Suponga que está pensando en hacer algo malo. Probablemente sea demasiado difícil imaginar que estás pensando seriamente en disparar a una escuela primaria, pero diré que el problema de salud pública no es solo identificar y brindar servicios a posibles asesinos en masa; es cómo proporcionar servicios que en realidad inducen a un tirador a compartir sus pensamientos. Posiblemente está considerando malversación de fondos, casarse con alguien principalmente por su dinero, o hacer trampa en sus impuestos de una manera grande que podría meterlo en problemas reales pero con una gran recompensa. Te beneficiarías de la oportunidad de reflexionar si compartiste esto con alguien, pero ¿con quién? Su reputación con esa persona y con cualquier persona a la que hayan dicho podría dañarse para siempre.
La misma consideración se aplica a problemas más normales, como la ansiedad y la depresión. Estos problemas son fáciles de divulgar a un terapeuta, y su terapeuta le pedirá buenos ejemplos. Usted informa con sinceridad que a menudo experimenta una ansiedad intensa cuando suena el teléfono. Ahora el terapeuta quiere saber qué pasa por su mente cuando el teléfono comienza a sonar. Sabes perfectamente que la pregunta del terapeuta te hace pensar que tu hermana embarazada está abortando, pero o piensas que no puede ser el problema, amas a tu hermana, o piensas que el terapeuta estará disgustado contigo si informas esta imagen. En cambio, inventa algo sensato pero falso sobre las malas noticias que recibió una vez por teléfono, desperdiciando meses de terapia en el enfoque equivocado, pero salvando la cara. Una vez más, la pregunta es, ¿cómo deberían ser el terapeuta y el espacio de terapia para inducirlo a informar lo que realmente le ocurre a usted?
Desarrollamos un conjunto de pautas para producir honestidad y autenticidad en el resumen y otro conjunto bastante diferente cuando justificamos y apoyamos a nuestros propios terapeutas y padres específicos, porque por amor o temor queremos hacer que se sientan bien. El conjunto abstracto tiene mucho que recomendar, porque escapa a este deseo de hacer que el terapeuta se sienta bien. Y puede duplicar el efecto cuando estamos tratando de hacernos sentir bien con las terapias y las infancias que brindamos. Esta diferencia es la razón por la cual tantos terapeutas, comenzando con Freud, están de acuerdo en que ciertas prácticas son deseables y luego proceden a ignorarlas. Entonces, la pregunta es: "¿Qué debería ser el marco?" Y no "¿Cómo puedo justificar el marco que proporciono?" "¿Qué me impide mantener los más altos estándares de práctica?" Y no "Oh, yo no creo que haya ningún daño ".
Un componente importante del marco terapéutico, conocido desde 1915 más o menos, es la privacidad: lo que sucede en la terapia se queda en la terapia. Es más probable que divulgues tus planes sórdidos o tus pensamientos embarazosos a alguien a quien nunca volverás a ver, alguien que ni siquiera sabe quién eres. Entonces, no se beneficiaría de la aceptación relacional que ofrece la terapia, pero puede ver que la sala de chat en línea ofrece ciertos elementos de marco que pueden facilitar la honestidad. Estos solían llamarse confidencialidad, pero ese término ha sido apropiado por legalismos, por lo que hoy en día, los terapeutas piensan que están brindando privacidad si todas las intromisiones en la privacidad son legalmente requeridas o consentidas.
En la medida de lo posible, la relación terapéutica debería estar fuera de lugar, fuera de lugar, un mundo especial propio que se cruza solo oblicuamente con el resto de la vida. (El terapeuta debe tomar medidas que no sean relevantes aquí para facilitar la transferencia del aprendizaje a otras situaciones). El paciente debe tener una sensación clara de que nada sale de la habitación. El terapeuta socava ese sentido al tomar notas y prometer informar amenazas y abuso infantil, aunque estas intrusiones son legalmente necesarias. El terapeuta socava aún más la privacidad al mencionar a otros pacientes, al "tomar una historia" y al dar consejos. Cualquier cosa que vincule la provincia terapéutica con el resto de la vida (después de establecer los objetivos) reduce la disposición del paciente para quitarse la máscara social y examinar la psicología de la situación. Ni siquiera me permita comenzar con revelaciones informales, entretenidas o enriquecedoras para los amigos y el cónyuge del terapeuta.
Pero no tomes mi palabra. En cambio, necesitamos un método para determinar cuáles de las muchas cosas que hacemos realmente benefician a la terapia y cuáles no. No podemos confiar en nuestros instintos, porque estos generalmente nos dicen lo que queremos escuchar. No podemos preguntarle a nuestros pacientes, porque ellos (generalmente) nos dicen lo que queremos escuchar (o lo que se siente bien para ellos en el momento en lugar de lo que es bueno para la terapia). En cambio, podemos escuchar lo que nuestros movimientos y actos de habla le recuerdan al paciente. Si decirle al paciente acerca de otro paciente le recuerda al paciente las infracciones en la privacidad o la rivalidad entre hermanos, deberíamos dejar de hacerlo; si le recuerda al paciente buenos modelos a seguir, podemos seguir haciéndolo. Esto convierte las reglas de gestión de marcos en preguntas empíricas en lugar de una competencia entre las preferencias personales. También asegura que el enfoque se centre en el significado de lo que hace el terapeuta y no tanto en si fue correcto o incorrecto. La mayoría de los pacientes están luchando con colisiones entre la forma en que fueron criados y cómo son las cosas, entre su lealtad a los esquemas y la escasa utilidad de sus esquemas. La cura no es proporcionar esquemas que sean correctos; la cura es proporcionar esquemas que no sean arbitrarios, egoístas, incuestionables o insalubres. El terapeuta promueve esta cura al tratar sus propias reglas (el marco) como sujetas a cambios, no porque el terapeuta se sienta incómodo al mantenerlas, sino porque el terapeuta siente genuina curiosidad por la reacción del paciente ante ellas.
Todos los terapeutas deberían preguntarse si le contaron todo a sus propios terapeutas, y si no, por qué no. Todos los terapeutas, en lugar de imitar a sus propios terapeutas, deberían tratar de rectificar los elementos de los marcos que saben que, a partir de la experiencia personal, frenaron la honestidad y la autenticidad.
