Silencio en psicoterapia

Algunos de los momentos más poderosos de la "cura de hablar" incluyen no hablar. Has oído bien, pagar para no hablar en terapia de conversación puede ser beneficioso. Por otro lado, el silencio puede reflejar un problema que resulta en una enorme pérdida de tiempo y dinero. He aquí cómo diferenciar.

Por lo general, pensamos en la terapia como una conversación animada entre dos personas que trabajan juntas para comprender qué está pasando y por qué. El cliente plantea preguntas, inquietudes y observaciones sobre sí mismo mientras el terapeuta aclara, resume y establece conexiones entre el pasado y el presente o el pensamiento y el comportamiento. La mayoría de las veces, la falta de palabras no es el problema.

Pero las palabras no siempre vienen. En algunos casos, hablar se interpondrá en el camino de experimentar pensamientos o sentimientos profundos. Otras veces las palabras están bloqueadas y el cliente se siente atrapado. Primero, un vistazo a los momentos en que el silencio es útil:

Experimentar la emoción: no hay necesidad de apresurarse poniendo palabras a los sentimientos. A veces es suficiente sentir un profundo dolor, enojo o alegría sin hablar. Hablar puede ser una manera de sacarte de la emoción y entrar en tu cabeza mientras reúnes las historias, los detalles y las experiencias previas del sentimiento. Cuando un cliente llega a la sesión después de perder a un ser querido, la emoción es pesada y las palabras son pocas.

Realización: la terapia a veces brinda momentos de "Ah-Ha!" Que necesitan algunos minutos para asimilar. "Espere un momento: ¡¿Compré una casa que no puedo pagar para cumplir el sueño de mi abuelo de la era de la depresión ?! Dame un minuto aquí … "

Estar en lugar de hacerlo: algunas personas tienen una necesidad tan grande de realizar y lograr que no hacer nada durante unos minutos sea el trabajo más difícil (y más enriquecedor) que realizan en la terapia. Hay muchas personas agradables por ahí. Podrían establecer el objetivo de no deslumbrar a su terapeuta con un problema intrigante, una visión fascinante o una historia dramática, y aceptar que está bien.

Centrado: los clientes que provienen del caos del trabajo, el tráfico y las relaciones pueden necesitar unos minutos para reunirse. En lugar de llenar el espacio con una pequeña charla, está bien sentarse en silencio. Les pido a los clientes que vengan diez minutos antes para esto, pero puede que eso no suceda o que no sea suficiente. Está bien tomarse unos minutos para no hacer nada más que sentarse con usted y disfrutar de la compañía. Cuando estés relajado, el tema del día vendrá.

Suena bastante bien, ¿eh? Te hace querer salir y entrar en una sesión de terapia tranquila. Bueno, también hay momentos en que el silencio es motivo de preocupación:

Ansiedad de rendimiento: la terapia es una experiencia estresante para muchas personas. Se sienten como si estuvieran bajo la luz abrasadora del tercer grado y tienen tanto miedo al escrutinio que se convierten en ciervos a la luz de los faros. No hay nada beneficioso sobre este pánico. Puede intentar cambiar esta parálisis al centrado que mencioné anteriormente.

No sé qué decir: este es un problema importante que intento abordar a través de este blog. Muchas personas simplemente no saben de lo que se supone que deben hablar para obtener la ayuda que desean. No están seguros de cómo describir sus síntomas, acceder a la emoción o hablar de sentirse atrapado en la terapia. (Algunos consejos aquí)

Castigo: no todas las terapias son tan adversas como In Treatment , pero el conflicto ocasional o el resentimiento son comunes. Los clientes pueden estar enojados con su terapeuta y decidir una forma de mostrar su disgusto es no hablar. Efectivamente, un cliente que se queda mudo sin razón aparente probablemente hará que el terapeuta se retuerza. Si bien puede parecer bueno vengarse de esta manera pasivamente resistente, puede que no sea la más efectiva. Es bastante caro, también. ¿Qué tal si solo hablas de eso? Podrías comenzar con esto: "No quiero hablar hoy porque …"

Gran divulgación: a veces un cliente tiene un gran secreto que nunca le había contado a nadie antes, y hoy es el día para decirlo. Se siente paralizada por el miedo a la reacción del terapeuta o de oírse decir las palabras. Entonces se sienta en agonía, tratando de encontrar el coraje. Dejar que el terapeuta sepa que hay algo en su mente puede ayudar a aliviar la incomodidad.

Resistencia inconsciente: la pérdida de palabras puede provenir de lugares profundos más allá de nuestra conciencia. Ralph Greenson, el analista que le dio tiempo de descanso a Marilyn y al presidente de la Junta, escribió que "el paciente puede estar consciente de su falta de voluntad, o puede percibir solo que no parece haber nada en su mente. En cualquier caso, nuestra tarea es analizar las razones del silencio … perseguiremos la sensación de "nada en su mente" [y preguntar] '¿Qué podría estar creando la nada en tu mente?' Nuestro enfoque se basa en la suposición de que los únicos espacios en blanco en la mente ocurren en el sueño más profundo, de lo contrario, la resistencia no causa "nada". ( Técnica , página 61)

Él agrega algo que me pone nostálgico del pensamiento analítico de la vieja escuela: "A veces, a pesar del silencio, el paciente puede revelar inconscientemente el motivo o incluso el contenido de su silencio por su postura, movimientos o expresión facial … Si simultáneamente el paciente distraídamente retira su anillo de bodas de su dedo y luego pasa el dedo meñique repetidamente por él, parece que a pesar de su silencio me está revelando que está avergonzada por sus pensamientos de sexualidad o infidelidad conyugal. Su silencio indica que aún no es consciente de esos impulsos y que se está librando una lucha entre un impulso por descubrir y un impulso opuesto a enterrar esos sentimientos ".

Yowza. A veces un anillo de bodas es solo un anillo de bodas. Pero para crédito de Ralph, él está resaltando la importancia de explorar la comunicación no verbal, lo cual es válido.

Entonces, ¿qué podemos hacer cuando las palabras fallan? Si realmente está atascado, siempre está bien pedir ayuda al terapeuta. No se sorprenda si la ayuda viene en forma de preguntas sobre el estancamiento en lugar de una divergencia en una pequeña charla. Si el celo del terapeuta se entromete en un silencio cómodo, puede decir algo como "No tengo palabras, pero me gustaría quedarme aquí por un tiempo. Te avisaré cuando esté listo para hablar de nuevo ".

Sabes, los terapeutas no siempre se sienten cómodos con el silencio tampoco. Podríamos sentirnos tentados a saltar con una pregunta o interpretación para aliviar nuestra propia ansiedad. Algunos creen que no estamos haciendo nuestro trabajo si nadie está hablando. Pero creo que aprender a callar y dejar que el cliente sea una habilidad valiosa.

Glen Gabbard, uno de mis compañeros de sabiduría psicoterapéutica, recomienda este enfoque: "Si las indagaciones moderadas sobre los orígenes del silencio no logran volver a involucrar al paciente, un terapeuta podría desear decir: 'Quizás prefiera Siéntate en silencio juntos por un rato. El terapeuta transmite no solo la aceptación del silencio sino también el mensaje de que el paciente no está solo durante el silencio " ( Psicoterapia psicodinámica a largo plazo , página 101).

Aceptado y no solo. Eso es mucho decir.