El deber de un psiquiatra para la sociedad

“A los pacientes … así como a la sociedad”

“Hasta que hagas que el inconsciente sea consciente, dirigirá tu vida y lo llamarás destino”. Carl G. Jung

Fuente: Harry Quan / Unsplash

Hay muchas maneras en que la psiquiatría ilumina la dinámica social, y ya está en un intercambio activo con la sociología, la antropología, la religión, el derecho y la salud pública, entre otros campos. La investigación señala los beneficios de comprender la dinámica psicológica que subyace a todos los asuntos humanos, y la utilidad de conectar las esferas biológica, psicológica y social de maneras en que la psiquiatría está especialmente equipada para hacerlo. Los psiquiatras no solo pueden profundizar el discurso sobre asuntos que nos son más íntimos, sino que también pueden cumplir una obligación ética de promover la salud y el bienestar del público.

• 5 pasos para redescubrirte
• 5 señales de que una pareja se dirige a la zona de amigos
• Señales sutiles Puede ser “Lovesick” en lugar de enamorado
• Tóxico Amor romántico
• ¿Te sientes derrotado? Cómo recuperarse

Se han producido cambios en las normas internacionales relativas a las armas nucleares debido a la fanfarronada, la amenaza de su uso y el deseo de aumentar sus reservas de manera sin precedentes. China, Rusia, India y Pakistán han renovado sus inversiones en programas de armas nucleares junto con Corea del Norte, mientras que el viernes pasado, Estados Unidos emitió una política que señala un nuevo tipo de carrera de armamentos nucleares con Rusia (Sanger y Broad, 2018).

Es tentador creer que estas son decisiones puramente políticas y no problemas que nosotros mismos creamos. Reconocer el papel de la psicología en estos asuntos, sin embargo, puede ayudarnos a dirigir nuestro curso en formas más positivas. Los profesionales de salud mental se especializan en la interpretación de patrones de comportamiento y pensamiento y pueden extrapolar estas habilidades para comprender el comportamiento de sociedades enteras.

Además, se supone que los psiquiatras deben “participar en actividades que contribuyan a … la mejora de la salud pública” (American Psychiatric Association, 2013, Sección 7). Las pautas dejan en claro que no es posible una clara separación entre los pacientes individuales y el público (Secciones 3, 6, 8 y 9). En consecuencia, el principio general de la ética médica establece que: “un médico debe reconocer la responsabilidad ante los pacientes en primer lugar, así como a la sociedad ” (American Medical Association, 2016, Preámbulo, énfasis añadido).

• ¿Realmente los hombres no quieren estar con mujeres inteligentes?
• ¿Qué es exactamente la verdadera intimidad entre adultos?
• Cómo saber si eres un empático sexual
• La adolescencia y el procesamiento de la emoción dolorosa
• Amor y desprecio

Una de las contribuciones más importantes que pueden hacer los profesionales de la salud mental es distinguir entre lo que es normal y lo que malignamente no. Cuando hay un individuo con una enfermedad terminal en la etapa final, todos pueden ver que la persona no está bien. Sin embargo, puede llevarle un profesional reconocer la enfermedad en sus primeras etapas, cuando todavía hay tiempo para hacer algo al respecto.

Los profesionales aportan su conocimiento del comportamiento humano, los patrones de patología y cómo el deterioro puede “funcionar” de manera magistral, por no mencionar su experiencia en innumerables casos similares o estudios de casos. Además, la mayoría de la sociedad pasará por alto la patología crítica interpretándola en términos de lo que saben, es decir, variaciones de lo normal. Por ejemplo, la falta de control se puede interpretar como honestidad, las tendencias de ataque se pueden ver como fuerza (cuando en realidad es lo contrario) y el intenso deseo de “sentir” a los demás para dominarlos a través del engaño y la manipulación puede ser confundido con empatía (cuando la intención es dañar, no ayudar).

Los seres humanos son de hecho capaces de variaciones inmensamente amplias dentro de lo normal, con tantas personalidades como culturas. Sin embargo, cuando los mecanismos fallan y entran en un estado de enfermedad, esta capacidad de variedad y diversidad disminuye. La previsibilidad sigue a un declive en la flexibilidad. Otra característica de la patología es la pérdida de la capacidad para reconocer que algo está mal (o “pérdida de conocimiento”). Otra más es una atracción a la patología, o cursos que son dañinos, destructivos o incluso causan la muerte (o “pérdida de juicio”). Cuanto más profundo es el desorden, más pobre es la percepción y el juicio, y mayor es la propensión destructiva. Por lo tanto, los profesionales de la salud mental pueden ser un indicador de una persona o una sociedad, ya que entra en un camino hacia la destrucción en medio de la defensa y la negación.

Aún así, hay muchos conceptos erróneos sobre la psiquiatría. Primero, una noción popular es que los psiquiatras se ocupan exclusivamente de la enfermedad mental. Sin embargo, son capaces de detectar cantidades considerables, mucho antes de llegar a un diagnóstico, o bastante aparte de tratar una enfermedad diagnosticable. Al abordar una amenaza para la salud pública, por ejemplo, diagnosticar a un individuo desde lejos no solo es imposible (aunque la ciencia apunta a que es cada vez más factible) sino irrelevante. Un médico no necesita “diagnosticar” la condición privada de una persona a menos que sea responsable de su pronóstico y tratamiento. Si hay ramificaciones para la salud y seguridad del público, por otro lado, entonces el profesional de la salud debe actuar, independientemente del diagnóstico. Esto entra en la obligación de un profesional con la sociedad: el profesional de la salud tiene el deber de informar, advertir y tomar medidas para proteger a las víctimas potenciales, incluido el público.

En segundo lugar, otro error común se refiere a lo que significa diagnosticar. Evaluar la peligrosidad, por ejemplo, no está diagnosticando; se trata de la situación, no de la persona. Los signos de peligrosidad pueden manifestarse fuera de una entrevista personal; de hecho, una entrevista personal tiene muy poco valor cuando se evalúa la peligrosidad, y solo se necesita tener suficiente información para alertar al respecto. Se espera que el profesional de la salud se equivoque, si es que lo hace, por el lado de la seguridad, e impulse una evaluación urgente, que luego puede generar diagnósticos o la falta de ellos. El riesgo de peligro basado en la información disponible es una emergencia, y uno es peligroso hasta que se demuestre lo contrario a través de un examen exhaustivo. Hacer un diagnóstico, por otro lado, se trata de la persona y requiere toda la información relevante, incluida una entrevista personal, registros médicos, pruebas adicionales e información colateral. El clínico puede tener un “diferencial” o una lista de posibles diagnósticos pero no los declara sin certeza, ya que podrían inducir a error al público.

En tercer lugar, la peligrosidad en sí no tiene nada que ver con la enfermedad mental. La mayoría de las personas que son violentas no padecen enfermedades mentales, y la mayoría de los enfermos mentales son más propensos a ser víctimas que los perpetradores de la violencia. La enfermedad mental, además, tiene poco que ver con la incapacidad de servir en cierta capacidad; Hay muchas personas que sufren enfermedades pero que funcionan eficientemente en el trabajo, o incluso que acceden a fortalezas únicas como resultado. Más bien, el silencio y el secretismo en torno a los asuntos de salud mental perpetúan la exclusividad de la enfermedad mental y aumentan el estigma. El deterioro mental se trata de manera diferente a la discapacidad física debido a la falta de conocimiento: según los estándares médicos, no es menos real, no menos debilitante y no menos objetivamente observable. Los diagnósticos psiquiátricos se encuentran entre los más confiables en medicina, y no es difícil alcanzar un consenso.

Finalmente, la enfermedad mental no exonera automáticamente a uno de la responsabilidad penal. La enfermedad mental en sí misma, al igual que la enfermedad física, es neutral y en la mayoría de los casos no interfiere con la agencia de una persona. Sin embargo, una combinación de deterioro mental y mentalidad criminal puede hacer que uno sea particularmente peligroso.

Hay mucho que informar acerca de los problemas psiquiátricos, y no debemos temer al conocimiento o bloquear las oportunidades de educar. La conciencia correcta es una gran parte de la promoción pública de la salud mental. Una discusión abierta podría ayudar a disipar los mitos y mitigar el uso de términos psiquiátricos como insultos, epítetos o una estratagema partidista, una situación que no tiene por qué ser así.

Referencias

Asociación Médica Americana (2016). Código de ética médica de AMA . Chicago, IL: Asociación Médica Americana. Recuperable en: https://www.ama-assn.org/sites/default/files/media-browser/principles-of-medical-ethics.pdf

Asociación Médica Mundial (2017). Declaración de la AMM de Ginebra . Ferney-Voltaire, Francia: Asociación Médica Mundial. Recuperable en: https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-geneva/

Sanger, DE, y Broad, WJ (2018). Para contrarrestar a Rusia, las armas nucleares de EE. UU. Vuelven en gran medida. New York Times . Recuperable en: https://www.nytimes.com/2018/02/04/us/politics/trump-nuclear-russia.html