosamente rebeldes definan sus acciones por más tiempo.

6. Cuando el día amanezca, haz lo que planeaste . Observe cómo se siente. Quizás escriba algo al respecto después, si es una forma útil de procesarlo, de hacerlo sentir más real, más repetible. Mantenga todo lo demás como siempre: no coma menos ni haga ejercicio durante el resto del día. Otros hábitos disfuncionales que pueda tener, estrecha o vagamente relacionados con el hecho de no comer, no se preocupe por ellos tampoco por ahora. Serán mucho más fáciles de abordar cuando seas más fuerte.

7. Haz esto al día siguiente y al día siguiente . Lo ideal es pesarse una vez a la semana , nada menos, definitivamente no más, y registrar su peso corporal cada vez. Ver mi publicación 'Pesar o no pesar' para obtener ideas sobre por qué y cómo hacerlo.

8. Cuando llegue a los límites de IMC como 18, 19 o 20, o cuando llegue a apuntar pesos que podría haber dado por los médicos en el pasado, si aún se siente enfermo (preocupado por los alimentos y su peso, deprimido o inestable en estado de ánimo, físicamente débil, etc.) y todavía sienten hambre la mayor parte del tiempo, no cambian nada. Cuando se detiene su aumento de peso, si aún se siente enfermo y todavía siente hambre la mayor parte del tiempo, agregue más alimentos, digamos 250 kcal más. Si su hambre es tan fuerte que se siente en peligro de comenzar a comer compulsivamente más allá de su plan, aumente el plan. Si simplemente se siente listo para aumentar el plan, incremente el plan. Repita según sea necesario. Los números no son su guía para saber dónde detenerse . A medida que mi IMC se acercaba y superaba los 25, cometí el error de escuchar los consejos de mi terapeuta para cortar budines y cambiar la leche entera por semidesnatada, y luego revirtí esa decisión cuando me di cuenta de a dónde conducía. La ansiedad por sí sola no es una buena razón para comenzar a restringir nuevamente, incluso si su terapeuta o médico sucumbe también a alguna versión de la misma.

9. A medida que pasa el tiempo, practique tratar su plan como mínimo . Después de un tiempo, cuando te sientas capaz (como lo harás) de comer pequeñas cosas que normalmente no harías, hazlo. Cada vez que te encuentres contemplando cambiar una comida estándar por una mucho más calórica, hazlo. El progreso es una combinación de dejar que la naturaleza siga su curso y darle un toque extraño en la dirección correcta. Identificar el hecho de que ha sucedido el progreso, identificando y luego actuando sobre la sensación de que usted puede estar listo para dar tal impulso, es fundamental para mantener el progreso. Para mí, un cambio profundo se produjo en el momento en que, debido a todas las formas en que mi vida emocional había vuelto a surgir gracias a la comida extra, mi nuevo novio se mudó conmigo y mi línea base diaria cambió de las comidas solitarias que tenía Siempre comimos la rica cocina germánica que él hizo por los dos. En ese punto, la recuperación (y la recuperación de peso) cambiaron de marcha, y el 'extra' 500 se volvió irrelevante, porque ya no estaba comiendo ningún tipo de plan, comiendo mucho, y amando sobre todo. Puede haber o no un cambio cualitativo para ti, pero los cambios serán posibles a medida que tu cuerpo se recupere. debe aprender a buscar los momentos en los que el impulso está ahí para ayudarlo a pasar a la siguiente fase .

10. Eventualmente, te darás cuenta de que ya no estás categóricamente enfermo: que tu hambre eterna ha disminuido, que la comida se ha convertido en una parte del día entre muchos, que están surgiendo otros intereses y nuevas formas de pensar. Te darás cuenta, probablemente con un extraño sentido de que ya ha sido cierto por un tiempo, que realmente estás volviendo a estar bien . En este punto, la ingesta de alimentos comenzará a reducirse de forma natural, o (dependiendo de cuál sea exactamente su ruta nutricional hasta este punto) no será necesario, ya que su tasa metabólica se habrá ajustado hacia arriba para que mantenga la misma cantidad que en lo que estabas ganando Seguí comiendo lo que imagino que era más de 3.000 calorías al día durante varios años. Lancé powerlifting a la mezcla también, y no puedo decir qué hubiera sido diferente de otra manera; tal vez mis antojos de carne no hubieran durado tanto, quién sabe. Pero después de años de comer seis chipolatas y tres huevos para el desayuno todas las mañanas, en algún momento simplemente dejé de querer. (Luego lo marqué de regreso a mi modesto favorito perenne: huevo frito, champiñones fritos y halloumi frito …) Es muy difícil imaginar, mientras aún mueras de hambre, que comer menos podría ser algo suave, natural y fácil de hacer. Pero una vez que realmente realmente necesites menos comida, será.

Desde el chocolate en la cama, lo último de la noche, todas las noches, hasta locuras torres de cebolla cuando me apetece: comer para planear es lo que me llevó de uno al otro.

Fuente: Emily Troscianko y James Anderson, usadas con permiso

No estoy trivializando estas últimas etapas. Hay mucho más que decir sobre ellos: sobre lo que significa darse cuenta de que ya no estás enfermo, sobre cómo lidiar con los cambios corporales que trae la alimentación, sobre el trabajo emocional que debe abordarse a medida que el maremoto de la enfermedad retrocede , sobre todas las formas en que la vida se reestructura en torno a la nueva ausencia de inanición. He escrito sobre algunas de estas cosas en otras publicaciones: por ejemplo, en mis publicaciones sobre no detenerse a mitad de camino, sobre identificar áreas específicas para impulsar aún más la recuperación, sobre no ser el más delgado, sobre (re) construir un personaje, tomar el control y renunciar a él, y muchos otros. Explore esto cuando sea útil para usted. Pero, por ahora, espero que ayude tener en mente el sentido general del proceso de recuperación básico que puede esperarse, y qué tan simples son las acciones que debe tomar para que todo comience y lo mantenga en marcha.

He dicho todo esto de paso en muchos otros lugares, pero aquí está. No es garantía de nada, excepto que si lo sigue, dejará atrás la anorexia. Se basa tanto en la evidencia anecdótica (la mía y la de otros) como en la investigación científica. Plantea preguntas sobre conflictos de prioridades con directrices médicas profesionales, como se aborda en este post. Nunca te diré que vayas en contra del consejo de tu médico, excepto cuando sabes que su consejo no es lo mejor para ti. Y aprender a hacer esa llamada, siempre y cuando sea necesario, es solo una parte más de lo precario pero, en muchos sentidos, extrañamente predecible de volver a la vida.

Déjame saber cómo te va.