Fuegos artificiales en la disputa de la revista Major Child Psychiatry Journal sobre el trastorno bipolar infantil

Las secciones de reseñas de libros en revistas de psiquiatría suelen ser plácidas. La agenda central de la mayoría de las revistas es la publicación de artículos de investigación originales; muchas revistas de psiquiatría ni siquiera tienen una sección de revisión de libros. Los libros revisados ​​a menudo son libros de texto que están relativamente desactualizados en el momento en que se publican debido al largo período entre el momento en que se escribe un capítulo del libro (a menudo varios años) y el momento en que se publica un libro. Deseando revisar un área particular del campo, los psiquiatras pueden encontrar artículos de revisión recientes fácilmente en las revistas actuales. Al leer revistas, a menudo es posible ser un psiquiatra bien informado sin leer muchos libros de psiquiatría.

La sección de revisión de libros de la Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente encendió una controversia inesperada con la revisión de dos libros para padres de niños y adolescentes con trastorno bipolar : Crianza positiva para niños bipolares: Cómo identificar, tratar, manejar y Rise to the Challenge and Bipolar Kids: ayudando a su hijo a encontrar la calma en la tormenta de ánimo. Los libros fueron revisados ​​por Jennifer L. Vande Voort, MD y Lloyd A. Wells, MD, ambos de la Clínica Mayo ( Revista de la Academia Americana de Niños y Adolescentes Psiquiatría, 2011, 50 (mayo): 525-526). Después de señalar varias características positivas y algunas preocupaciones sobre ambos libros, Vande Voort y Wells ofrecen la interesante recomendación de que los libros sean mejor leídos por los padres después de haber tenido una consulta con un psiquiatra infantil para saber si sus hijos tienen trastorno bipolar. Drs. Vande Voort y Wells están preocupados de que los síntomas y comportamientos descritos en ambos libros sean lo suficientemente imprecisos como para llevar a los padres desinformados a la conclusión de que su hijo tiene trastorno bipolar cuando el niño no tiene el trastorno. Esto podría llevar a los padres a abordar una evaluación psiquiátrica infantil con una expectativa o demanda de que el niño reciba un diagnóstico de trastorno bipolar. Drs. Vande Voort y Wells están preocupados de que los libros proporcionen un guión para que los padres presenten una narrativa de las dificultades del niño a un clínico que realiza una evaluación, y que las descripciones guionizadas orientarán a los médicos hacia un diagnóstico de trastorno bipolar que no está justificado .

Los revisores concluyen con la nota positiva, "con la orientación adecuada de un profesional de salud mental, los padres pueden encontrar que cada libro ofrece consejos útiles y la tranquilidad de que necesitan no enfrentar las luchas de sus hijos solos".

Los autores de ambos libros respondieron a las revisiones con cierta mordacidad en la sección de Cartas al editor de la edición de noviembre de 2011 de la revista , páginas 1186-1188.

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Los autores de Positive Parenting for Bipolar Kids : Cómo identificar, tratar, administrar y alcanzar el desafío fueron estridentes en su denuncia de la revisión. Desafiaban la posición ampliamente aceptada de que el trastorno bipolar en los niños es sobrediagnosticado: "no hay evidencia empírica de que haya un sobrediagnóstico del trastorno bipolar". Acusan a los revisores de menospreciar a los padres, comparando a los revisores con los del pasado que defienden "Madres con refrigerador" y "madres esquizofrenogénicas" como causas de las enfermedades de los niños. Acusan a los revisores de mantener actitudes que traumatizarían psicológicamente a los padres que estaban preocupados de que sus hijos tuvieran trastorno bipolar. Los autores del libro concluyen de manera incorrecta que la aprobación por parte de la FDA de algunos medicamentos para tratar el trastorno bipolar en los niños es evidencia de que este trastorno existe en los niños.

El autor de Bipolar Kids: ayudar a su hijo a encontrar la calma en el estado de ánimo Storm se quejó de que Vande Voort y Wells no parecían entender que los síntomas enumerados en su libro no eran ejemplos precisos de trastorno bipolar, sino que estaban destinados a servir como ejemplos de síntomas sin referencia a un trastorno específico. También se quejó de que la reseña del libro no les daba suficiente crédito a los padres por la capacidad de reconocer el significado de los síntomas de sus hijos.

En respuesta a las críticas de los autores, Vande Voort y Wells señalaron que los libros revisados ​​contribuirán al sobrediagnóstico del trastorno y continuarán promulgando un diagnóstico para el cual hay poco consenso profesional.

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En el pasado, tales libros habrían sido revisados ​​con bastante suavidad. De estas revisiones se desprende que ya no habrá pases gratuitos para libros relacionados con el trastorno bipolar infantil. Es probable que los libros sobre el trastorno bipolar en los niños reciban un mayor escrutinio crítico de la sección de revisión de libros del Journal .

Esta disputa de revisión de libros ofrece una oportunidad para un breve comentario sobre el papel de los libros de consejos para padres de niños que se cree tienen trastorno bipolar. Estos libros han jugado un papel importante en la promoción y diseminación del diagnóstico del trastorno bipolar en los niños. El mejor vendedor de todos los tiempos en salud mental infantil es The Bipolar Child, de Demitri Papolos, MD y Janice Papolos, que se encuentra en su tercera edición y ha vendido más de 200,000 copias. Inmediatamente alrededor de su publicación, sus autores aparecieron en programas de televisión nacionales como 20/20, Oprah y CBS Early Show . Steve Hyman, MD, describió la reunión con los padres que sostienen este libro para suplicarle que estudie el trastorno en el momento en que fue director del Instituto Nacional de Salud Mental (Groopman, J. What's Normal? New Yorker , Volumen 83, 2007, abril 9). Hay aproximadamente 30 libros adicionales que asesoran a los padres de niños con trastorno bipolar y apoyan el diagnóstico.

Si los padres preocupados por la posibilidad de trastorno bipolar en su hijo no deberían leer estos libros, ¿qué deberían leer?

Stuart L. Kaplan, MD es el autor de Tu hijo no tiene trastorno bipolar: cómo la ciencia mala y las buenas relaciones públicas crearon el diagnóstico.

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