"No cuentes a ningún hombre feliz hasta que se conozca su fin". Herodoto
Esto fue cierto en la Grecia antigua hace 2500 años. Hoy es aún más cierto: la atención hospitalaria agresiva al final de la vida, la falta de cuidados paliativos suficientes y las leyes de suicidio asistido indebidamente restrictivas hacen que sea imposible para la mayoría de las personas morir con dignidad.
No hay una muerte peor que la muerte en un hospital. Morir bien significa morir en casa. Esto requiere preparación y preparación requiere reconocer que morir es una parte de la vida necesaria, y de hecho deseable.
Los antiguos griegos entendieron el valor de la muerte. Aurora, diosa del alba, se enamora profundamente de un hombre mortal y triunfa con éxito sobre los dioses para otorgarle la inmortalidad. Pero Aurora se olvida sin cuidado de pedir también que se le otorgue el don adicional de la juventud perpetua. Con la maldición de vivir para siempre en un estado progresivamente disminuido y doloroso, su único deseo imposible de alcanzar es la muerte que es propia de la condición humana.
Moraleja de la historia: ninguno de nosotros puede engañar a la muerte y en su lugar debe luchar por una buena muerte que ocurra en el momento adecuado y en el lugar adecuado.
Los médicos entienden lo imposible que es tener una buena muerte cuando la vida se prolonga de forma no natural en las condiciones horribles que caracterizan a nuestros hospitales.
Las muertes en el hospital son solitarias y temerosas; los tubos invaden su cuerpo y monitorean constantemente; el ambiente es frenético, ruidoso, indiferente, brillantemente iluminado e insomne. Usted muere entre extraños con pocas posibilidades de despedirse de sus seres queridos.
La mayoría de los médicos se protegen preparando un simple testamento vital que restringe las medidas médicas "heroicas" y solicita una muerte pacífica en el hogar. Puede descargar un modelo gratuito para su propio uso en https://www.rocketlawyer.com/form/living-will.rl
Prepararse para una buena muerte puede ser una de las mejores decisiones que tomará en su vida.
Las encuestas indican que la mayoría de los pacientes dicen que también quieren morir en casa, pero solo una pequeña fracción se da cuenta de este deseo razonable.
Una vez que se llama a la ambulancia, la reacción en cadena del caos médico moderno se vuelve inevitable. Hay una alternativa simple. Los enfermos terminales deben recibir cuidados paliativos en el hogar (lo mejor se hace a través de Hospice), en lugar de ir al hospital.
No solo los cuidados paliativos más agradables y dignos en el hogar paradójicamente también proporcionan una mayor longevidad, tal vez porque reduce los riesgos sustanciales de los errores médicos y las infecciones de superbacterias hospitalarias. En la muerte, como en la vida, a menudo hay menos.
Nuestro modo actual de muerte es cruel para el individuo y un desperdicio para la sociedad. Necesitamos extender dramáticamente la accesibilidad y el uso de la muerte paliativa en el hogar mientras se reduce drásticamente la frecuencia de muerte hospitalaria dolorosa.
Esto requerirá un esfuerzo de reeducación nacional sobre muertes y muertes dirigido a pacientes, médicos, enfermeras, hospitales, compañías de seguros y líderes políticos. Permita que la gente aprenda sobre los cuidados paliativos y también vea imágenes documentales de cómo es morir en el hospital.
El hospicio necesita una mejor financiación y una disponibilidad más amplia. Los procedimientos médicos y quirúrgicos al final de la vida deberían ser expuestos como inútiles, desagradables e innecesarios.
Deberíamos volver a la antigua y honrada práctica de morir en casa con una cálida y amorosa despedida de familiares cercanos y amigos. Deberíamos evitar pasar nuestros últimos minutos en la tierra entre extraños: médicos, enfermeras y personal del hospital.
La mejor solución para la mayoría de las personas con enfermedad terminal es convincente y no debería ser muy controvertida.
Un problema mucho más pequeño en términos numéricos (pero mucho más difícil de resolver) es qué opciones alternativas deberían permitirse para las personas que padecen una enfermedad crónica, no terminal, que está causando dolor y / o discapacidad extrema e incurable. La mayoría de las personas siempre elegirán (por razones personales, familiares o religiosas) a los soldados incluso en las peores circunstancias. Pero algunos con pasión desde hace tiempo para la muerte asistida por un médico para liberarlos de una vida insoportablemente dolorosa.
Hay cinco factores bastante diferentes que hacen que la muerte asistida en los no terminales sea un problema mucho más complicado que los cuidados paliativos para los enfermos terminales.
En primer lugar, y la muerte asistida más lamentable se ha convertido en un fútbol religioso, político e ideológico, que se ha opuesto a los motivos de 'santidad de la vida'. Las personas y los políticos que luchan más enérgicamente contra la legislación del 'derecho a morir' no pueden haber tenido mucha experiencia con el sufrimiento extremo e insoluble que ocasionalmente acompaña a la enfermedad crónica grave.
La segunda objeción, basada en motivos prácticos y clínicos, tiene mucho más mérito. Muchas personas que sienten que la vida no vale la pena vivir hoy pueden sentir de manera diferente la vida de mañana, especialmente si reciben un alivio del dolor más adecuado, apoyo social y financiero y asesoramiento. Los sentimientos suicidas generalmente se mantienen de forma ambivalente y pueden cambiar drásticamente de un mes a otro. Nadie debería elegir morir basándose solo en cómo se siente en su peor día.
La tercera objeción también tiene algún mérito: el temor de que las personas enfermas se sientan presionadas para elegir la muerte menos de sus propias preferencias personales y más de su sentido imaginado o percibido correctamente que su familia las experimenta como una carga y las preferiría muertas. Esta es la preocupación particular de quienes representan a las personas con discapacidad física.
La cuarta objeción surge de la tradición de la medicina como una profesión curativa, no matadora. Algunos cuestionan si la ética médica debería permitir que un médico ayude a la muerte del paciente y, por supuesto, ningún médico debería verse obligado a hacerlo si esto viola sus creencias éticas o religiosas. Pero una creciente mayoría de médicos ahora respaldan las leyes de derecho a morir.
La quinta objeción es que, incluso en aquellos que sufren una enfermedad extrema, los deseos suicidas siempre surgen de un problema psiquiátrico y pueden curarse con tratamiento psiquiátrico. Esto es simplemente incorrecto He encontrado con frecuencia en otros, y puedo imaginarme fácilmente, situaciones en las que la muerte se convierte en una elección completamente racional y utilitaria. La vida es algo bello y precioso, para atesorar y aferrarse, excepto cuando se convierte en una tortura sin fin.
Debería haber un derecho legal y civil a morir por aquellos cuyas vidas se vuelven insoportables debido a una enfermedad incurable. Es una contradicción inherente tanto ser un libertario como al mismo tiempo en contra de permitir que otros terminen sus vidas de dolor en sus propios términos.
Los estatutos de "derecho a morir" que se están volviendo cada vez más comunes en los Estados Unidos y otros países son un paso bueno y necesario para civilizar la muerte y hacerla más humana.
Por supuesto, deben escribirse con mucho cuidado para evitar abusos y juicios apresurados, y deben implementarse juiciosamente y con estricta supervisión.
Debemos proteger el bienestar de aquellos que quieren seguir siendo soldados, pero también el derecho civil a una muerte digna para aquellos cuyo dolor es crónico, incurable e insufrible.
Las experiencias enseñan que, una vez en los libros, los estatutos funcionan bien y el tema se vuelve menos controvertido.
En 17 años, Oregon solo ha permitido 752 muertes según su estatuto, con una edad promedio de 71 muertes, la mayoría muere de cáncer y ninguna demanda. http://www.mercurynews.com/health/ci_27357033/california-bill-would-allo… Los Países Bajos tienen una experiencia exitosa de 30 años.
Los cuidados paliativos y el derecho a la muerte pueden convertirse rápidamente en una parte integral de la buena práctica médica de rutina. Mucho mejor que el loco desorden del final de la vida en los Estados Unidos que es tan doloroso para nuestros pacientes y tan derrochador para nuestra sociedad.
