TRATAMIENTO Y PRUEBAS
De mi diario: "Ayer fue un día difícil, pero fue un torbellino de decisiones, sondeos, recopilación de datos, investigación del mejor tratamiento posible. Hablé con mis padres varias veces y para la noche todos estábamos muy tranquilos y positivos. Todos habían despejado sus diarios y compromisos para los próximos meses, lo cual fue muy reconfortante de saber. Sentí que se sentían mejor y que pasaron bien el primer día de mi cáncer ".
LA PESADILLA ADMINISTRATIVA
Para que todo vaya lo más suavemente posible durante el tratamiento, usted o su cuidador deben estar en la parte superior de la administración. Tener cáncer es como tener un trabajo. Hay reuniones interminables, chequeos, pruebas, procedimientos preoperatorios y reuniones con oncólogos y cirujanos para coordinar. Si desea que funcione para usted, entonces necesita saber, idealmente y con la mayor frecuencia posible, qué citas serán necesarias y obtenerlas con anticipación en aproximadamente un mes. Para ello, pregúnteles a las secretarias qué citas deberán realizarse antes de, digamos, su cirugía. O pregunte cuándo, después de la cirugía, se le solicitará un escáner. Si se anticipa y reserva por adelantado, entonces no corre el riesgo de que lo llamen unos días antes y le digan que debe venir en los próximos días para que le hagan un escáner y no se le conceda un horario conveniente. .
Esto puede ser muy estresante. Sin embargo, hay algunas cosas que simplemente no se pueden resolver de antemano, y usted comprenderá qué son estas cosas cuando aparezcan. Las cosas cambian a veces y también lo hacen las citas, así que no importa qué tan organizado seas, tienes que aceptar esto.
El orden del tratamiento
Hay muchos tipos de cada variedad de cáncer. No hay dos cánceres iguales, lo que significa que no hay dos tratamientos iguales. Por ejemplo, hay muchos tipos de cáncer de seno y cada uno de esos tipos tiene subconjuntos, y cada uno de esos subconjuntos también tiene subconjuntos.
Cada tratamiento contra el cáncer se adapta a cada paciente en particular, por lo que realmente, en este mundo, no hay espacio para comparar.
En mi caso, debido a que mi cáncer estaba tan avanzado, los médicos decidieron administrarme quimioterapia primero (para reducir el tamaño del tumor antes de extirparlo quirúrgicamente), cirugía de mama (para extirpar los tumores), radioterapia (para limpiar cualquier célula cancerosa que haya quedado), y luego un procedimiento en mi hígado para eliminar cualquier tumor sobrante allí. Entonces, es por esta razón que voy a escribir acerca de esos tratamientos en este orden particular. En otros casos, a veces la cirugía se realiza primero, seguido de la quimioterapia. Algunas personas no necesitan quimioterapia en absoluto, y algunas personas no necesitan quimioterapia ni radio. Es muy diferente para todos, un punto extremadamente importante para recordar, que se aborda en un capítulo posterior.
Calendario de eventos
Pensé que podría ser útil hacer una lista de mi calendario de eventos en particular. Obviamente, es personalizado para mí, pero te da una idea de para qué prepararte:
3 de noviembre de 2011
10 de noviembre
15 de noviembre
3 de diciembre
2012
Enero de 2012
Finales de marzo de 2012
Abril de 2012
Mayo de 2012
junio 2012
Finales de julio
Nov 2012
Marzo de 2013
abril 2013
A raíz de esto, he tenido chequeos y exploraciones regulares y continúo con mis tres tratamientos semanales de una dosis muy baja / quimioterapia no tóxica.
EXÁMENES Y PRUEBAS
CT / PET Scans
Te harán un escáner CT / PET poco después de que te diagnostiquen y luego durante o al final de tu tratamiento. Le recomiendo que determine de parte de su oncólogo cuándo y con qué frecuencia cree que los necesitará. Si tiene esta información a mano, puede opinar sobre cuándo se reservan, en lugar de hacer que su oficina lo llame con alguna fecha aleatoria con poco tiempo de aviso, lo cual puede ser un inconveniente y difícil para usted. Organizar sus escaneos a la vez para adaptarse a usted hace que todo sea mucho menos agotador.
Un CT / PET normalmente toma hasta tres horas. Es importante saber esto para que pueda planear su día, ya que son bastante agotadores, especialmente si vive lejos y / o tiene niños para trabajar. Y con algunos de los escaneos tienes que ayunar durante seis horas, así que ten esto en cuenta también.
Una exploración CT / PET es una combinación de dos exploraciones.
Una tomografía computarizada (TAC) es un procedimiento que realiza una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo, tomadas desde diferentes ángulos. Las imágenes están hechas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se puede inyectar un tinte (contraste) en una vena o ingerirlo para ayudar a que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente. Puede ver lesiones y cualquier cosa que no sea normal. Proporciona información anatómica, destacando los tejidos blandos de los huesos y mostrará todo lo que sea inusual. Una exploración PET (tomografía por emisión de positrones) es un procedimiento para encontrar células tumorales malignas en el cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de glucosa (azúcar) radioactiva en una vena. El escáner PET gira alrededor del cuerpo y crea una imagen de dónde se usa la glucosa en el cuerpo. Las células tumorales malignas aparecen más brillantes en la imagen porque son más activas y consumen más glucosa que las células normales. Esto permite el diagnóstico de cualquier enfermedad en su etapa inicial
Ambos escaneos ayudan a sus médicos a decidir qué tratamiento necesita y también a ver si su tratamiento actual está funcionando.
Tener una exploración CT / PET
Su médico o radiólogo le dará instrucciones sobre cómo prepararse para su exploración. Por lo general, no debe comer nada durante las seis horas anteriores, es bueno saberlo, así que de nuevo puede programarlo a su gusto.
Al llegar, te pones una bata de hospital y pantuflas. El radiólogo coloca un pequeño tubo (cánula) en una de las venas de su brazo o en la palma de su mano para prepararlo para las dos inyecciones diferentes. Después del primer escaneo, debe permanecer quieto durante al menos una hora antes de comenzar el segundo escaneo. Le dan música para escuchar en una habitación silenciosa, pero le piden que no se mueva demasiado para que la droga se distribuya de manera uniforme. Traer un iPod es una buena idea, entonces puedes elegir escuchar tu propia música. ¡Me aburrí bastante de la selección de los años setenta que el hospital me brindó y de tener que escucharlos una y otra vez! Descubrí que siempre me congelaba al hacerme estos escaneos, especialmente una vez que comenzaba mi tratamiento. Las habitaciones son muy frías (para evitar que la maquinaria se sobrecaliente). No tengas miedo de pedir varias mantas ya que normalmente solo te dan una. Y lo que no te dicen es que a menudo te permiten usar calcetines y una bufanda. Esto ayudó enormemente a mantenerme caliente.
Para el escaneo, usted se acuesta boca arriba sobre una cama estrecha que se mueve a través del escáner. El radiógrafo controla el escaneo desde fuera de la habitación. Durante el escaneo, pueden verlo y hablar con usted. Debe permanecer lo más quieto posible durante treinta o sesenta minutos mientras realiza el escaneo. No es doloroso, y hay un timbre para llamar al personal si es necesario.
Una vez que terminen los escaneos, puede irse a casa de inmediato. Debe mantenerse alejado de los niños y las madres embarazadas durante el resto del día, de modo que no los exponga a ninguna radiación (¡otra razón para programar esto a su medida!), Aunque la dosis es extremadamente pequeña.
Entonces, para recapitular, no te olvides de:
Organice los escaneos para que se adapten a su horario (con anticipación si es posible). Prefiero hacerlos temprano en la mañana, así que estoy dormido por el período de inanición, ¡por lo general estás voraz! O los hago a la hora del almuerzo para poder levantarme temprano y tomar un gran desayuno al menos seis horas antes. Entonces, ¡tengo un amigo que me recoge y vamos a tomar un té de la tarde! Siempre trato de convertir un evento horrible en uno agradable. ¡Siento que me lo he ganado!
2. No olvides ayunar durante seis horas antes del escaneo, si es necesario
3. Traer un gorro de lana, bufanda, calcetines y iPod
4. Banco en todo el proceso que toma tres horas
Imágenes por resonancia magnética (imágenes por resonancia magnética)
Dependiendo de su diagnóstico, también se le realizará una resonancia magnética antes del tratamiento, y cada tres meses posteriormente, o con la frecuencia que los médicos consideren necesaria, tal vez cada seis meses, de forma similar a las exploraciones PET / CT.
Este escaneo puede tomar hasta dos horas, así que de nuevo es muy importante que programe esto para que se ajuste a su agenda. Tengo mis PET / CT y MRI el mismo día, lo cual es extremadamente agotador, pero me gusta terminarlo. Esto siempre me fue mejor, pero eso no es lo mejor para todos, por supuesto.
MRI significa Imágenes de Resonancia Magnética. Una resonancia magnética utiliza magnetismo y ondas de radio para crear una imagen del interior del cuerpo. Puede mostrar cuán profundamente ha crecido un tumor en los tejidos del cuerpo. En otras palabras, es un medio de "ver" dentro del cuerpo.
El escáner es una máquina grande con un orificio en forma de rosquilla con una cama acolchada en la que se coloca. No puede sentir nada cuando se realiza el escaneo pero el escáner es muy ruidoso. Puede sentirse claustrofóbico, pero puede detener el proceso cuando lo desee. Se te darán auriculares para proteger tus oídos y escuchar música, ¡pero no escuchas muy bien la música debido al ruido que hace la máquina! De nuevo, sigue mi consejo anterior sobre mantenerse caliente.
El poderoso campo magnético del escáner puede atraer ciertos objetos metálicos, causando que se muevan repentinamente y con gran fuerza hacia el centro del escáner. Esto puede ser extremadamente peligroso. Es vital que elimine los objetos metálicos por adelantado, incluidos audífonos, piercings, relojes, joyas y prendas de vestir que tengan hilos metálicos o sujetadores. Se supone que debe haber un sistema para garantizar que haya eliminado todas estas cosas, pero me sucedió lo siguiente y tuve la enorme suerte de salirse con una lesión leve.
Llegué para tener una resonancia magnética en mi cerebro (una falsa alarma, ¡gracias a Dios!). Mi mente estaba en otra parte, ya que era la víspera de mi última (con suerte) reconstrucción mamaria y estaba bastante preocupado. Me quité todo, incluso mis audífonos (nada que ver con mi cáncer). Las enfermeras me dieron una llave de metal para guardar todas mis pertenencias y puse la llave en el bolsillo de mi bata, ¡ya que no había otro lugar donde ponerla! Tenía la intención de eliminarlo cuando entré en la sala de exploración, pero después de esperar unos cuantos minutos, lo olvidé por completo (¡cerebro de quimioterapia!). Se suponía que las enfermeras debían revisar mi bata (un procedimiento estricto) pero no lo hicieron y yo, inconscientemente, entré al escáner con la llave de metal en el bolsillo. Como era un escáner cerebral, ¡llevaba puesto un casco especial que resultó ser mi salvador! La llave voló a lo largo de mi cuerpo y se atoró en mi casco y se alojó bastante poderosamente entre el casco y mi ceja, rozando mi barbilla y causando el pasto. Todo fue bastante doloroso, pero podría haber sido mucho peor. Me podría haber sacado la vista o rebanado mi cabeza.
Entonces definitivamente hay una lección que aprender aquí: siempre familiarícese con los procedimientos de seguridad y asegúrese de que se cumplan.
Aquí hay una lista de verificación para repasar las cosas que pueden no entrar en la sala de proyección:
Consulte con el tecnólogo o radiólogo de MRI en el centro de MRI si tiene preguntas o inquietudes sobre cualquier objeto implantado o condición de salud que pueda afectar el procedimiento de MRI. Por ejemplo, como tenía un Portocat, tenía que avisarles y obtener autorización.
Aquí hay una lista de verificación de cosas que pueden afectar su elegibilidad para hacerse una resonancia magnética y debe consultar con su médico antes y avisarle a los revisores:
Para algunos estudios de MRI, se puede inyectar un tinte (agente de contraste) en una vena para ayudar a obtener una imagen más clara del área que se está examinando.
Lo más importante para el paciente es relajarse y permanecer quieto. La mayoría de los exámenes de MRI tardan entre quince y cuarenta y cinco minutos en completarse, dependiendo de la parte del cuerpo fotografiada y de cuántas imágenes se necesitan, aunque algunas pueden demorar sesenta minutos o más. Se le informará con anticipación cuánto tiempo se espera que tarde su exploración.
Se le pedirá que permanezca perfectamente quieto durante el tiempo en que se realizan las imágenes, pero entre secuencias se puede permitir algún movimiento menor. Cuando comienza el procedimiento de MRI, puede respirar normalmente; sin embargo, para ciertos exámenes puede ser necesario que contenga la respiración por un período corto de tiempo. Durante su examen de MRI, el operador del sistema de MRI podrá hablarle, escucharle y observarlo en todo momento. Consulte al operador del escáner si tiene alguna pregunta o siente algo inusual.
Cuando su PET / CT y MRI hayan terminado, las imágenes se enviarán a su equipo médico. Esto normalmente sucede rápidamente, y habrá concertado una cita para analizar los resultados.
Hisopos de MRSA
Se le realizarán exámenes regulares para SARM que se realiza tomando un hisopo de su nariz.
Cardiogramas de eco
Según el tipo de cáncer que tenga y el tipo de tratamiento que tenga, es posible que deba recibir un Ecocardiograma cada tres meses. Tengo que tener esto porque estoy tomando un medicamento llamado Herceptin, que funciona bien para los cánceres de mama con hormonas positivas. Herceptin puede afectar el músculo de su corazón, aunque es poco probable.
Este procedimiento es totalmente no invasivo. Es como tener un ultrasonido (que la mayoría de las mujeres que han estado embarazadas sabrá) y toma unos quince minutos.
Ultrasonido
Un ultrasonido es un procedimiento en el que las ondas de sonido de alta energía (ultrasonido) se desprenden de los tejidos u órganos internos y producen ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecografía. La imagen se puede imprimir para verla más tarde.
Prueba genética
Las pruebas genéticas son un tema muy grande y complicado. Aunque el cáncer es una enfermedad común, solo una fracción de todos los cánceres se debe a una mutación en un gen heredado. Los genes son partes del código de ADN que heredamos de ambos padres, y generalmente trabajan para proteger contra el cáncer. Pero si tiene una mutación genética, significa que tiene un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama y de ovario.
En el cáncer de mama, BRCA1 y BRCA2 son los dos genes conocidos que influyen en la posibilidad de contraer la enfermedad o no. Las mujeres con una mutación BRCA1 tienen un riesgo estimado de cáncer de mama de entre 60% y 90%, principalmente entre las edades de 30 y 80. Se estima que su riesgo ovárico está entre 10% y 30% después de los 50 años. Un hombre con una mutación del gen BRCA2 puede tener un 5% a 10% de riesgo de cáncer de mama y un 20% a 25% de riesgo de cáncer de próstata durante toda la vida.
Si se descubre que una mujer tiene la mutación del gen BRCA, eso significaría que cada uno de sus hijos tendría una probabilidad del 50% de heredar el gen.
Si le preocupan los antecedentes familiares de cáncer de su familia, se lo enviará a un especialista en genética que le explicará detalladamente si reúne los requisitos o no para las pruebas. Antes de que lo vean, se le entregará un cuestionario detallado de historia familiar para completar en casa. El especialista observará esto cuidadosamente y luego realizará una llamada telefónica. En este punto, el especialista decidirá si necesita o no venir para una cita para explorar más a fondo si debe realizarse la prueba de genética real.
El cirujano u oncólogo recomendará automáticamente a algunos pacientes con cáncer las pruebas genéticas debido al tipo de cáncer que tienen. El resultado de la prueba a su vez ayudará al cirujano a decidir qué tipo de cirugía realizar, por ejemplo, en el caso del cáncer de mama, si es apropiada una mastectomía doble o única.
Es importante recordar que solo aproximadamente el 5% de todos los cánceres de mama se heredan de un gen defectuoso.
Este es un extracto de mi libro "El cáncer es mi maestro"
