Cómo mantener el progreso después del trauma

Por qué se debe incluir un plan de autosostenibilidad en el tratamiento del trauma.

Fuente: ETI

Una larga búsqueda para que el dolor del trauma desaparezca es parte de la historia de muchos sobrevivientes de trauma. Conozco bien esta historia porque también es mi historia.

Parte de por qué soy terapeuta de trauma es que soy un sobreviviente de trauma (tanto personal como colectivo). En la adultez temprana busqué ayuda profesional para tratar los síntomas del trauma que a menudo me mantenían en un aprieto del cual no podía escapar.

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Muchos años de terapia no ayudaron de la manera que esperaba. Intenté varios enfoques y modalidades sin poder mantener un sentido de sostenibilidad.

Estaba buscando una gran solución. Tomó años, ayudado por estudios universitarios, la exploración de muchas modalidades diferentes, sin mencionar la investigación y los viajes en diferentes partes del mundo, para darse cuenta de que mi búsqueda de una solución se había convertido en un obstáculo. El trauma generalmente es complejo y, por lo tanto, requiere respuestas complejas. Una combinación de estrategias y prácticas es necesaria para lograr y mantener lo que he llegado a llamar integración de trauma .

A partir de mi experiencia personal como sobreviviente y ahora como terapeuta, aprendí varias cosas que son importantes para que las respuestas al trauma sean sostenibles.

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Apoyo de un profesional capacitado en los aprendizajes recientes sobre la respuesta al trauma
En la mayoría de los casos, el trauma se produce en relación con otra persona y, en todos los casos, sus consecuencias tienen un gran impacto en las relaciones. De modo que trabajar en una relación segura y contenida, en presencia de un terapeuta experimentado, es clave para pasar de las heridas del trauma, lo que llamo “Integración” (etapa 6 en la hoja de ruta de la ETI).

Es cierto, por supuesto, que muchos sobrevivientes progresan en la administración de su propio dolor. De hecho, muchos no tienen más remedio que hacerlo por sí mismos porque no tienen acceso a los recursos para obtener apoyo. Dicho esto, las formas de gran alcance en que el trauma afecta a las víctimas hace que sea difícil lograr la integración total solo. El acceso a la ayuda de expertos es un gran beneficio para los clientes, tanto en términos de velocidad como de sostenibilidad de su progreso.

Sin embargo, es esencial que los profesionales que trabajan en profundidad con los sobrevivientes estén actualizados en sus enfoques. El estudio y la práctica de la respuesta al trauma han hecho tremendos avances en las últimas dos décadas. Las respuestas que alguna vez se supusieron útiles, por ejemplo, alentar a los sobrevivientes a volver a contar detalladamente su experiencia, ahora se reconoce que son potencialmente retraumatizantes si se usan demasiado pronto después del evento traumático.

Definir el apoyo de manera amplia y mantener una mente abierta en cuanto a sus fuentes
Los efectos del estrés y el trauma son emocionales, físicos, cognitivos, espirituales y sociales. En mi propio viaje de integración de trauma, me he beneficiado del apoyo de profesionales en cada una de esas áreas.

Al trabajar con los clientes, hago hincapié en la revisión periódica de recursos para obtener apoyo de una variedad de disciplinas y antecedentes. Juntos descubrimos una combinación de actividades adaptadas a las necesidades del cliente, disponibilidad de tiempo y realidades financieras.

Diseñar y mantener una rutina de prácticas diarias
La curación no es una línea recta de progreso continuo. Justo cuando sentimos que las cosas finalmente son mejores, nos disparamos o aparece una nueva crisis (etapa de retirada n. ° 3 en la hoja de ruta de la ETI). La vida trae dolor a todos, por supuesto, y además de eso, los sobrevivientes de trauma tienen vulnerabilidades especiales que siempre estarán con ellos. No es realista esperar sostener el progreso realizado sin los beneficios estabilizadores de un conjunto de prácticas rutinarias.
Entonces, una tarea clave de un terapeuta es ayudar a los clientes a establecer lo que yo llamo un Plan de Sostenibilidad Individual (ISP). Este es un conjunto de actividades diarias que realiza un sobreviviente durante un período prolongado con el propósito de mantenerse por sí mismo.

En el contexto del tratamiento profesional, el diseño de un ISP se produce después de que hayamos realizado un trabajo preliminar esencial para conectarnos a los recursos internos y establecer un sentido de seguridad. Por lo general, incluye prácticas que abordan múltiples aspectos de la vida, emocional, mental, físico, espiritual y social, todos los cuales juegan un papel importante en el bienestar.

Autocomplacencia versus autocuidado vs. autosostenibilidad
El uso del término “autocuidado” es tan común en la actualidad que las personas a veces lo entienden como autoindulgencia.

Para evitar esta confusión, consulte el siguiente diagrama que divide el autocuidado en tres componentes: disfrute, cuidado personal y autosostenibilidad.

Fuente: Odelya Gertel Kraybill

El disfrute se refiere a las cosas que proporcionan gratificación inmediata, incluso si el propósito no es más grande que sentirse bien en el momento, como ver una película, recibir un masaje, obtener mani-padi, encontrarse con amigos, etc.
Las actividades de autocuidado también son agradables, pero hay un elemento adicional importante presente: mantener las rutinas. Las actividades de autocuidado contribuyen de manera directa a aspectos básicos importantes del mantenimiento diario e incluyen ejercicio, sueño, dieta, interacción con los seres queridos, etc.

Las actividades de autosostenibilidad respaldan el disfrute y el autocuidado intencional, al agregar una tercera dimensión: la reflexión. La preocupación aquí es cómo mantener las actividades en los niveles superiores de forma continua.

En terapia, resulta que el enfoque principal de esta tercera etapa generalmente se convierte en autorregulación, ya que las dificultades con la autorregulación son para la mayoría de los clientes la mayor amenaza para involucrarse en actividades alentadoras y para mantener el autocuidado. Por lo tanto, un terapeuta trabaja con el cliente para reflexionar sobre lo que funciona y lo que no funciona, y por qué, observando intenciones, estímulos y sensaciones, tanto internos como externos, y aprendiendo de estas observaciones.

ISP complementa cualquier modalidad terapéutica
Un ISP no reemplaza la terapia, sino que la complementa, proporcionando un mantenimiento básico para las personas abrumadas por el estrés o el trauma. No importa qué enfoque terapéutico esté utilizando para trabajar en trauma, un ISP es necesario para proporcionar una base para la estabilidad.

En mi experiencia, los clientes aún pueden beneficiarse de la terapia en áreas de la experiencia del consejero incluso en ausencia de un ISP. Pero el progreso sigue siendo limitado a estos porque no hay una estrategia para tratar con el cliente como un todo. Trabajar con sobrevivientes de trauma requiere que los terapeutas amplíen nuestras habilidades más allá de las prácticas de consejería tradicionales. Para servir verdaderamente a nuestros clientes, tenemos que pensar “fuera de la caja”. Si no lo hacemos, no podremos ayudar a los muchos que siguen atrapados en Retiro (etapa 3 en la hoja de ruta de ETI) incluso después de muchos años.

Elementos clave de un ISP
Al diseñar un ISP con mis clientes, nos enfocamos en lo siguiente:

1. Identificar las dificultades que enfrenta un sobreviviente para mantener las prácticas de autocuidado (reconociendo que éstas proporcionan pistas sobre parte del trauma que se avecina) y buscar alternativas que mejoren la vida.
2. Detectar estresores externos personales y alertas secundarias internas , y crear prácticas que faciliten la autorregulación, y aprender herramientas y técnicas para minimizarlas. El objetivo es reconocer las situaciones más comunes, las relaciones y las claves incorporadas que causan dificultades y luego elaborar estrategias para reducir su impacto.
3. Identificar y redirigir patrones de pensamiento desencadenantes . Por ejemplo, convertir los pensamientos autoevaluados en auto compasión.
4. Conectarse a recursos internos y externos que respalden la resiliencia e identificar actividades para mejorar el acceso a los recursos. Si el sobreviviente no puede identificar ninguna, cree algunas, usando el espacio imaginal.
5. Diario . Lo ideal sería que esto se comparta con otra persona. Mis clientes comparten un diario conmigo semanalmente. Algunas escriben entradas diariamente, algunas menos a menudo. La revista mantiene una conexión entre mis clientes y yo (brindando una sensación adicional de contención), no solo para nuestras sesiones, sino también para brindarles a los clientes un sentido inmediato de conexión durante la semana en que escriben.
6. Eje cerebro-intestino . El estrés afecta nuestro equilibrio intestinal, nuestro equilibrio intestinal afecta cómo nos sentimos . Aunque la investigación sobre el impacto de la dieta y la nutrición en el funcionamiento emocional aún está en su infancia, el vínculo es ahora demasiado obvio como para ignorarlo. Después de varios años de estudiarlo, estoy convencido de que es imposible lograr la sostenibilidad de la integración del trauma sin prestarle atención. Considero esencial ayudar a los clientes a aprender sobre dieta y nutrición, con el objetivo de identificar los alimentos que impactan al cliente con un efecto desencadenante o calmante, y ayudar al cliente a idear cambios en la dieta y elegir suplementos en consecuencia, para restablecer el equilibrio en el intestino microbioma.
7. Alegría Exploración semanal de las actividades y rutinas que hacen feliz a los sobrevivientes. Esto puede ser actividades, pasatiempos, interacciones y relaciones.
8. Autocompasión . El objetivo aquí es ampliar la capacidad de un cliente para tratar las lesiones y el dolor postraumáticos (vergüenza, culpabilidad, etc.) incorporando prácticas de autocompasión y aprendiendo cómo usar la atención plena, la bondad y otras actividades físicas y atentivas (meditación, yoga , ejercicios de expresión artística, baile y movimiento) para experimentar la autocompasión.