Una aplicación para la recuperación de la anorexia

Quizás LA me ha estado llegando: esta primavera, me di cuenta de que quería crear una aplicación. Lo veo guiando al usuario a lo largo de todo el arco de recuperación de la anorexia: desde tomar la decisión inicial de actuar (al comer más), hasta resistir el impulso de detener la recuperación de peso en un IMC predeterminado, hasta aprender a dejar atrás el soporte de la aplicación. No implicará cálculos de calorías totales ni objetivos de peso corporal. En su lugar, alentará al usuario a seguir el modelo cognitivo-conductual estándar de incorporar 500kcal adicionales a su ingesta diaria habitual (además de lo que mantiene un peso estable previo a la recuperación), y ajustarse hacia arriba más adelante según sea necesario. Y ayudará al usuario a aprender a apreciar la importancia de aceptar dos hechos:

1) que uno no puede saber exactamente dónde terminará la restauración del peso,

y 2) que puede ser necesario un rebasamiento temporal más allá del peso corporal estable en última instancia.

La incertidumbre y la ganancia de cantidades de peso mínimas son lo que la anorexia odia por encima de todas las demás cosas, pero (o por lo tanto) mejorar requiere ambos.

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Una de las cosas más aleccionadoras que he aprendido de los miles de comentarios y preguntas que ustedes, mis lectores, han compartido durante los últimos ocho años es que una manera infalible de permanecer enfermos, o semi-enfermos, para siempre es decidirse por un peso corporal final "aceptable", comer lo suficiente para llegar allí, y luego reducir la ingesta de uno nuevo para asegurarse de que uno no va más allá. Llegar a darme cuenta de la frecuencia con la que esto sucede me ha ayudado a entender bajo una nueva luz mi propia recaída en la adolescencia tardía, y más ampliamente los principios problemáticos que subyacen en gran parte del tratamiento clínico de la anorexia. Debería ser obvio que la dieta no puede ser parte de la recuperación de la anorexia, pero la restricción deliberada de calorías es tácitamente defendida, aceptada como un mal necesario o, en el mejor de los casos, como un riesgo laboral probable, siempre que se establezca un objetivo final de peso corporal.

Para alguien con anorexia, tratar un objetivo de peso corporal como mínimo en lugar de como máximo es sumamente difícil, y tengo la impresión de que el estímulo para hacerlo rara vez es muy vehemente. E incluso si lo es, el objetivo a menudo se establece sobre la base de rangos genéricos de BMI que significan poco a nivel individual, y / o se ubica justo en el extremo inferior de esos rangos, con la suposición errónea de que es mejor preguntar alguien para apuntar bajo que alto. A muchos de nosotros se les da un objetivo de peso conservador en los primeros meses de la enfermedad, y muchas personas comienzan a hacer dieta cuando lo alcanzan, y luego pasan años preguntándose por qué nada parece realmente realmente mejorar. Es terriblemente fácil permanecer perseguido por ese número y por lo que cuesta permanecer allí, así como por miedo a lo que parece costar ir más allá. Puede ser surrealmente difícil concebir la recuperación sin un objetivo de peso, pero aceptar un grado de desconocimiento numérico es esencial para permitir que la vida regrese.

Fuente: Adam Hart-Davis, usado con permiso

La aplicación que preveo ayudará a que todo el proceso se sienta menos vago. Ofrecerá un seguimiento suave al tacto no solo de comer y hacer ejercicio de acuerdo con tu propio plan de recuperación detallado, sino de otras cosas que cambiarán a medida que tu mente y tu cuerpo comiencen a sanar, como los niveles de energía o el estado de ánimo. Y aprenderá de sus hábitos y sus éxitos y fracasos para proporcionar recordatorios y aliento cuando más se necesitan. Junto con este apoyo, también habrá más secciones independientes para abordar desafíos específicos. Sobre todo, existen los dos puntos principales: cómo traducir el conocimiento en acción, es decir, decidir mejorar, y cómo seguir yendo más allá del umbral de peso corporal que siempre has tenido en mente, si eso es lo que tu cuerpo necesita. Pero también habrá otros desafíos en el camino, como hacer que su alimentación sea más variada o más sociable. Y habrá sesiones semanales de planificación y reflexión, también, para asegurarse de que se sienta involucrado, en serio, individualmente, en lo que está cambiando y por qué.

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El sistema de apoyo que tengo en mente colocará los alimentos en el centro de la recuperación, sin hacer que todo sea lo que hay. Hará de la recuperación algo personal (inspirado por mis propias y las experiencias de enfermedad y recuperación de otros, y honrando la propia experiencia del usuario), aceptando que se pueden hacer generalizaciones y que los nuevos hábitos robustos deben establecerse pragmáticamente, incluso despiadadamente a veces. Rechazará el instinto anoréxico de establecer un punto final para la recuperación incluso antes de que comience. Y respetará el arco natural que toma la recuperación, insistiendo en que la recuperación puede y no debe ser solo atemorizante y a veces dolorosa, sino también estimulante, personal, trascendental, sistemática y, sobre todo, finita.

El soporte será específico para la anorexia porque un punto de partida de bajo peso configura el proceso de recuperación de manera importante. Pero será para usted si le diagnosticaron anorexia la semana pasada y aún no cree que haya pasado nada realmente, o si ha estado sintiendo durante meses que debe estar a punto de tocar fondo, pero nunca parece estar seguro de que usted tiene, o está mirando hacia atrás en una recuperación atascada distante con una vida tan ligada a la anorexia no tan completa que apenas puede imaginar vivir de otra manera. Espero que la aplicación complemente el libro que estoy escribiendo (soy consciente de que mencioné el libro por primera vez hace mucho tiempo, pero estoy progresando y acabo de salir felizmente de las profundidades exhaustas de otro gran proyecto, así que tengo más tiempo para ello de nuevo). Cómo interactuará exactamente con las otras fuentes de apoyo terapéutico del usuario es algo que aún debe resolverse, y esto será complicado, porque, por un lado, no se considera de ninguna manera que se sustituya el soporte profesional (cuando eso exista), sino que por otro lado, pueden surgir conflictos significativos cuando se trata de cosas como el peso objetivo. Sé que tendré que andar con cuidado aquí.

Tengo exactamente cero de las habilidades técnicas necesarias para que esto se convierta en realidad, pero espero encontrar personas con quienes trabajar. La idea fue recientemente galardonada con el segundo puesto en un concurso de Innovación en Humanidades en la Universidad de Oxford, y ahora estoy ansioso por intentar que algo suceda. Escribir esta publicación es un pequeño paso más hacia eso, y si tiene alguna pregunta o crítica o sugerencia, me gustaría saber de usted.