El 15 de julio de 2016, Anthony Sarchiapone me entrevistó de la serie de podcasts de educación médica de McGraw Hill. El enfoque de la entrevista fue sobre lo que los nuevos estudiantes de medicina necesitan saber sobre los sobrevivientes de accidentes automovilísticos cuando los asisten en la sala de emergencias. Una grabación de la entrevista completa se puede encontrar en mi sitio web DrJamesZender.com.
En este blog destacaré algunos de los puntos que se hicieron en la entrevista.
El trauma por accidente automovilístico es una pandemia mundial. Más de 50 millones de personas sufren lesiones en todo el mundo cada año y casi un millón y medio mueren a causa de accidentes automovilísticos. Lamentablemente, la mayoría de los accidentes se pudieron evitar a través de mejores conductas de seguridad. En los Estados Unidos, más de 35,000 personas mueren cada año y cientos de miles resultan heridas.
Primero. Muchas lesiones por accidentes automovilísticos se pierden en la sala de emergencias. El estrés de un accidente automovilístico libera endorfinas y cantidades masivas de adrenalina. A menudo, la conciencia del dolor se desarrolla minutos, horas, días o semanas después del accidente.
Segundo. Los pacientes con accidentes automovilísticos a menudo se encuentran en un estado de shock emocional y son informantes pobres cuando se les pregunta sobre sus lesiones.
Tercero. Los pacientes con accidentes automovilísticos con frecuencia experimentan reacciones de estrés agudas que a menudo se convierten en trastornos de estrés postraumático. La guerra no es la principal causa de PTSD. La principal causa de TEPT son los accidentes automovilísticos.
Necesitamos un cambio hacia una mayor conciencia y apreciación de la conexión Mente-Cuerpo. Lo que sucede con el cuerpo se refleja en la mente y lo que sucede en la mente se refleja en el cuerpo. Para muchos en la profesión médica, está fuera de la vista, fuera de la mente. Pun previsto. Para muchos es difícil comprender las reacciones emocionales y psicológicas que están bajo la superficie de las lesiones físicas. La mentalidad psicológica es una habilidad que debe desarrollarse y nutrirse.
Los hospitales no abordan suficientemente la dimensión psicológica del trauma. Es necesario involucrar a los psicólogos de trauma en los cuidados intensivos, particularmente cuando se trata de accidentes automovilísticos serios, especialmente cuando se trata de muertes o lesiones graves. A menudo, estos pacientes experimentan síntomas graves de TEPT, como volver a experimentar el trauma del accidente y necesitan un apoyo psicológico y emocional significativo, así como la psicoeducación sobre lo que está sucediendo en sus mentes y emociones. Necesitan saber que sus reacciones al trauma son normales por el evento anormal que han experimentado y con el tiempo y el apoyo estas reacciones desaparecerán y se pueden manejar mejor.
Los proveedores de atención médica de la sala de emergencia deben escuchar atentamente a sus pacientes y familiares para comprender la verdadera naturaleza de sus lesiones y ser muy minuciosos en sus evaluaciones y documentación. Los informes deben ser precisos porque es muy probable que los casos de accidentes automovilísticos terminen en litigios de un tipo u otro, y la documentación médica del departamento de emergencias ayudará a determinar la atención médica futura que estos pacientes podrán recibir.
Los proveedores médicos de emergencia necesitan aumentar la conciencia sobre la dimensión neuropsicológica del trauma de accidentes automovilísticos. Necesitamos aprender tanto como sea posible sobre el tema de las conmociones cerebrales, el trauma cerebral, el síndrome post conmoción cerebral y las lesiones cerebrales traumáticas.
Los accidentes automovilísticos son la principal causa de lesiones cerebrales traumáticas. Las LCT se han denominado epidemia silenciosa porque en la mayoría de los casos no se puede ver en estudios de imágenes. Solo se ve a través de la evaluación neuropsicológica o la observación clínica prolongada o la observación familiar.
El exceso de confianza en la pregunta "¿perdió la conciencia?" Es un error al evaluar la gravedad de la lesión en la cabeza. A menudo, el paciente con accidente agudo no sabe si perdió el conocimiento. Solo después de mucha reflexión pueden juntarse piezas de memoria o falta de memoria. Hay más de 100 mil millones de conexiones neuronales en el cerebro, y éstas pueden ser fácilmente interrumpidas por un trauma, golpes en la cabeza y fuerzas de aceleración / deceleración en el tejido neuronal. La película Concussion dramatiza el nivel de negación de la sociedad en torno a las lesiones cerebrales y debería ser obligatoria para todos los estudiantes de medicina.
Por último, pero no menos importante, los proveedores de cuidado de emergencia merecen nuestro aprecio y mucho respeto. Muchos de los pacientes que trato hoy por sus lesiones psicológicas no estarían vivos si no fuera por sus heroicos esfuerzos y muchos sacrificios. Pero cuando el equipo quirúrgico de traumatología y los especialistas en ortopedia hayan completado sus evaluaciones y las intervenciones que salvan vidas, es hora de involucrar a especialistas en trauma de salud mental en el cuidado agudo de los sobrevivientes de accidentes. Tenga en cuenta que muchos casos de accidentes automovilísticos tendrán posibles reacciones de estrés agudas que conducen al TEPT y algunos tendrán TBI que a menudo no se diagnostican y no se reconocen, lo que lleva a una interrupción significativa de la vida.
