El paciente ha estado informando durante varios meses, pero el escéptico dentro de mí ha sido difícil de escuchar. Le recetaron un SSRI (un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, en su caso, Paxil) para la depresión hace varios años. Inmediatamente comenzó a experimentar una incapacidad para alcanzar el orgasmo, a pesar de que tenía erecciones normales. Pero también informa que, cuando dejó el ISRS, su funcionamiento sexual nunca volvió a la normalidad.
Sí, dije nunca.
Pensé que estaba exagerando, hasta que me trajo el artículo del Boston Globe en el que varios urólogos, psiquiatras y psiquiatras informan los mismos efectos (Carey Goldberg, "Los antidepresivos pueden dañar más vidas sexuales", Boston Globe, 15/12/2008). . Ahora bien, no es novedoso que muchas personas que toman ISRS informen de orgasmos retrasados o incluso completamente ausentes, aunque el número de personas afectadas sigue siendo difícil de alcanzar. (Los fabricantes de drogas y los psiquiatras en sus nóminas tienden a dar estimaciones más bajas de estos efectos que los psiquiatras independientes. ¡Golly!) Se ha pensado que estos efectos son reversibles: si el paciente no puede tolerar el orgasmo-deprimente u orgasmo-la extinción efectos, él o ella deja la droga, y el funcionamiento sexual vuelve a la normalidad. Pero los informes cada vez más frecuentes de personas que nunca recuperan sus orgasmos son más preocupantes, por decir lo menos. Este fenómeno es supuestamente raro, pero cuando sucede es algo dramático (ver los comentarios en el artículo de Globe para detalles desgarradoras). Supongo que mi propio paciente no está exagerando después de todo.
Así que aquí está mi pregunta. ¿Alguien le ha dicho a los niños? ¿Alguien le ha dicho a los miles y miles de adolescentes a los que se les prescriben ISRS todos los días que existe este pequeño problema, lo que un comentarista del Globe llama (en una visión francamente falocéntrica) "el Efecto Deadwood"? De acuerdo, es raro. ¿Pero no crees que a los niños se les debe decir de todos modos?
Los expertos entrevistados para la historia del Globo, y algunos comentaristas, recitan el mismo viejo y triste argumento de Hobson's Choice: uno puede elegir tomar los medicamentos para aliviar la depresión debilitante y potencialmente mortal, y sufrir efectos secundarios sexuales, pero al menos estar vivo, o uno puede prescindir de estos medicamentos y arriesgarse a la muerte por suicidio o por la muerte en vida de la depresión. Lo hemos escuchado antes: es el mismo argumento hecho con respecto al riesgo de suicidio adolescente y de ISRS: en conjunto, se salvan más vidas tomando el medicamento. De acuerdo, cuando hablamos de depresiones que amenazan la vida.
Pero, por supuesto, no siempre estamos hablando de depresiones que amenazan la vida. Estamos hablando de los miles de niños que acuden a sus médicos de familia con malhumor adolescente y se van con una receta para un ISRS en sus manos pequeñas y calientes. Como profesor y asesor universitario, no puedo contar la cantidad de personas de 19 años que he conocido sobre ISRS que nunca han visto a un profesional de la salud mental. La elección es menos hobsoniana si se enmarca de la siguiente manera: ¿quieres un período de gruñería adolescente, letargo y tal vez menos que entusiasta atención al trabajo escolar, pero con un potencial orgásmico plenamente funcional? ¿O tomar un ISRS, que ayudará un poco al gruñido y arriesgarse en una vida de supresión orgásmica? Sé cuál elegiría. ¿Que pasa contigo? ¿Qué hay de tu hijo?
