Recientemente se publicó un ensayo clínico controlado en la literatura psiquiátrica, que muestra que la minociclina es efectiva en el tratamiento de los síntomas negativos en la esquizofrenia en fase temprana. Un estudio piloto previo, publicado en 2010 en el Journal of Clinical Psychiatry, también mostró que la minociclina era efectiva en la esquizofrenia, ayudando al funcionamiento ejecutivo, como la memoria de trabajo. Los autores postulan que el mecanismo de acción de la minociclina incluiría afectar las vías del glutamato en el sistema nervioso central, bloqueando la neurotoxicidad inducida por el óxido nítrico o inhibiendo la activación microglial en el cerebro, causando inflamación. Todos estos son mecanismos de acción potenciales razonables. Ninguno de los autores discute el hecho obvio de que la minociclina es un antibiótico de tetraciclina y que puede estar tratando una infección oculta. ¿Alguna vez se ha informado que las infecciones causan esquizofrenia?
La enfermedad de Lyme causa una amplia gama de manifestaciones psiquiátricas. La investigación publicada ha demostrado una mayor prevalencia de anticuerpos contra Borrelia burgdorferi en pacientes psiquiátricos que en sujetos sanos. También hay una correlación geográfica conocida de la esquizofrenia con garrapatas y encefalitis transmitida por garrapatas, con literatura revisada por pares que muestra una asociación de la enfermedad de Lyme con la esquizofrenia. También se ha informado que otras infecciones transmitidas por garrapatas, como Bartonella (enfermedad por arañazo de gato) causan disfunción neurológica y neurocognitiva, así como también causan agitación, trastorno de pánico y depresión resistente al tratamiento. La minociclina, así como otros antibióticos de tetraciclina como la doxiciclina, son tratamientos bien conocidos para las manifestaciones neurológicas de la enfermedad de Lyme y las coinfecciones asociadas como Bartonella. Por lo tanto, es plausible que un cierto número de casos de presentaciones psiquiátricas graves se deben a infecciones subyacentes, especialmente porque la enfermedad de Lyme es la infección transmitida por vectores número uno en el mundo.
He visto a varios pacientes que acudieron a mi clínica médica con un diagnóstico de esquizofrenia, medicamentos antipsicóticos como Risperdal. Tras realizar más pruebas, sus Western Blots arrojaron resultados positivos para la exposición a Borrelia burgdorferi , el agente de la enfermedad de Lyme. Se les administró doxiciclina (un antibiótico similar a la tetraciclina), y sus síntomas psicóticos y cognición mejoraron significativamente. Trabajando con su psiquiatra, pudimos reducir, y en algunos casos eliminar, toda su medicación antipsicótica. Permanecieron clínicamente estables mientras permanecieron con antibióticos. Sus síntomas psiquiátricos regresaron una vez que ya no recibían tratamiento para Lyme y trastornos asociados transmitidos por garrapatas, ya que se ha demostrado que estos organismos pueden establecer una infección persistente en el cuerpo.
¿Cuándo debemos sospechar que la enfermedad de Lyme es un cofactor etiológico potencial en los síntomas psiquiátricos? La enfermedad de Lyme es una enfermedad multisistémica. Si un paciente presenta un complejo de síntomas que va y viene en días buenos y malos, con fiebres asociadas, sudores y escalofríos, fatiga, dolor migratorio en las articulaciones y los músculos, neuralgias migratorias con hormigueo, entumecimiento y sensación de ardor, rigidez en el cuello y dolor de cabeza. problemas de memoria y concentración, un trastorno del sueño y síntomas psiquiátricos asociados (que pueden ser de aparición reciente o no), entonces debemos sospechar la enfermedad de Lyme y las coinfecciones asociadas. Haga que estos pacientes completen un cuestionario de detección de Lyme que desarrollamos en mi consultorio médico. Entre los 100 pacientes que completaron este formulario, una puntuación superior a 46 se asoció con una alta probabilidad de un trastorno transmitido por garrapatas. En ese caso, las pruebas de sangre deben realizarse a través de un laboratorio confiable para detectar la presencia de Lyme y las coinfecciones, como Babesia y Bartonella, que también pueden aumentar significativamente la sintomatología subyacente.
La enfermedad de Lyme es una causa importante de síntomas psiquiátricos. Los informes de casos psiquiátricos, según lo informado por el psiquiatra Dr. Brian Fallon, relacionaron la enfermedad de Lyme con paranoia, trastornos del pensamiento, ideas delirantes con psicosis, esquizofrenia, con o sin alucinaciones visuales, auditivas u olfativas, depresión, ataques de pánico y ansiedad, trastorno obsesivo compulsivo, anorexia , labilidad del estado de ánimo con arrebatos violentos, manía, cambios de personalidad, catatonia y demencia. Otros trastornos psiquiátricos en adultos debido a la enfermedad de Lyme incluyen trastorno bipolar atípico, despersonalización / desrealización, trastornos de conversión, trastornos de somatización, psicosis atípicas, trastorno esquizoafectivo y trastornos explosivos intermitentes. En niños y adolescentes, la enfermedad de Lyme también puede simular retrasos evolutivos específicos o generalizados, trastorno por déficit de atención (subtipo inatento), trastorno negativista desafiante y trastornos del estado de ánimo, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), anorexia, síndrome de Tourette y trastornos pseudopsicóticos. El mensaje para llevar a casa: Lyme es el "gran imitador". No excluya la enfermedad de Lyme y las infecciones asociadas como una posible causa subyacente de los síntomas psiquiátricos, y no suponga que una respuesta positiva a un antibiótico como la minociclina no está tratando una infección subyacente.
Dr. Richard Horowitz
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