Cómo tomar la decisión de mejorarse

La recuperación de la anorexia es simple (si no fácil). Como todos los títulos, este simplifica en exceso. Mucho de lo que está involucrado en la recuperación no es fácil ni simple. Pero la mayoría de las cosas complicadas vienen después. Al principio, no se necesita nada complicado. Llegar a la decisión de hacer algo se sentirá complicado, pero reducido a su esencia, no lo es. Como describí en la Parte I, la forma sensata de enmarcar la decisión sobre si comenzar o no la recuperación es la siguiente: ¿Deseo seguir comiendo como soy, o quiero agregar 500 kcal por día a mi ingesta? (Véase, por ejemplo, Waller et al., 2007, pp. 85-86, sobre por qué 500). Las intensas corrientes de conflicto en ambas direcciones pueden parecer, como se plantea la pregunta, casi inservibles, pero hay mucho que decir para enfocar el mente implacable en este simple binario de comportamiento: la misma cantidad de comida o una cantidad más cuantificada.

Sí, la cantidad cuantificada más viene con toda clase de promesas relacionadas sobre cómo cambiará tu vida, pero probablemente no creas ninguna de ellas de todos modos, del mismo modo que no crees que todas las terribles advertencias sobre sucederán si Quédese como está, así que colóquelos por un momento: separe lo cierto de lo posible o probable. La pregunta es, ¿están dispuestos a hacer este cambio único en la estructura de las comidas del mañana, y todos los días después de eso, hasta que algo más cambie o no lo haga? El calificador hasta que algo más cambie, o no lo haga , puede sentirse como un punto de fricción, pero recuerde que lo que resultará o no resultará de comer más o no comer más entra en la categoría de lo probable, o lo posible, no lo cierto. Lo único en la categoría determinada es el hecho de comer más, en sí mismo.

Luego hay todo tipo de evidencia para reunir en las otras dos categorías. Existe toda la evidencia del cambio: de cómo y por qué un cuerpo y una mente hambrientos necesitan alimentos para sanarse a sí mismos, y cómo y por qué se curarán a sí mismos, con los medios. Las razones para pensar que esta curación es altamente probable provienen de la fisiología básica (por ejemplo, Dulloo et al., 1997) y de la neurociencia cognitiva (por ejemplo, Kidd y Steinglass, 2012), de intervenciones conductuales controladas como el estudio de inanición de Minnesota, de anécdotas como la historia de mi propia recuperación y muchas otras similares, probablemente ya hayas leído muchas de estas cosas. Dependiendo de sus inclinaciones y su situación, le dará diferentes formas de evidencia variando las ponderaciones, y la aplicación de la evidencia para usted tendrá más o menos convicción y capacidad para convertirse en acción.

Junto con toda la evidencia que respalda el cambio, viene toda la evidencia en contra de quedarse como está. Está lo malo (limitado, infeliz, precario …) que es tu vida ahora, en todas las formas en que sin dudas estás familiarizado con la contemplación. Luego está lo peor (o diferente) que será si este cambio no se realiza. Después de todo, no tomar medidas no significa que todo seguirá igual. De hecho, si hay algo cierto acerca de nuestro universo, es que nada permanece igual: en todos los niveles, desde la reproducción celular hasta el ascenso y la caída de los imperios, nada es permanente. Entonces, sepa que dependiendo de lo que haga o deje de hacer ahora, una de estas cosas debe suceder:

a) Morirá, ya sea de complicaciones derivadas de la anorexia o de algo no relacionado, con la anorexia todavía intacta;

b) Hará la transición a otro diagnóstico, tal vez bulimia, trastorno por atracones compulsivos, o alguna versión de la amplia categoría EDNotOtherwiseSpecified;

c) Se recuperará lo suficiente como para dejar este territorio diagnosticable detrás de usted, pero no lo suficiente como para dejar atrás la tierra de nadie (que es la tierra de muchas mujeres) de insatisfacción casi constante de bajo nivel y ansiedad sobre los alimentos y tu cuerpo;

d) Te recuperarás completamente, y aunque otras cosas en la vida a veces serán difíciles, la comida y tu cuerpo serán fuentes primarias de felicidad y apoyo, no de dolor o debilidad.

Comer más, sistemáticamente, es la forma en que hace que (d) sea más probable y (a), (b) y (c) menos. Nuevamente, su decisión se tomará o no, ahora o en algún otro día, pero mientras no continúe y el status quo persista, (a), (b) y / o ( c) crecer cada vez más probable. (Consulte esta publicación para obtener más información sobre este tema).

Entonces, no, es cierto que no tienes garantías de que algo cambie para mejor si empiezas a comer más. Pero si reduces la decisión que tomas para esa opción Sí / No (esta mucha más comida, o no), y piensas que la opción Sí (esta mucha más comida) es probable que sea tolerable, y crees que también es al menos es moderadamente probable que ceda los otros cambios que desea (o previene los que usted no), entonces sí tiene sentido. Y es, por definición, soportable.

El tiempo juega un papel extraño en todo esto. Está contemplando la acción en los tiempos más triviales (desayuno por la mañana o no) para afectar la escala de tiempo más grande que jamás sabrá (el resto de su vida). Esta discrepancia puede ser paralizante, sobre todo porque es difícil comprender cómo uno puede fluir hacia el otro. Lo que más ayuda, tal vez, es recordar que está tomando esta decisión por ahora, para mañana por la mañana. Y lo estás basando en lo que sabes ahora. Este conocimiento abarca muchos futuros posibles, ninguno de ellos seguro excepto el de mañana. Si das el salto ahora, y en algunos días o semanas o años decides que deseas no haberlo hecho, bueno, siempre puedes volver a algo muy similar a ahora.

James Anderson, used with permission
Fuente: James Anderson, usado con permiso

Hagas lo que hagas, no esperes certidumbre de ti mismo. Nunca estarás completamente seguro de querer deshacerte de la anorexia, ni estar completamente listo para estar. La certeza y la disposición vendrán a ti solo después de que hayas comenzado a desecharla. Hasta entonces, acepte su duda, su cinismo, su equivocación. Establezca a qué se refieren y cuánto crédito merecen. E incluso si tiene algún valor en esas dudas, pregúntese cuánto realmente tiene que perder tratando algo diferente. Para mí, al final, la vida no era insoportable, pero tampoco valía mucho. Si se volviera más horrible, al menos sería diferente. Al menos no sería más de esto.

Tal vez, entonces, el horror de no saber lo que sucederá cuando eliges Sí es una parte potente de lo que nos hace elegirlo al final: el miedo a saber que algo podría pasar es, en última instancia, preferible a la desesperación de sabiendo que nada es probable que lo haga. En este sentido, la elección es aún más simple: entre vivir y no.

Emily Troscianko
Fuente: Emily Troscianko

La noche en que, en un bar de Oxford, llegué a la decisión de comenzar a comer más nuevamente (descrito en este post) fue, en cierto sentido, la decisión más trascendental que jamás haya tomado. Cambió todo, y fue la culminación de muchos años de fracaso en su gestión. Pero en otro sentido, fue como después de las largas horas de conversación sobre los pros y los contras, después de las visitas de evaluación a la clínica, después del Prozac que había comenzado a tomar, después de las cosas cruciales que otros habían dicho y hecho para inmiscuirse en el silencio de mi enfermedad, después de todos los años de contemplación de una forma u otra, fue como si no quedara decisión por tomar. La tarde llegó a su fin, y no había nada más que hacer aparte de esto. Ir al supermercado con mi amigo Edmund, dejarlo elegir y comprar lo que comería para el desayuno de mañana.

Jpbowen, via Wikimedia Commons CC 4.0
Freud's, Oxford: el sitio de mi tarde tomando la decisión o viendo cómo se toma la decisión.
Fuente: Jpbowen, a través de Wikimedia Commons CC 4.0

El momento era ahora, si estaba listo o no. Nunca lo estaría, no en el fondo, pero esto necesitaba hacerlo independientemente. La dureza de esa convicción era en parte un fuerte sentido de agencia personal (realmente puedo hacer esto ahora, de verdad, probaré que estoy equivocado con todos aquellos que no lo creen, es decir, con todos). Pero también era una sensación de que algo ya había empezado a cambiar, casi a pesar de mí. No tuve que convocar el movimiento a través del puro esfuerzo de la voluntad; Simplemente tenía que seguir el impulso que ya se estaba acumulando.

Esté abierto al florecimiento vacilante de tales sentimientos. Pueden ser el comienzo de la rendición de una vida media a lo real.

Entonces, ¿qué pasa con este plan para llevarlo de uno a otro? Tiempo para la tercera entrega.