Francia es genial, pero sus hijos también tienen TDAH

Según el Dr. Berezin, el TDAH no puede ser real porque a los niños en Francia no se les diagnostica.

¿Dónde comienzas con algo como esto? Tal vez, al principio, con un cumplido. El Dr. Berezin sin duda plantea algunas preocupaciones válidas con respecto al debate perenne sobre el TDAH y su tratamiento (ver mi post anterior sobre el tema). El aumento en la tasa a la que se aplica este diagnóstico es bastante sorprendente y la investigación ha demostrado que hay muchos niños que no cumplen los criterios que están siendo tratados y que hay muchos niños que cumplen los criterios que no lo están. Las personas gastan mucha energía condenando un lado de esta ecuación, pero para muchos de nosotros que realmente hacemos este trabajo y vemos a estos niños y sus familias, nuestro objetivo es hacer que esto sea correcto en ambos lados.

También es una crítica legítima, en mi opinión, afirmar que los medicamentos psiquiátricos están siendo demasiado enfatizados a expensas de las intervenciones no farmacológicas. Sin embargo, muchas de las personas que ahora lideran la carga para recuperar el equilibrio también son psiquiatras, y el desprecio general del Dr. Berezin por toda la psiquiatría está mal orientado y desinformado. Tal vez se haya dado por vencido en su propio campo, pero el resto de nosotros ciertamente no.

Por lo tanto, antes de decidir trasladar a su familia a Francia, podría valer la pena examinar algunos de los errores fantásticamente engañosos que se incluyen en esta publicación de blog.

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1. "El TDAH no existe en Francia". Sé que la gente ama esta fantasía, pero simplemente no es verdad. Sí, puede ser que los médicos franceses diagnostiquen el TDAH mucho menos que los médicos estadounidenses, pero eso no se debe a que los niños se porten bellamente debido a sus habilidades parentales superiores, como afirma el post. Un estudio muy importante (Rescorla et al., 2012) examinó el nivel de problema de comportamiento infantil en 44 sociedades diferentes, todas utilizando la misma escala de calificación que mide los problemas emocionales-conductuales de forma cuantitativa y sin asignarles ningún diagnóstico. La puntuación total en todos los problemas de comportamiento (incluidos los problemas de atención) para los niños estadounidenses fue de 24. ¿Dónde estaba Francia? Justo al lado de los Estados Unidos con el mismo puntaje exacto . Francia también es conocida como un lugar donde la teoría psicoanalítica basada en Freud sigue prosperando. Eso significa que si hicieras una encuesta entre psiquiatras estadounidenses y franceses sobre el estado de los niños de su país, es probable que oigas hablar de menos niños en Francia con TDAH, pero mucho más con complejos de Edipo no resueltos.
2. "Los niños activos no son una enfermedad; muchos de estos niños de este temperamento se convierten en grandes atletas y líderes. " Estoy de acuerdo. No queremos que nuestros hijos se sientan defectuosos o dañados porque son muy activos o luchan por concentrarse durante las actividades silenciosas. Estas cualidades, como sugiere la publicación, pueden ser muy positivas de muchas maneras y ayudar a los niños a tener éxito en ciertas áreas. Sin embargo, para encubrir las luchas muy reales que estos niños experimentan cuando pasan dos horas para completar una tarea de tarea de 20 minutos o cuando son condenados al ostracismo por sus compañeros debido a su impulsividad no les sirve. Sí, tenemos que celebrar y adaptarnos a la diversidad temperamental lo mejor que podamos, pero hay un mundo real aquí en el que la atención es importante, y no podemos pretender que no hay sufrimiento genuino que debe abordarse con un enfoque equilibrado.
3. "Sí, puede haber síntomas de hiperactividad y concentración. Pero es creado por causas psicológicas, no biológicas. " Hace casi 400 años, René Descartes popularizó la idea de que la mente era una entidad no física y, por lo tanto, bastante diferente del resto del cuerpo. Esa teoría ha sido, por supuesto, totalmente desacreditada, aunque nunca lo sabrías al leer la publicación del Dr. Berezin. En realidad, sin embargo, hemos llegado a apreciar que las fuerzas como la genética pueden causar que ciertos ambientes tengan más probabilidades de ocurrir y las fuerzas ambientales pueden tener efectos biológicos al modificar la función, estructura e incluso expresión genética del cerebro. Quiero decir, realmente, ¿de qué otra manera pensamos que debía funcionar?

Además, ignorar la influencia genética sobre el TDAH significa ignorar, de manera literal, docenas de estudios realizados con gemelos que se crían en el mismo hogar . Es cierto que no existe una única mutación genética que conduzca al TDAH. También parece cierto que los comportamientos de TDAH existen en un continuo general que abarca todo el espectro temperamental de rasgos como el nivel de actividad y la capacidad de atención. De esta manera, uno podría concluir que el TDAH no es una enfermedad como la neumonía en la que la padeces o la que no. Al mismo tiempo, es importante recordar que todavía tenemos que encontrar "el gen" para algunas de las propiedades genéticamente más influidas que conocemos, como la altura. Además, algunas de las afecciones no psiquiátricas más comunes que existen, como la hipertensión, la diabetes y el colesterol alto, también existen en forma dimensional.

En cuanto a la falta de una prueba concreta para el TDAH, es suficiente. Pero si está preparado para descalificar como algo "no real" algo que no puede señalar en una prueba de laboratorio o escaneo, entonces prepárese para descartar todo, desde dolor físico hasta autismo.

Sin duda, estos desafíos hacen que el TDAH sea un diagnóstico difícil y más subjetivo. Sin embargo, negar décadas de ciencia para montar un argumento que culpe a los padres de los comportamientos de TDAH no solo es erróneo en los hechos sino un verdadero perjuicio para la gran mayoría de los padres que trabajan duro.

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Referencia

Recorla L, y col. Epidemiología internacional de la psicopatología infantil y adolescente II: Integración y aplicaciones de hallazgos dimensionales de 44 sociedades. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente 2012; 51: 1273 – 1283.

@copyright por David Rettew, MD

David Rettew es autor de Temperamento infantil: Nuevo pensamiento sobre el límite entre los rasgos y la enfermedad y un psiquiatra infantil en los departamentos de psiquiatría y pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Vermont.

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