Alimentando y Necesitando
En reconocimiento a la Semana Nacional de Concientización sobre los Trastornos Alimentarios 2017
Por Anne Malavé, Ph.D.
Todos necesitamos a otros: ser "alimentados" por nuestras relaciones interpersonales. Comer comida a menudo es solitario; la alimentación es siempre interpersonal. Las personas con trastornos alimentarios tienen dificultades con los alimentos y con las personas.
Pacientes
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"Sabía que algo andaba mal", se lamenta Moira * , "Siempre he pensado en la comida todo el tiempo pero nunca supe por qué". Moira tiene un trastorno por atracones. Ella recurre a la comida para desconectar y escapar del estrés de la vida; esto también significa alejarse de colegas, compañeros de cuarto, amigos y familia.
"Me gusta sentirme irreprochable ", dijo Rachel , "cuando no he comido y salgo a caminar siento que mis pies no tocan el suelo". Rachel tiene un trastorno de la alimentación anoréxica. Ella quiere ser perfecta. Ella restringe su ingesta de alimentos para sentirse segura y en control, así como amortiguada contra el mundo exterior y distanciarse de otras personas.
"Al final del sexo, en lugar de tener un orgasmo, vomito sobre la mujer", dijo Simon , quien tiene un trastorno alimenticio bulímico. Simon tiene una relación dolorosa con las mujeres. Cuando estaba creciendo, sus hermanas lo molestaban sin piedad; anhela ser amado y también castigar.
Moira, Rachel y Simon tienen problemas de alimentación y necesidad.
El problema
Los trastornos alimenticios tienen múltiples raíces. Los problemas con otras personas pueden ser causa y consecuencia de los trastornos alimentarios.
Llegamos a este mundo que necesitan ser cuidados por otros, y específicamente, para ser alimentados por otros. Como animales sociales, seguimos necesitando otras personas a lo largo de nuestras vidas. En las circunstancias correctas desarrollamos interdependencias, necesitadas y necesitadas de muchas maneras, incluida la alimentación y la alimentación.
Cuando las personas se lesionan emocionalmente -quizás no se las cuida adecuadamente a medida que crecen- pueden desarrollar una aversión a los riesgos necesarios para construir relaciones saludables. Un trastorno alimentario puede ser como un amigo confiable, por sorprendente que parezca. Uno tiene "control" sobre él, y siempre está ahí para usted. Confortante, aunque doloroso.
A pesar de que comer o controlar su alimentación no alimenta, puede hacer un buen trabajo creando la ilusión de poder obtener la conexión que tanto anhela. La comida siempre está ahí. Es infinitamente confiable, ya sea engullido vorazmente, o consumido mínimamente y con gran moderación.
Psicoterapia
Las personas con trastornos alimentarios generalmente ingresan a la psicoterapia para encontrar formas de superar sus síntomas, a menudo debilitantes. Una psicoterapia interpersonal, como la que brindamos en el William White White Institute, ayuda a las personas a reconocer que el desarrollo de relaciones nutritivas con las personas es tanto posible como la mejor solución: ayudamos con los desafíos y las recompensas de ser humano.
Moira me inundó con demandas de que me dieran de comer. Sentí que ella quería que yo fuera como una máquina de Coca-Cola, de modo que cada vez que presionara el botón yo le ofrecería el mismo servicio. Traté de ayudarla a entender que hay formas más efectivas de conectarse con los demás.
Rachel hablaba como a través de una gran distancia entre nosotros. Me moví hacia ella emocionalmente y trabajamos juntos para ayudarla a sentirse cómoda con la cercanía.
Simón dirigió con desprecio y provocación. Me hizo saber lo poco que pensaba de mí y lo mucho que me tenía sin respeto. Exploramos lo aterrador que era para él reconocer su dependencia de mí, así como de otros. Fue rudo.
Terapeutas
Todos nos alimentamos. Todos necesitamos ser necesitados. Los terapeutas tienen sus propias necesidades para alimentarse. Y esto es algo bueno Si los terapeutas no lo necesitaran, se eliminarían del tipo de compromiso profundo requerido para ayudar a las personas a explorar y aceptar sus vulnerabilidades. Pero trabajar con personas con trastornos alimenticios significa tolerar la soledad, el hambre y el rechazo. Todos los terapeutas deben examinarse a sí mismos, tanto como aquellos con quienes desean ayudar.
Moira se frustró porque no le proporcioné los suministros que necesitaba. Ella me experimentó como una retención de las golosinas, y entonces siguió adelante.
Rachel se quedó durante años hasta que se mudó al otro lado del país para seguir una nueva carrera. Con mi curiosidad y su disposición, forjamos un fuerte vínculo que fue expresado por su reenganche con otras personas.
Simon ha estado entrando y saliendo del tratamiento, como con las mareas de su trastorno. La última vez que lo vi, él había "conquistado" sus otras adicciones (pornografía, drogas, alcohol y juegos de azar), pero su trastorno alimenticio había estallado. Él se fue debiéndome dinero. No sé si volverá.
Ser humano
Alimentar significa sentir nuestra necesidad de otras personas. Esto requiere tolerar nuestra vulnerabilidad y desarrollar la capacidad de soportar a veces la ausencia de la atención que anhelamos. Ser humano implica un gran riesgo porque nuestras necesidades no siempre coinciden: lo que la gente cree que quiere puede no ser lo que necesita, o lo que es posible obtener en un momento dado. Estar decepcionado es una parte valiosa de ser humano, como lo es la satisfacción, la conexión y el alivio.
Todos necesitamos. Y todos debemos ser alimentados. La psicoterapia para personas con trastornos alimenticios puede ser difícil. El pronóstico es malo, las perspectivas de recuperación a largo plazo son bajas y las tasas de recaída son altas. Y sin embargo, hay profundas satisfacciones y logros impresionantes. Ocasionalmente, sigo escuchando a Rachel, que me hace saber que gracias a nuestro trabajo conjunto, sus pies aún tocan el suelo.
* Toda la información de identificación ha sido disfrazada y / o compuesta para la privacidad del paciente.
Anne Malavé, Ph.D. , es Psicóloga Clínica-Psicoanalista; Graduado, Supervisor y Facultad; y miembro del Comité Directivo del Servicio de Trastornos Alimenticios, Compulsiones y Adicciones en el Instituto William Alanson White. El Dr. Malavé mantiene una práctica privada con oficinas en Columbus Circle, New York City y Upper Dutchess County, NY. Ella trabaja con personas con trastornos de la alimentación, adicciones y otros problemas. Para obtener más información, visite www.wmhcnyc.org.malav o envíe un correo electrónico a [email protected].
