No, no puedes erradicar un fetiche
El campo de la sexología todavía está en pañales, por lo que su aplicación es desigual y está llena de prejuicios regionales e individuales, en gran parte debido a la fobia general al sexo y la posterior falta de investigación empírica dentro del campo. Hace unos años, un debate en línea que estaba al tanto ilustra las intensas discrepancias dentro del campo. La discusión en cuestión se refería a si es posible o no erradicar un fetiche. La mayoría de los encuestados estuvieron de acuerdo en que, como una orientación sexual, erradicar un fetiche sexual no solo no es posible, sino particularmente en fetiches que no causan daño, incluso no ético.
Sin embargo, un clínico afirmó no solo que es posible erradicar un fetiche, sino que luego describió exactamente cómo (cree) que se hace. La metodología descrita fue tan inquietante, sin embargo, que sentí que era necesario desafiar las ideas presentadas y presentar tanto su perspectiva como mi respuesta aquí en mi blog como una advertencia para las personas que pueden tener preguntas sobre su propia sexualidad. para que sepan qué evitar en la terapia. Eliminé cualquier detalle que pudiera revelar cualquier característica de identificación.
A continuación se detalla lo que el clínico escribió para apoyar la erradicación del fetiche. Estoy poniendo en cursiva los aspectos más objetables:
No veo un fetiche como similar a la orientación sexual , es algo que sí refleja "algo malo", y en mi propia experiencia, ¡responde a la terapia! Una cuestión es que los fetiches sexuales –parafilias– generalmente implican actividad sexual con algo que no proporciona las recompensas que tiene el sexo con otro ser humano. Es decir, hablar, besarse, acariciarse, sexo oral, relaciones sexuales, etc. Comparado con estas cosas, en realidad, ¿qué tiene que ofrecer la masturbación mientras hace algo como agarrarse a un zapato, vestirse con una cruz, etc.? En los casos en los que he tenido buenos resultados, he usado alguna combinación de procedimientos para reducir el valor de excitación de la práctica fetichista; y, al menos tan importante, los procedimientos para hacer que la actividad sexual buena, abierta y gratificante con un adulto que esté de acuerdo esté disponible para el paciente. Este procedimiento ha sido denominado "condicionamiento cognitivo negativo". A veces esto se ha hecho con el paciente oliendo aromas desagradables o agentes químicos desagradables , pero hace mucho tiempo que dejé de hacerlo y pasé a los procedimientos de acondicionamiento negativos estrictamente cognitivos. La razón de esto fue que tuve un paciente que confesó que efectivamente había usado los 7 frascos de amoníaco esta semana, ¡pero los había destruido en el estacionamiento justo antes de venir a verme!
Los "procedimientos de acondicionamiento cognitivo negativo" implican que el paciente pase …
Tiempo pensando, y diciendo en la pequeña grabadora que le doy al paciente, todas las cosas que ahora están saliendo mal en su vida debido a su fetiche, y lo que es probable que le suceda en el futuro, debido a su fetiche; realmente reduce el valor de excitación del fetiche, y esto es algo que no se puede hacer en un par de minutos, en solo un día. Una cosa que también he encontrado a menudo es realmente muy efectiva ya que un negativo involucra a los niños, si el paciente tiene alguno. Por ejemplo, tuve a un hombre que tenía un fetiche de zapatos que pensaba en sus hijos que regresaban de la escuela llorando, diciendo cómo se burlaban de ellos ". Qué loco es su viejo, él y su zapato, (improperio borrado). En otro caso, llegamos a la hija del hombre diciendo que su novio ahora tenía prohibido salir con ella: "Sus padres dijeron: '¡Vamos, su padre es una especie de pervertido raro!' Oh papá, ¿cómo pudiste hacerme esto?
.jpg "Par de botas de fetiche de mujer, Wikipedia Commons")
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Si bien siempre realizo el procedimiento de acondicionamiento cognitivo con pacientes fetichistas, a veces también hago el "procedimiento de saciedad de estímulo", que implica cambiar la masturbación del paciente. Esto no es algo que suelo usar, está reservado para pacientes que tienen lo que podría llamarse un fetiche "extremo" y también están muy motivados. Este procedimiento implica que el paciente (en casa, por supuesto) se masturbe usando estímulos / estímulos no fetichistas normales. Inmediatamente después de alcanzar el orgasmo, el hombre cambia a su fetiche, y continúa masturbándose, sin parar, durante un tiempo que es desagradable. Normalmente comienzo al hombre con algo así como 10 o 15 minutos. Durante este tiempo, el hombre perderá su erección; no se despertará; y probablemente lo encuentre doloroso. En caso de que ocurra placer / excitación, debe volver inmediatamente a los estímulos NORMALES. El principal problema aquí es que algunas de las esposas del hombre con un fetiche (no creo que esté siendo sexista aquí, simplemente no recuerdo haber visto a una mujer con lo que podría considerarse un verdadero "fetiche") están tan angustiados por aprender sobre su fetiche que su interés / habilidad en el funcionamiento sexual con él se reducen severamente. He encontrado algún éxito con este problema al postergar esta parte del problema hasta que podamos decir que su interés en el fetiche realmente se ha ido.
Entonces, básicamente, si alguien se presenta a este terapeuta con preguntas o preocupaciones sobre un fetiche, el paciente será sometido a pensamientos vergonzosos y experiencias con respecto a sus propios hijos y se verá presionado por sensaciones físicas desagradables y dolorosas. Maravilloso. ¿Dónde podemos todos inscribirse? Miren, lo que sea que este terapeuta esté tramando no solo es cruel e inusual, sino de acuerdo con los nuevos cambios en el DSM 5, en los cuales las parafilias (fetiches) fueron despatologizadas, también muy poco éticas. Se siguen publicando nuevos estudios que muestran que los fetiches no están correlacionados con la patología. Y esta persona se considera sexólogo y terapeuta sexual. Esta fobia y negatividad sexual debe detenerse, especialmente en entornos clínicos, antes de que personas más inconscientes confíen en practicantes ignorantes y se lastimen. Hay una palabra para enfermedad causada por doctores iatrogénicos. Mi llamado al campo de la salud mental: no más daños iatrogénicos a los pacientes en cuestiones de sexualidad.
Debajo está mi respuesta razonada (que no fue respondida):
¿Tiene alguna evidencia empírica de la eficacia de su condicionamiento negativo y técnicas aversivas para los fetiches? ¿Tiene documentación de respaldo sobre qué porcentaje de fetiches "previene, bueno, abre la actividad sexual gratificante con un adulto que consiente"? Muchos de los clientes que he visto que han discutido sobre sus fetiches los han descrito de maneras que mejoran, en lugar de disminuir, su funcionamiento sexual con adultos que consienten. Y también me pregunto por qué, cuando trabajas con esposas afligidas del fetichista, tu primera opción parece erradicar el fetiche en lugar de ayudar a la esposa a procesar su angustia y comprender más sobre el fetiche, así como a tener una visión sistémica de qué otra cosa está sucediendo en la relación. También parece que estás agrupando todos los fetiches juntos, incluidos los que son meramente opcionales, preferidos y exclusivos. ¿Sabe que el DSM 5 diferencia entre parafilias (que no son patológicas) y trastornos parafílicos?
Este es el tipo de "cuidado" que muchas personas todavía encuentran cuando buscan ayuda con psicólogos, psiquiatras y consejeros de salud mental. Todavía tenemos mucho trabajo por hacer para educar no solo al público, sino también a los proveedores de servicios de salud mental con una educación sexual basada en la evidencia apropiada, de modo que ninguna persona se avergüence innecesariamente debido a su sexualidad.
