Las personas y las parejas con infertilidad a menudo contemplan si buscan asesoramiento. Algunos abordan esta decisión con facilidad, pero muchos otros tienen preguntas sobre lo que implica una relación de asesoramiento. En el blog de hoy, ofreceré una visión interna de las creencias que han guiado mis experiencias de asesoramiento con cientos de clientes infértiles.
Entonces, cuando le doy a este blog el título de "qué esperar", probablemente debería haber agregado "si me pides consejería". Como solo puedo hablar por mí mismo, espero que te familiarices con los principios generales que guían a los consejeros y terapeutas. (Utilizo estos términos indistintamente), así como preguntas que puede hacerle a su propio consejero para aclarar su comprensión de la perspectiva de esa persona en su relación.
En mi propia experiencia, mi primer contacto con un cliente generalmente es una conversación telefónica. En el teléfono trato de aprender cómo el posible cliente (casi siempre una mujer) define el problema (s) en el que quiere trabajar; cuáles son los sentimientos de su pareja sobre participar en la consejería; si ella o su pareja alguna vez han estado involucradas en el asesoramiento antes; en qué etapa del diagnóstico / tratamiento se encuentran; y donde están actualmente recibiendo intervención médica. Luego ofrezco un poco de información sobre mí, incluidos los posibles horarios de citas que tengo disponibles; tarifas e información de cobertura de seguro; la ubicación de mi oficina; así como la solicitud de que tanto la persona que llama como su compañero se reúnan para esta primera cita. También le pregunto si tiene alguna pregunta que le gustaría hacerme antes de que nos encontremos. Luego establecemos una fecha y hora para la cita, y proporciono indicaciones a mi oficina.
En un momento aprenderás lo suficiente sobre mi enfoque para comprender por qué pido a los dos socios que acudan a la primera reunión conmigo; si la mujer no está en una relación, le digo que estaré interesado en conocer su red de apoyo. Aquí hay algunas cosas que son típicas de mi primer encuentro con mis nuevos clientes. No es inusual que la persona con la que he hablado por teléfono tome la iniciativa de presentarme a su compañero y de decir algo como "¡Creo que me estoy volviendo loco!" O "No sé". cuánto más estrés puedo soportar ". Y mi respuesta a esa presentación suele ser apuntar a mi caja de tejidos cercana y decir que estar molesto viene con el territorio de la infertilidad. También trato de trabajar en algo sobre el coraje que se necesita para comenzar una relación con un consejero, ya que obtener ayuda implica hablar sobre asuntos difíciles.
Les pregunto a los dos si están cómodos con mi toma de notas mientras hablamos, ya que quiero asegurarme de recordar con precisión cómo describen sus situaciones. Y luego digo que, en mi experiencia, cada uno de ellos puede tener su propia y única "toma" de su infertilidad, por lo que alentaré a ambos a que me aclaren las dimensiones de esta experiencia que son importantes para ellos. Esto también les abre la puerta para que puedan ver la perspectiva de cada uno y para aprender lo importante que puede ser mantener ambas perspectivas sobre la mesa. Es aquí donde le digo al compañero de la persona que llama por teléfono cuánto aprecio su llegada a esta reunión y cuánto creo que la presencia de esa persona puede ayudarnos a todos a avanzar en los problemas relacionados con su infertilidad. .
También aclaro brevemente los dos asuntos importantes asociados con la confidencialidad: primero, que si alguno de ellos me comunica algo cuando la otra persona no está presente, mantendré esa información confidencial hasta que se revele entre los socios en una reunión conmigo, y, en segundo lugar, que observo la confidencialidad a menos que las circunstancias ocurran cuando creo que existe la posibilidad de que un cliente cause daño o peligro a uno mismo o a otra persona. Por último, digo que, aunque nunca ha sucedido en todos mis años de práctica, si se me cita para comparecer ante un tribunal, es posible que necesite revelar información que se me haya compartido en el asesoramiento.
Con esas observaciones introductorias, recuerdo a todos que tenemos trabajo por hacer, que nuestra sesión terminará en "X" minutos (me reúno con los clientes para sesiones de 50 minutos), y los animo a decirme cómo esperan que pueda ser de ayuda. Tengo cuidado de que los dos miembros de la pareja hablen sobre sus propias perspectivas y que resuman mis impresiones de lo que parecen ser los temas más acuciantes. Estoy interesado en saber cómo la pareja ya ha intentado abordar sus desafíos y qué éxitos y dificultades han encontrado. Eso completará con creces la primera sesión y probablemente también se extenderá a sesiones posteriores. Antes de terminar, pregunto a la pareja cómo se sienten acerca del tiempo que pasamos juntos hoy, si les gustaría regresar y, de ser así, si este es un buen momento para citas futuras regulares, y si puedo esperar tener ambas cosas. de ellos en sesiones posteriores. Les digo que después de unas pocas sesiones podré darles una idea de cuántas reuniones podemos necesitar para abordar sus preocupaciones, y les expreso mi agradecimiento por su franqueza al compartir conmigo hoy los desafíos que enfrentan. Pregunto si tienen alguna pregunta para mí, la cual trato de responder de la manera más sucinta posible. Luego les doy una tarea: cada uno dibuje para nuestra próxima sesión un boceto de sus fuentes de apoyo y sus fuentes de estrés (menciono a la familia, compañeros de trabajo, vecinos, amigos, líderes espirituales y proveedores de atención médica como personas potenciales quién puede aparecer en sus bocetos).
Ahora para algunas reflexiones sobre por qué hago lo que hago en la primera sesión. Espero sinceramente que los dos miembros de la pareja vayan a cada sesión, ya que pueden ser más constructivos al abordar las inquietudes si cada uno las verbaliza y si cada uno practica las habilidades que los alentaré a desarrollar. Así que no tengo reparos en enfatizar a ambos que su presencia juntos es de gran ayuda para mí. Quiero escuchar la información inicial de cada uno de ellos sobre cómo ven sus inquietudes, tanto para entender de dónde viene cada uno, y así podrán escuchar las perspectivas que cada uno de ellos presenta. Quiero reflejarles mi comprensión de sus problemas, para que puedan corregir cualquier percepción errónea. Quiero transmitir que la infertilidad puede estar llena de dificultades, como bien saben, y que probablemente tengan una idea de lo que ha funcionado y lo que no ha funcionado para hacer frente a sus dificultades. Y, al hacer una tarea, quiero transmitirles que obtener ayuda no es solo una sesión de 50 minutos una vez a la semana, sino que deben quitarle a estas sesiones nuevas perspectivas y volver a cada sesión preparada para construir sobre la nueva aprendiendo thay se han desarrollado. Por último, a muchos clientes les preocupa que puedan recibir asesoramiento "para siempre". En la primera sesión, quiero transmitirles que podemos decidir juntos cuánto tiempo debemos seguir reuniéndonos y qué problemas discutiremos, lo que indica que se trata de una asociación. Normalmente, puedo progresar sustancialmente en la mayoría de los problemas más problemáticos durante 9-12 sesiones. Si los clientes eligen, pueden presentar inquietudes adicionales (o tal vez su infertilidad presentará problemas imprevistos como la pérdida del embarazo, un diagnóstico imprevisto, etc.) y pueden optar por iniciar sesiones adicionales para tratar estos nuevos problemas.
Ahora déjenme mirar hacia adelante ampliamente a cómo pienso en las sesiones posteriores. En mi experiencia, tiendo a pensar en estas sesiones en términos de contenido y proceso. El contenido, que es presentado por mis clientes, tiende a estar dominado por problemas de pérdida y problemas de comunicación. En mi nuevo libro, When You're Not Expecting (No estás esperando), escribo extensamente sobre estos dos temas, incluidas las formas en que tienden a cambiar a lo largo de la infertilidad de una pareja. El proceso, que tiende a enfocarse en las interacciones, puede consistir en pedirle a la pareja que discuta un tema difícil, y finalmente darles retroalimentación sobre mis observaciones y algunos comentarios claros sobre cómo pueden desarrollar mejores habilidades de comunicación en su repertorio. Luego los envío a casa con la tarea que les permitirá practicar estas nuevas habilidades y me informarán la semana siguiente cómo se sentían sobre el uso de estas habilidades. Las habilidades de aprendizaje en comunicación asertiva también pueden ser útiles, particularmente con proveedores de atención médica y seres queridos bien intencionados. Un tercer tema, "recursos", tiende a entrar y salir de discusiones, dependiendo de lo que la pareja pueda haber presentado en sus bocetos iniciales con respecto a sus fuentes de apoyo.
De vez en cuando pido a los dos clientes que revisen sus bocetos de fuentes de apoyo y estrés, para que puedan ver cómo sus esfuerzos de comunicación han marcado la diferencia, o para que puedan ver que necesitan distanciarse de las fuentes de estrés implacables. Uno de mis objetivos es ayudar a los clientes a percibirse a sí mismos como parte de un mapa de infertilidad ecológica, con autopistas de apoyo y desvíos de estrés. Como terapeuta familiar, también considero importante comprender y discutir los roles que los miembros de la familia desempeñan en la vida de mis clientes, especialmente hermanos fértiles y ansiosos por ser abuelos. Cuantos más clientes entiendan cómo pueden aumentar su apoyo, más resistentes se vuelven.
No me considero un terapeuta que permita a mis clientes conducir por completo el proceso de asesoramiento. Tiendo a ser bastante interactivo al ofrecer comentarios a los clientes sobre sus habilidades y recursos. Soy respetuoso del edicto de trabajo social "Comience donde está el cliente y quédese con él / ella". Para mí, esto significa que debería ser respetuoso con el lugar en el que mis clientes quieren concentrarse, pero eso no me impide probar si están listos para ser empujados a nuevos lugares. Si han tenido una intervención de infertilidad durante meses que no está funcionando, es probable que los obligue a pedirle a su médico que haga un plan con ellos que incluya cuánto tiempo continuar con una intervención antes de pasar a una diferente. Si han gastado muchos dólares y muchos años en tratamiento de infertilidad, puedo volver a revisar una declaración anterior de que no considerarán la adopción o un sustituto, al preguntar si considerarían recopilar información sobre cualquiera de sus opciones rechazadas anteriormente. Si veo áreas de dificultad en las que no han pedido mi ayuda, puedo hacer una observación de que tal o cual problema parece ser un "elefante en la habitación", y me pregunto si existe una razón por la cual no me he sentido listo para examinarlo. Así que, aunque trato de mantenerme al ritmo de los problemas de mis clientes, también presiono y aprecio un poco, solo para ver si el nuevo crecimiento y la capacidad de recuperación les permite sentirse lo suficientemente resistentes como para considerar nuevas direcciones. Si no, doy un paso atrás, y no me sorprende cuando, semanas más tarde, puedan plantear la cuestión del proverbial elefante para un examen futuro.
Antes de cerrar, mencionaré dos últimas áreas que no están relacionadas con el proceso o el contenido. La primera es que, como trabajadora social, creo que me corresponde enseñar y brindar apoyo cuando a los clientes se les trata mal. Ocasionalmente, los clientes me informarán el comportamiento en un entorno de infertilidad que considero poco profesional. A menudo, su angustia es lo suficientemente grave como para considerar terminar el tratamiento con ese proveedor. En la docena de casos que he encontrado, he compartido con el cliente mi percepción de que están en lo cierto al objetar la comunicación no profesional, y que estaría más que dispuesto a ayudarlos a pensar sobre cómo abordar esto directamente o cómo Yo podría (con su permiso) llamar la atención de su proveedor sobre este incidente. En cada caso, la resolución ha sido muy satisfactoria, lo que siempre resulta en una disculpa para mis clientes, y en ocasiones también resulta en una capacitación en el servicio para el personal, de modo que entiendan que las observaciones groseras o despectivas no serán toleradas. La segunda área que mencionaré es que, cuando los clientes y yo nos estamos preparando para finalizar nuestras sesiones, les aclaro mi continua disponibilidad si sus circunstancias deben traer un aumento en el estrés u otras dificultades imprevistas. A veces, los clientes que creo que están listos para terminar nuestra relación de asesoramiento estarán más dispuestos a aceptar mi aliento si ofrezco "sesiones de refuerzo" cada 6 u 8 semanas, simplemente para asegurarles que estoy allí si se topan con baches en El camino.
Entonces, para aquellos de ustedes que están considerando buscar consejería para cualquiera de sus problemas de infertilidad, espero que mis propias revelaciones sobre la forma en que pienso en la experiencia de consejería lo ayuden en sus propias interacciones con un terapeuta. Tenga en cuenta que no todo el mundo comparte mi punto de vista de que los socios del cliente son la primera opción al proporcionar asesoramiento, ni que las familias de la pareja pueden ser los "elefantes en la habitación", ni que el terapeuta asume un papel tan activo como yo. ni ese comportamiento asertivo con los proveedores de atención médica es un lugar para la intervención terapéutica. Pero todos los terapeutas deberían ser claros con respecto a las áreas en las que pueden ofrecer nuevos conocimientos y habilidades, cómo observan la confidencialidad y su comodidad con los problemas siempre presentes de la pérdida y la mala comunicación.
Si desea ver algunos webisodios de youtube que se centran en cómo la infertilidad afecta las relaciones, visite mi sitio web Hopefully Yours en http://www.connieshapiro.com/
Y estad atentos para el último de mi serie de blogs sobre consejería en infertilidad: sacar el máximo provecho de la terapia.
