Más allá de la puerta de Bedlam

Fuente: utilizado con permiso del autor Thaddeus BirchardMark Rubinstein

Ya sea detrás de la puerta cerrada de una sala de consulta o frente al público en un estrado de testigos, los psiquiatras deben equilibrar la necesidad de preservar la confianza de sus pacientes con la responsabilidad de emitir juicios que podrían cambiar sus vidas. En su amplia carrera, el psiquiatra clínico Mark Rubinstein ha trabajado con personas en sus momentos más cruciales: enfrentando divorcio, demencia o cargos criminales. En su nuevo libro, narra el drama diario de la salud mental.

¿Qué te llevó a escribir este libro?

La psiquiatría es diferente a cualquier otra especialidad médica. No palpo un abdomen, escucho los pulmones de alguien ni miro hacia abajo la garganta de un paciente. La gente acude a mí, la mayoría de ellos voluntariamente, algunos involuntariamente, y se exploran los detalles más íntimos de sus vidas durante el curso de sus tratamientos.

La experiencia me ha enseñado que la mayoría de las veces, incluso los síntomas más desconcertantes podrían entenderse si se dedicara tiempo y se prestara atención.

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En cierto sentido, escribí Beyond Bedlam's Door por la misma razón que escribí mi último libro, Bedlam's Door: para desmitificar la enfermedad mental mientras rindió homenaje a las personas que he tenido el privilegio de tratar.

Usted escribe sobre un caso en el que un paciente se convenció de que su terapeuta lo estaba reclutando para participar en un plan de asesinato, que terminó con los dos hombres en la corte. En esencia, ese episodio fue sobre la confianza del médico-paciente. ¿Por qué es tan vital para quienes viven con enfermedades mentales?

La confianza es la base de la relación entre un terapeuta y un paciente. Alguien en tratamiento debe sentirse cómodo revelando al terapeuta cualquier cosa problemática, sin importar cuán embarazoso o difícil sea. Ya sea que uno busque ayuda para enfermedades mentales graves o para lidiar con problemas cotidianos, el terapeuta nunca debe socavar la confidencialidad o involucrarse en conductas que comprometan la disposición del paciente para discutir cualquier problema o dificultad. En un sentido muy real, un paciente y un terapeuta deben tener una alianza terapéutica inviolable.

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Más de una historia en la colección depende de los límites que deben mantenerse entre el terapeuta y el paciente. ¿Deberían los lectores sorprenderse de la frecuencia con la que surgen las violaciones, o al menos las tentaciones?

Un terapeuta ocupa una posición única y poderosa. Un paciente establece una enorme conexión mental y emocional con el terapeuta en virtud de la transferencia, atribuyéndole al terapeuta pensamientos, sentimientos y expectativas derivadas de la infancia. Es similar a una relación padre-hijo. Algunos terapeutas inescrupulosos pueden aprovechar esta relación y cometer infracciones de los límites al involucrarse en una relación inapropiada con el paciente, pero la mayoría de los profesionales de la salud mental mantienen límites apropiados entre ellos y sus pacientes.

Usted incluye varias historias sobre su papel como testigo experto en salud mental en la corte y las presiones que experimenta de ambos lados en el testimonio. ¿Cómo permaneces como un testigo confiable incluso cuando eres contratado por un solo lado?

Mi papel como testigo experto es proporcionar al tribunal una opinión imparcial sobre un problema de salud mental en un litigio. La única forma en que puedo hacer este trabajo mientras retimo mi respeto por mí mismo y mi sentido de integridad personal y profesional es diciendo la verdad clínica. Ha habido momentos en que mi negativa a ocultar o distorsionar los datos médicos me ha costado negocios con algunos abogados, pero a la larga, mi enfoque me ha sido útil. Los jurados tienen una sabiduría colectiva, y la mayoría sabe cuando un testigo es deshonesto o evasivo. Mi compromiso con contar la verdad clínica ha impactado favorablemente a la mayoría de los jurados, y me ha permitido dormir bien por la noche, sabiendo que no me he convertido en un pirata contratado.

Sus historias llevan a los lectores detrás de la escena a lugares en los que nunca pueden ir ellos mismos, o si lo hacen, solo en las circunstancias más difíciles. ¿Qué esperas revelar a los laicos sobre las profesiones médicas y legales?

Si ubico al lector en el World Trade Center el 11 de septiembre como sobreviviente detalla su angustiosa experiencia o lleva al lector conmigo a un hogar de ancianos ya que un hombre de mediana edad brillante en otro tiempo no tiene otra memoria que la del arte. , Quiero compartir con el lector las historias de vida verdaderas, a veces impresionantes, pero a veces devastadoras, que he tenido el privilegio de escuchar. Quiero desmitificar lo que sucede cuando alguien está en terapia, desacreditar algunas de las ideas erróneas que rodean a la psiquiatría y llevar al lector a un mundo donde se exploran los pensamientos, sentimientos, temores y expectativas más íntimos.

Una historia, "Double Agent", involucra el dilema de informar potencialmente a un paciente que parecía tener la motivación para cometer actos violentos. ¿Qué debería saber la gente sobre cómo los médicos hacen esos juicios cruciales?

Cada terapeuta escucha cosas que los pacientes nunca le dirán a otras personas. Durante las sesiones, un paciente puede expresar pensamientos y sentimientos enojados o violentos que se considerarían "inaceptables" en cualquier otro lugar. Un terapeuta debe evaluar estas verbalizaciones con cuidado, dándose cuenta de que pueden ser figuras del habla, pero a veces pueden presagiar actos reales de violencia. Estas emisiones deben evaluarse en el contexto de la historia del paciente, el juicio, el control de los impulsos y las tensiones de la vida.

¿Cuál es el mensaje más importante que desea transmitir a través de su libro?

Simplemente quiero relatar historias reales sobre personas que me han conmovido profundamente. Creo que estas historias reflejan la riqueza y la diversidad de la condición humana.

¿A quién apelaría el libro?

Creo que Beyond Bedlam's Door atraería a cualquier persona que disfruta leyendo historias reales que son más extrañas que la mayoría de la ficción y para cualquiera que tenga interés en temas de salud mental o una curiosidad sobre lo que realmente hace un psiquiatra.

Acerca de THE AUTHOR SPEAKS: autores seleccionados, en sus propias palabras, revelan la historia detrás de la historia. Los autores se presentan gracias a la colocación promocional de sus editoriales.

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Más allá de la puerta de Bedlam

Fuente: utilizado con permiso del autor Thaddeus BirchardMark Rubinstein