En las discusiones psicológicas se habla mucho sobre el Trastorno Límite de la Personalidad. Es complicado lidiar con TLP y, a menudo, se lo malinterpreta. En una serie de publicaciones, discutiré la génesis del TLP, su relevancia para nuestra vida personal y su utilidad como modelo para entender diferentes culturas, y cómo el tratamiento se acerca al TLP puede ofrecer pistas para manejar la relación con los que tienen el desorden y a uno mismo. Este esfuerzo inicial es técnico, aunque esquemático, pero comprender la génesis del trastorno ofrece una oportunidad única para comprender su curso y tratamiento.
A pesar de que ya se describían diferentes aspectos de BPD ya en 1938 (Helene Deutsch y la personalidad de As-If), Margaret Mahler, más que nadie, desarrolló el marco sobre el cual el TLP se hizo comprensible. Mahler fue uno de los primeros pioneros en psicoanálisis. Ella tenía un interés particular en el desarrollo infantil normal, especialmente enfocado en los primeros años de la vida.
[Freud había convertido el complejo edípico (~ 4-6 años de edad) en el determinante central del carácter, pero incluso en la década de 1950 se había reconocido que, para una gran cantidad de pacientes, sus problemas tenían sus raíces en los años preedípicos. Estos pacientes fueron particularmente difíciles de tratar y analistas posteriores, basándose en el trabajo de Mahler y otros, pudieron, a fines de la década de 1960, encontrar formas de abordar los problemas que luego se entendieron como reflejos de la patología borderline y narcisista.]
El trabajo de Mahler era elegante y captó bellamente las experiencias del bebé. Cualquiera que haya dedicado tiempo a los bebés puede apreciar instantáneamente el concepto de eclosión , ese momento en los primeros meses de vida, cuando el bebé mínimamente sensible repentinamente parece darse cuenta de que el mundo existe. Los padres notan el estallido de una mayor relación. El bebé ahora se encorva y sonríe en reacción a los padres, no simplemente en reacción a los procesos internos. El bebé ha comenzado a involucrarse con el mundo.
[La página de Wikipedia de Margaret Mahler apenas insinúa sus contribuciones; la Fundación Margaret Mahler ofrece recursos adicionales; El nacimiento psicológico del niño humano: simbiosis e individualización, escrito con Fred Pine y Anni Bergman, es una introducción accesible a su trabajo.]
Una vez que el bebé comienza a gatear (la fase de Practicando ) su incipiente fase de Individualización-Separación se intensifica. Durante este tiempo, el bebé lentamente reconoce que está separado de su madre y comienza a desarrollar su primitiva Teoría de la mente primitiva. Los padres aprecian este desarrollo, cuyo sello distintivo es el inflexible "¡No!" Del niño. Un niño que puede decir "¡No!" Es un niño que ha atravesado con éxito un importante hito del desarrollo y está listo para entrar en las siguientes fases de desarrollo.
Es durante este tiempo que el niño desarrolla Object Constancy . Object Constancy y su inverso, Splitting , son los conceptos clave para entender BPD:
En la división "normal":
Durante los primeros años de vida, un bebé desarrolla múltiples imágenes integradas del mundo que le rodea. Por ejemplo, para el bebé más pequeño, el Objeto (madre) que lo alivia con el pecho o al abrazarlo no es el mismo Objeto que le niega ayuda cuando está angustiado. Cuando el pecho no calma (porque el bebé no tiene hambre o está en peligro por alguna otra razón), el pecho no es un objeto de placer, sino de frustración. Finalmente, el bebé aprende que el pecho y la piel y los brazos y la respiración y los latidos del corazón y la voz que lo calman y ocasionalmente lo frustran, todos pertenecen al mismo objeto, su madre. Esta capacidad de fusionar las múltiples imágenes de la madre en un único objeto coherente y coherente es uno de los hitos iniciales del desarrollo de la primera infancia; se conoce como Constancia del Objeto .
En situaciones donde las frustraciones de la madre son más de lo que el infante puede tolerar, el Objeto Constante, aún inestable, puede romperse en sus componentes a medida que el ego del bebé retrocede. Esto ocurre cuando hay un cuidador abusivo, por ejemplo, y está en el centro de gran parte de la patología del adulto sobreviviente de abuso infantil. Esta división del objeto se usa como defensa primitiva. Dado que el bebé necesita sentirse cuidado (y necesita atención) y su supervivencia psicológica depende de su relación con el cuidador, la división permite que los aspectos negativos del objeto sean reprimidos para que puedan retenerse los aspectos positivos. Conserva el objeto incluso cuando el niño destruye parcialmente el objeto. Esta es una breve introducción a un área complicada. Un elemento de esta descripción que es importante tener en cuenta es que todos, sin importar cuán sanos, hayan pasado por un tiempo en desarrollo en el que su Constancia de objetos aún no estaba firmemente establecida y la división era un riesgo siempre presente. Como adultos, bajo estrés, está dentro del rango de comportamiento normal participar en la división periódica y limitada. El peligro para nosotros surge cuando tal proceso no se reconoce y contamina nuestras relaciones. Para nuestra sociedad, el peligro se produce cuando la división tiene lugar en grandes grupos.
Por razones que no se comprenden bien, pero que por lo general se engloban en la naturaleza (dotación constitucional o biológica) y en la crianza (crianza), algunos niños crecen hasta convertirse en adultos con tenue constancia de objetos . Cuando fusionaron las dispares imágenes de uno mismo y los demás en representaciones coherentes y unitarias de objetos, conservaron una facilidad de disociación de los objetos unitarios. Bajo estrés, pueden retroceder demasiado fácilmente a un estado psicológico de autopartes de Split y representaciones de objetos.
En Splitting , el Objeto primero se disocia en un Objeto Idealizado y un Objeto Devaluado y luego, dependiendo del suceso involucrado y del estado específico de la persona, cualquiera de las dos imágenes divididas es reprimida y en ese momento, el Objeto se experimenta solo siendo el objeto dividido
Esto se puede ilustrar más fácilmente mediante un ejemplo clínico y se presentará en la próxima publicación sobre DBP … para continuar.
Para obtener más información, consulte ShrinkWrapped , que incluye enlaces adicionales, incluidas las definiciones de los términos en negrita y técnicos.
