Pregúntele a su médico si debe recibir asesoramiento de un comercial

¿Los avisos de drogas son útiles o dañinos?

Una mujer de mediana edad, la Sra. W, entra a la oficina de su internista. El personal la conoce bien, ya que ella viene a menudo con quejas como fatiga, dolores de cabeza, estado de ánimo deprimido, dolores vagos en el cuerpo e insomnio. Ella ha probado tres antidepresivos diferentes en los últimos cinco años, ninguno de los cuales ha ayudado mucho. El Dr. X, su internista, la ha remitido a un psiquiatra que es un colega de confianza, pero la Sra. W se ha negado a dar seguimiento y afirma: "Ese médico no acepta mi seguro. No hay algo

tu puedes hacer? "

Cuando el Dr. X admite que se ha quedado sin opciones que se siente cómodo prescribiendo, la Sra. W menciona: "¿Qué hay de Serify? Vi un anuncio en TV. Es un tratamiento complementario cuando un antidepresivo no es suficiente ".

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El Dr. X recuerda que un representante de Serify [*] visitó la oficina la semana pasada, detallando los médicos en los ensayos clínicos que demuestran la efectividad del medicamento en la depresión parcialmente tratada. Sintiéndose aliviado de poder ofrecer a la Sra. W algo nuevo, el Dr. X le receta Serify, un antipsicótico, y la Sra. W sale con muestras y una receta en la mano.

Un mes después, la Sra. W informa que está durmiendo mejor y que su estado de ánimo es "bastante bueno", pero que todavía no ha vuelto al trabajo. Ella decide que quiere continuar con el medicamento. Seis meses después, ganó 30 libras y se queja de que no puede dejar de comer. Su presión arterial y colesterol están subiendo, y su nivel de azúcar en la sangre está en el límite alto. Alarmado, el Dr. X quiere suspender el medicamento, pero la Sra. W duda. Tanto el paciente como el médico se preguntan: "¿Ahora qué hacemos?"

Los problemas asociados con los anuncios que aconsejan a las personas a "preguntarle a su médico" sobre ciertos medicamentos se magnifican cuando se trata de problemas psiquiátricos. Aquí, hablaré específicamente sobre por qué los anuncios publicitarios de antipsicóticos para la depresión son preocupantes.

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1. Los anuncios muestran a un paciente que le pregunta a su médico de cabecera ("GP") sobre tratar x medicación para aumentar su antidepresivo. Los médicos de cabecera pueden manejar casos simples de depresión o ansiedad de leve a moderada, pero por lo general no están equipados para manejar afecciones psiquiátricas graves, en términos de limitaciones de tiempo, capacitación y experiencia. Los médicos de cabecera a menudo se sienten presionados por los pacientes para que receten medicamentos psicotrópicos debido a problemas de confianza, dinero, seguro y conveniencia, pero este es un camino peligroso a seguir. Ciertamente, las opciones de medicamentos, como los antipsicóticos, que tienen un riesgo tanto a corto como a largo plazo, se reservan mejor para una atención más especializada.
2. Los anuncios abogan por el uso de medicación antipsicótica como un complemento cuando un antidepresivo "no es suficiente". La depresión bipolar, la depresión psicótica (por ejemplo, en la que un paciente escucha voces o no puede pensar o hablar) o un paciente con Los suicidios severos son tipos de condiciones de depresión grave donde los antipsicóticos pueden ser opciones apropiadas (aunque nuevamente, no por un médico de cabecera), pero a un paciente con depresión parcialmente tratada se le debe ofrecer un antipsicótico solo cuando se han agotado otras opciones de tratamiento y los beneficios potenciales superan los riesgos.
3. Estos anuncios socavan el hecho de que hay otros tratamientos efectivos basados ​​en la investigación, así como las causas tratables de la depresión y que alimentan la mentalidad de solución rápida de nuestra cultura. En cuanto a los tratamientos, los estudios indican que el ejercicio riguroso puede ser superior a la medicación cuando se trata de la eficacia y la prevención de recaídas, y el tratamiento antidepresivo más la terapia como complemento es una combinación de tratamiento altamente eficaz. La terapia de luz matutina es otra opción que puede potenciar los efectos del tratamiento, mientras que abstenerse del tiempo de pantalla por la noche puede mejorar el estado de ánimo porque la exposición a pantallas después del atardecer tiene efectos perjudiciales sobre la química cerebral, el sueño, los ritmos circadianos y el estrés. hormonas, y está fuertemente relacionado con la depresión e incluso el suicidio. Otras causas tratables y comunes que hacen que la depresión sea menos fácil de tratar incluyen cambios hormonales (menopausia, tiroides, etc.), bajo contenido de hierro, reservas de vitamina B bajas, problemas autoinmunes y apnea del sueño. El aislamiento social es otro contribuyente común pero tratable de un bienestar deficiente que es probable que se pase por alto o al menos no se aborde fácilmente por un médico de cabecera.
4. Estos anuncios muestran medicamentos que comúnmente causan un aumento de peso significativo. Los pacientes deprimidos a menudo entran en un círculo vicioso de actividad disminuida y sedentarismo que a su vez empeora el flujo de sangre al cerebro y otros tejidos, lo que contribuye aún más a la depresión y la baja energía. (¡Sin mencionar que el aumento de peso en sí mismo es deprimente!)

La depresión puede ser difícil de tratar. Es una fuente importante de discapacidad y es costosa en términos de dólares, pérdida de trabajo y agotamiento emocional en el individuo y sus seres queridos. El hecho de que los medicamentos antipsicóticos pueden ayudar cuando otras opciones no funcionan no debe ignorarse, y estoy agradecido de tener esta opción a veces cuando todo lo demás ha fallado. [†] Pero sugerir que es la opción correcta para un paciente que aún no se le ha proporcionado un tratamiento de salud mental apropiado, a quien no se le ha informado y se le han dado intervenciones para contribuir con los factores del estilo de vida, o a quién no se le han descartado otras causas y el tratamiento es irresponsable.

Recuerde que los comerciales son publicidades pagas, y que no hay soluciones rápidas de medicamentos para problemas psiquiátricos difíciles que no presentan riesgos. Si está luchando contra la depresión que ha sido tratada de manera inadecuada, evite consultar a su médico acerca de los medicamentos anunciados y, en su lugar, pregunte acerca de las derivaciones a los médicos de salud mental con los que ha trabajado y en los que confía. ¡Las referencias de boca en boca superan anuncios comercializados cuidadosamente cualquier día!

[*] Serify es un nombre ficticio para un medicamento antipsicótico. Este tipo de medicamentos a veces se usan para la depresión bipolar, la depresión psicótica y la depresión resistente al tratamiento.

[†] Prescribo antipsicóticos con regularidad, pero me estoy volviendo cada vez más conservador con respecto a la frecuencia, la cantidad y por qué razón, entre más tiempo practico.