Me lastimé algo en mi articulación derecha de la IS completando lo que llamo un acto de heroísmo existencial, es decir, me levanté de la cama. Se puso tan mal la semana pasada que no pude ponerme mis propios zapatos, lo que me llevó a una posible publicación de blog sobre Kama Sutra para los Años Dorados, describiendo qué posiciones usaré mi esposa y yo cuando tengamos que ponernos los zapatos. Fui a ver a un fisioterapeuta en Kaiser, quien me dio cuatro ejercicios para hacer lo que hice una sola vez. Llamé a dos fisioterapeutas de buena reputación y estaba dispuesto a pagar de mi bolsillo para ver a uno de ellos (el otro era demasiado brusco y molesto para hacer que quisiera someterme a él), pero Kaiser me atrapó con la mayor rapidez. Creo que hay algo que aprender sobre la psicoterapia al examinar mi incapacidad para hacer los ejercicios.
Una de las grandes ideas sobre psicoterapia (y educación y crianza de los hijos) es el concepto de la alianza de trabajo de Ed Bordin. Cuando las cosas van mal, solo hay tres lugares para mirar: objetivos mutuos, relevancia de tareas y vínculos emocionales. Ambas partes deben tener un sentido de propósito (metas), las cosas que el agente de cambio le pide a la persona que busca un cambio deben parecerles a estas últimas que llevarán a las metas (relevancia de la tarea), y debe haber una estructura para apoyar la tipo de conexión que surge entre personas que colaboran (vínculos emocionales).
Cuando me presenté a mi cita en Kaiser, me informaron que la persona a la que iba a ver había llamado para decir que estaba enferma, pero Kate tenía una vacante debido a una cancelación de último momento y me vería en su lugar. Kate era una joven obviamente inteligente y capaz (joven, al menos, en comparación conmigo). Realmente no me gusta ser tocado por nadie, excepto mi esposa, y no tengo antecedentes en el tipo de actividades que incluyen muchos toques no sexuales, como la actuación, las artes marciales o los masajes. La escena, como ya he dicho sobre la psicoterapia, es suficiente como una fecha para levantar imágenes de sexo, pero Kate manejó bien el marco, es decir, profesionalmente, y esos pensamientos se dispersaron rápidamente. (Por el contrario, una vez tuve una PCP que dirigía una charla social de cinco minutos sobre mi vida y mi trabajo antes de pedirme que me quitara los pantalones, y nunca dejé de sentirme completamente cohibida con ella).
En mi opinión, reducir la ansiedad o la depresión no es un objetivo suficiente para la terapia; el objetivo debe ser hacer menos de lo que la persona lamenta o hacer más de lo que la persona no hace. Me sentí alentado cuando Kate me preguntó qué me impedía hacer mi dolor y que me gustaría hacer. (Dije, salga de la cama y en mi auto sin problemas, y ate mis propios zapatos).
Ahora, no es verdad que no haga ejercicio en absoluto. Normalmente, monto una bicicleta estacionaria casi todos los días y camino algunas millas. La relevancia de la tarea para estas dos actividades es clara. Mi bicicleta me dice cuántas calorías estoy quemando, y estoy completamente convencido de que no hay excepciones a la primera ley de la termodinámica (conservación de la energía en un sistema cerrado). Este método de mantenimiento del peso no funcionará para las personas que piensan que hay algo más para controlar el peso además de las calorías consumidas y las calorías gastadas, pero a mí me funciona. En cuanto a caminar, el control del peso no es el objetivo relevante. Camino con mi esposa, y el objetivo es la conversación que tenemos sobre la vida y el trabajo de los demás. Hemos aprendido a asociar caminar con hablar juntos, en parte porque la forma en que caminamos nos permite hablar y no hacer mucho más.
Kate me explicó cómo se relacionan los ejercicios con mi rigidez y dolor, pero en realidad no la seguí. Hubiera sido útil si me hubiera mostrado un modelo de la articulación afectada, pero incluso entonces, habría tenido que aceptar la teoría del estiramiento y el dolor en que se basan los ejercicios. No dudo intelectualmente de la corrección de la teoría; Es solo que los enlaces no son lo suficientemente claros como para hacerme pensar que los ejercicios reducirán mi dolor.
Al final de nuestra cita, Kate me dijo que hiciera una cita de seguimiento en tres semanas con su colega, Tim. El programador me dijo que Kate no tenía ninguna vacante en tres semanas, y me sentí demasiado cohibido como para decir que esperaría a verla aunque tardara más. Sentí el vínculo emocional necesario, el tipo de admiración que sentía por mi maestra de tercer grado, la Sra. Mahoney, pero el sistema no me proporcionó un vaso para sacar provecho de esto. En cambio, hice una cita con Tim, perdiendo toda posibilidad de que pudiera hacer los ejercicios solo para hacer que Kate se enorgulleciera de mí. Me parece que para la gran mayoría de las personas, personas que no aceptan profundamente las leyes de la física, un programa de pérdida de peso exitoso debería incluir un vaso para los sentimientos positivos sobre la persona o las personas que los ayudan.
Creo que este es un patrón que también afecta la psicoterapia en lugares como Kaiser. No sé si te rebotan de terapeuta a terapeuta como si fueran intercambiables, pero creo que comunican que tu relación con Kaiser es más importante que tu relación con el terapeuta. Creo que toda la instalación en Kaiser interfiere con ese barco que aprovecha los vínculos emocionales, especialmente la forma en que te hacen sentir que están demasiado ocupados para ti. Creo que Kate hizo un buen trabajo en la prescripción de ejercicios, pero se vio obstaculizada por no aceptar la teoría y por no ver resultados inmediatos. Creo que la psicoterapia funciona mejor cuando la posibilidad de revelarse ante su terapeuta está ligada al problema y al objetivo presente, y también creo que los pacientes ven resultados instantáneos cuando descubren el alivio y la reorganización que acompañan a la autorrevelación y la charla honesta. Sin embargo, creo que la mayoría de los terapeutas de Kaiser no están en condiciones de llevar a cabo tales formulaciones, por lo que en general no recomiendan ni facilitan que se quiten las máscaras sociales. Apuesto a que principalmente te dan ideas y tareas debido a la naturaleza intermitente de la programación.
Curiosamente, creo que si Kaiser me hubiera dado un cuestionario sobre la cita para completar, como lo hacen estos días con pacientes de psicoterapia, le hubiera dado a Kate muy buenas notas, en parte para hacerla como yo, pero también porque estaba feliz. haber trabajado con ella Realmente estuve encantada de encontrar una persona tan inteligente y competente trabajando en Kaiser. Pero no estoy haciendo los ejercicios.
