En una publicación anterior escribí sobre "SEXO, HORMONAS E IDENTIDAD". La siguiente es una carta recibida de un colega / paciente. Es auto explicativo. Puede interesar, y puede ayudar a mucha gente.
Querida Jory:
Anteriormente le expresé mi gratitud por su agudeza terapéutica y de diagnóstico, que está tan por delante de la curva que parece confundir a muchos de ustedes y mis colegas. Sabes que mi esposa y yo estamos agradecidos por lo que has hecho por los dos. Seguimos sus blogs diligentemente y se los recomendamos a nuestros amigos. Continúo alentando a mis colegas y pacientes a leerlos regularmente y con cuidado. Leímos su publicación anterior sobre "Sexo, hormonas e identidad". Después de reflexionar y debatir, mi esposa me sugirió que le escriba esta carta con permiso para publicarla en su blog en beneficio de los demás. Continuaré como una narración en primera persona. Dado que soy cirujano ortopédico, mi esposa, una especialización en inglés, lo ha editado para que sea inteligible.
Soy un hombre de 58 años, casado desde hace 29 años con una mujer maravillosa. Tenemos cuatro niños sanos y maravillosos. Hemos sido bendecidos con una buena vida y buena salud. Mi práctica ha funcionado bien y estamos financieramente bien. Para no decir que no hemos tenido nuestra parte de las disputas matrimoniales, la angustia de los padres y una justa ración de agravamiento de nuestros hijos, la hemos tenido mejor que la mayoría.
Para llegar al punto, nuestra vida sexual siguió una curva razonablemente típica. Caliente y pesado cuando nos conocimos, salimos y nos casamos por primera vez. Se atenuó a través de embarazos, crianza de los hijos, días largos, noches y fines de semana en la sala de emergencia y la cirugía; y muchas veces cuando uno o ambos estábamos simplemente demasiado cansados, agotados o molestos por algo para conseguirlo. A pesar de todo lo anterior, hemos permanecido fieles el uno al otro a través de todo.
Obviamente, siempre me vi como el semental siempre listo, dispuesto y extremadamente capaz. Y como ese "semental" masculino tuve mi cuota de frustración cuando mi esposa no estaba de humor, o tenía dolor de cabeza, etc. Y no, no tenía una gran profundidad de comprensión y entendimiento de los sentimientos de mi esposa de que de alguna manera se había vuelto menos atractiva y menos deseable porque era una madre de 40 años cuyos pechos llenos se combaban un poco y tenían este pequeño perrito posparto en el parte inferior de su barriga. Pensó que la estaba frecuentando o mintiendo cuando le compré su lencería sexy o le sugirió que use un vestido sexy ajustado. En ese momento ella no me entendió o no me creyó cuando le dije que pensaba que ella era más bella que nunca, más sexual, sensual y deseable, y que un hombre se enorgullecía de ese perrito. Traté de hacerle entender que de alguna manera básica hacía que un joven se sintiera genial al aparecer con una mujer hermosa y deseable en su brazo. Y eso hizo que ese joven todavía se sintiera genial al aparecer con su joven, bella y embarazada esposa. Ya sabes, esa sonrisa petulante que dice "oh sí, ella es mía, y ella me dejó hacer eso con ella". O que hizo que un hombre de mediana edad se sintiera aún mejor para aparecer con su esposa aún deliciosamente bella en un vestido sexy y tacones que mostraban a ese pequeño perro, para abrazarla y mostrar esa sonrisa aún más petulante que dice: "Sí, ella todavía es hermosa, y sí, ¡mira, ella me ha dado hijos!". Al final de esta carta, creo que lo harás. ver que ambos nos entendemos mucho mejor ahora. Incluso espera los paquetes sorpresa que llegan con lencería, vestidos y tacones altos. Ahora, solo les dejo ver algo de esto, pero algo de esto lo mostramos con orgullo en restaurantes, fiestas y cenas de personal médico. Las burlas, miradas y comentarios de las otras mujeres; las miradas y la mirada de los otros hombres y la molestia resultante de sus esposas nos dan un pequeño placer. Pero la mayor medida de placer nos reservamos para nosotros.
En realidad, este ha sido un largo prefacio. Nuestro matrimonio se derrumbaba y hubiera terminado si no fuera por tu ayuda.
Hace aproximadamente 10 u 11 años hubo cambios sutiles y graduales en mí que ni yo ni mi esposa percibimos en ese momento. Profesionalmente continué funcionando bastante bien. Eso nunca fue un problema. Pero personalmente, emocionalmente, sexual y cognitivamente hubo algunos cambios. Tomé algunas decisiones comerciales muy malas. Como resultado, trabajaré y pagaré la educación de mis hijos mucho más tiempo que muchos de mis compañeros. Pero tal es la vida.
Mis niveles de energía disminuyeron. Mi entusiasmo por muchas cosas menguó. Mi sueño se volvió irregular y me encontré en mi guarida bebiendo un poco de whisky escocés solo de malta, rumiando inútilmente y por primera vez navegando por la Web para un poco de pornografía erótica suave. Mi libido parecía haberse evaporado. Mientras que en los últimos años siempre fui el conejito Energizer, ansioso por la noche y con una erección matinal que me complacía usar, más o menos me fui a la cama y más o menos me fui a dormir. Mi esposa se dio cuenta de esto. Al principio ella no dijo nada. Entonces ella en realidad (y por primera vez en bastante tiempo) intentó iniciar la intimidad y el sexo. Tuve algunos ons duros, unos pocos soft ons y algunos fracasos. Charitablemente lo atribuimos al exceso de trabajo, a la fatiga y al exceso de whisky. Entonces, una noche, cuando los niños estaban todos dormidos, ella entró al dormitorio con el pelo recogido, las uñas pintadas de rojo con lápiz labial a juego y mucho del maquillaje cachondo (¡se veía muy bien!) Y una muñeca exquisitamente provocativa. Para decir lo menos, estaba intrigado y emocionado y empezamos a entrar en calor y pesados. Excepto por supuesto que no pude levantarlo. Mi esposa estaba, bastante apropiadamente creo, furiosamente enojada y profundamente herida. Estaba convencida de que ya no la encontraba atractiva y / o que estaba teniendo una aventura amorosa. Ninguno de los dos podría estar más lejos de la verdad.
En este punto, sabía que algo andaba mal. Hablé con nuestro amigo común, el urólogo. Él ordenó algunos análisis de sangre y fui a verlo. El examen no fue notable, al igual que los resultados de laboratorio. Mi testosterona total era 440. Se encogió de hombros y dijo algo parecido a esto, es lo que debería esperar, estaba envejeciendo, las cosas no funcionaban tan bien, me acostumbré y bla, bla, bla. Él me dio un folleto sobre anillos de polla. Por cierto, esto fue antes del lanzamiento de Viagra y las prescripciones relacionadas. Y esas drogas mejoran el rendimiento, no la libido, de las cuales la mía era inexistente.
No sabía qué hacer. Por primera vez en nuestro matrimonio, mi esposa comenzó a usar pijamas, no camisones. Ella dejó de usar maquillaje, esmalte de uñas y vestidos. Ella cortó su hermoso cabello largo. Nuestras comunicaciones fueron mínimas, profesionales y apenas cordiales.
Me tropecé contigo en el estacionamiento del hospital. Me echaste un vistazo y me preguntaste qué pasaba. Rudamente, no dije nada, de qué estás hablando y me apresuré. Afortunadamente, más tarde ese día se produjo un pensamiento lúcido en el cráneo de mi grueso cirujano, y los llamé para que me disculpara por mi comportamiento y para programar una consulta.
Nunca antes había visto un psiquiatra, profesionalmente. Sin embargo, apenas estuvimos a los 7 minutos de la consulta inicial cuando me preguntó por qué no me estaban tratando por hipogonadismo. Me sorprendió, y luego dije por qué iba a ser tratado por hipogonadismo con el nivel de testosterona 440? Su respuesta y explicación, obviamente teñida de frustración e irritación en muchos de nuestros colegas, explicaron que la literatura psiquiátrica, para quienes la leen, ha estado cada vez más al tanto de este tema durante años. Parecía que muchos urólogos y endocrinólogos, aquellos que seguían la curva en lugar de establecerla -como usted- simplemente usaban los números sin ninguna correlación clínica. Con algunos análisis de sangre más, una discusión sobre los factores de riesgo y la breve visita con mi internista, comencé con el gel de testosterona. Eso sí, todo esto se estaba haciendo sin el conocimiento de mi esposa en ese momento. Mostrarle los resultados de la sangre con un nivel de testosterona supuestamente normal no dio un fuerte apoyo a mis "excusas".
Lamentablemente, la testosterona tópica tiene una tasa de fracaso del 11%. Y actualicé mi bioquímica de la facultad de medicina para recordar que la testosterona se metaboliza en estradiol, estrógeno. Por lo tanto, durante unos meses, me pegué esta pega en mi abdomen todos los días. Sabía que, a pesar de los niveles sanguíneos, la respuesta médica podría demorar hasta tres meses o más. En mi caso, en tres meses estaba un poco más regordete, tenía sensibilidad en los senos y obvia ginecomastia. En este punto, mi esposa decidió que yo era una transexual secreta tomando secretamente hormonas femeninas preparatorias para una operación de cambio de sexo. La literatura médica y los prospectos de los paquetes de medicamentos no fueron de ningún beneficio para una esposa que se sentía rechazada y cuyo esposo tenía un pene flácido y se le estaban creciendo los senos.
El internista con el que consultamos me recomendó que duplicara la dosis de testosterona transdérmica. Afortunadamente, usted no estuvo de acuerdo y recomendó que pasáramos directamente a la testosterona inyectable de depósito (pensé que estaría en una copa B en 3 meses más). Recibí el primer disparo en la oficina de internistas y luego me di los siguientes dos o tres golpes en el trasero hasta que convencí a mi esposa para que lo hiciera por mí, ya que era un poco incómodo mirar por sobre mi hombro en el espejo e intentar obtener el aguja en el lugar correcto. Ella admitió más tarde que pensó que todo era un montón de tonterías, pero se encargó de las inyecciones porque le daba la oportunidad de clavarme una aguja afilada cada semana más o menos (al final determinamos el mejor régimen para estar cada seis días para mantener los niveles de testosterona más parejos, ir más allá de ese período de tiempo condujo a un aumento excesivo de estradiol y una irritable irritabilidad gruñona equivalente al PMS!).
Para llevar esta larga carta a una conclusión, permítanme decirles que el tratamiento funcionó y ahora yo también. Finalmente, mi esposa acepta que tenía un problema metabólico y no una amante. A medida que mi metabolismo mejoraba, también lo hacía mi peso, energía, estado de ánimo y rendimiento general. Particularmente mi desempeño sexual para la sorpresa y el placer inicial de mi esposa hasta el punto de que ella me acusó de ser como un adolescente cachondo. Mi respuesta fue decirle que se acostumbre y que si fuera un problema de alguna manera tendríamos que revisar sus niveles hormonales (que, por cierto, ella lo hizo y ella toma una pequeña dosis de testosterona y disfruta de los beneficios en todos los sentidos).
Añadiré que un sábado por la mañana regresó después de pasar dos días con su hermana en Santa Bárbara solo para ver la camioneta de una organización benéfica saliendo de nuestro camino de entrada. Estaba un poco perpleja y me preguntó por qué habían estado allí. Tranquilamente le informé que había donado todos sus pijamas, pantalones, jeans y sudaderas; esencialmente el 90% de su vestuario, zapatos incluidos. Empezó a ponerse enfadada, luego sonrió maliciosamente y dijo que tendría que comprarle un guardarropa nuevo. Le dije que sería un placer, excepto que escogería cada artículo y que probaría cada uno por mí y que podríamos pasar todo el tiempo que quisiera en el centro comercial. Ella sonrió y dijo: vamos ahora. Le dije que había comprado algunos artículos pequeños para esta noche y mañana y que las compras comenzarían mañana porque tenía varias horas de salón / spa y que se les habían dado instrucciones muy específicas sobre el cabello, el maquillaje, la manicura y todas esas cosas de chicas y que ella no tendría absolutamente nada que decir sobre lo que iba a suceder. Ella apretó la mandíbula, me fulminó con la mirada y luego sonrió y se rió. Como resultó, terminamos un poco tarde para esa cita pero la demora valió la pena.
Espero que esta carta te ayude a ayudar más que a los pacientes que ayudas en tu oficina, pero a los que leen tus blogs y luchan con estos problemas en otros lugares. Gracias de nuevo y todo lo mejor.
Sinceramente,
xxxxxx y xxxyyy
