¿Conoces los prejuicios de tu terapeuta? Usted debería ser

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Mi publicación anterior sobre si es posible erradicar los fetiches parece haber llegado a un punto crítico, como he escuchado de gente de todo el mundo con sus comentarios, preguntas y solicitudes de más información. Quiero agradecerles a todos por escribir: las comunicaciones de todos han sido muy reflexivas y respetuosas, y es realmente alentador poder llegar a tantas personas en un diálogo constructivo.

Sin embargo, al leer el artículo, me doy cuenta de que, aunque señalo lo que creo que es un tratamiento inadecuado y poco ético, no detallo cuáles son los protocolos de tratamiento adecuados cuando alguien está buscando ayuda con un fetiche. . Entonces, para abordar esa brecha, voy a entrar en algunos conceptos clave aquí en esta publicación en particular. Es un tema extenso y extenso, así que creo que esto bien podría convertirse en una serie de publicaciones, pero veré cómo funciona. Sin embargo, para este artículo, me centraré en algunas consideraciones iniciales que sientan las bases.

En primer lugar, en aras de la divulgación, permítanme exponer que tengo una perspectiva sexualmente positiva. Para más información sobre lo que esto significa, puedes echar un vistazo a mi artículo sobre sexo positivo aquí. Básicamente, empiezo suponiendo que el comportamiento sexual no es intrínsecamente negativo ni patológico a menos que se demuestre lo contrario. En otras palabras, el significado del comportamiento sexual depende de su contexto. Dos personas pueden participar en el mismo comportamiento exacto, y para la primera persona es placentera y fortalecedora, mientras que para la otra persona puede ser experimentada como abusiva y traumática. Se trata de contexto.

Debido a que hay tanto que se desconoce en psicología (y especialmente en sexología), gran parte de la práctica psicoterapéutica se basa en el mito, los prejuicios personales y las suposiciones ligadas a la cultura. Por ejemplo, hace 40 años, la homosexualidad figuraba en el DSM como una enfermedad mental, y luego se convirtió en la homosexualidad ego-distónica, lo que significaba que usted estaba mentalmente enfermo si era gay y tenía un problema (si era gay e no tengo ningún problema con eso, estabas bien). En ese momento, si eras gay y acudiste a un terapeuta, es probable que te dijeran que tenías una enfermedad mental, probablemente derivada de algunos problemas con tu padre, y luego harías creer que tu "homosexualidad" sería curado simplemente hablando de tus dificultades con este erudito sabio y que todo lo sabe.

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Mirando hacia atrás, podemos ver cuán ridículo suena. Con la conciencia grupal, el activismo político y el descubrimiento científico, ahora no consideramos la orientación sexual como una enfermedad que necesita curarse, pero durante décadas, las personas bien educadas y bien intencionadas pensaron que estaban involucradas en una empresa científica de "curar" a los homosexuales. Este tipo de curación, por cierto, conocida como terapia reparativa o de conversión, todavía se practica en varios lugares incluso hoy en día, aunque ha sido denunciado por prácticamente todas las organizaciones de salud mental en el país.

Mi punto es que es fácil mirar hacia atrás y ver todas las formas en que los procedimientos e intervenciones médicas tontas e innecesarias se atrincheraron como estándares dorados de tratamiento basados ​​en prejuicios personales y suposiciones ligadas a la cultura. Sin embargo, es más difícil salirse de nuestra esfera de la realidad para ver cómo estas mismas cosas todavía están sucediendo hoy, y probablemente siempre sucedan. Como individuos, todos estamos ligados a la cultura, pero el papel de la ciencia es ayudarnos a distinguir la fe (cultura) de la realidad. Dicho esto, creo que es imperativo para cualquier médico de salud mental aclararle a cualquier cliente potencial / paciente cuáles son sus prejuicios y suposiciones, en otras palabras, brindar la oportunidad de obtener un consentimiento informado.

Incluso hoy en día, un individuo puede recurrir a dos terapeutas diferentes que se quejan de un fetiche problemático y obtener dos tratamientos radicalmente diferentes. Un terapeuta puede ayudar al individuo a aceptar e integrar el fetiche, mientras que el otro lo verá como una patología e intentará "erradicarlo". De esta forma, el curso completo de la vida de una persona puede alterarse dependiendo del terapeuta que elija, pero lo más insidioso es que esta elección de vida se hará sin consentimiento informado porque el paciente / cliente a menudo no tiene forma de determinar qué personal del terapeuta los sesgos son A menudo, un individuo puede estar tan confundido y / o angustiado, que ni siquiera saben lo que quieren y, por lo tanto, dependen de la autoridad del terapeuta. Sin embargo, sin una revelación completa por parte del terapeuta, el individuo no tiene idea de qué autoridad están confiando.

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Aunque ahora me doy la vuelta en un grupo diverso de temas, no creo que podamos hablar con precisión sobre el trabajo con fetiches a menos que también pongamos sobre la mesa temas tan importantes como la revelación por el terapeuta de los métodos de tratamiento, el consentimiento informado y el poder. Diferencias entre autoridad y terapeuta. Creo que voy a escribir más sobre cada uno de estos, porque son tan esenciales para la psicoterapia, pero por ahora, quería decir que todos estos son consideraciones importantes incluso antes de emprender el trabajo con clientes que luchan con fetiches, o realmente cualquier aspecto de su sexualidad.

Eso es porque, precisamente en las áreas de la sexualidad y las relaciones, la mayoría de las posiciones están ligadas a la cultura y son propensas a los prejuicios. He aquí algunos ejemplos: monogamia, arreglos tradicionales de unión de pares, tipo de sexo, cantidad de sexo (demasiado o muy poco), nociones modernas de "intimidad", definiciones de intimidad …. toda cultura ligada. Todos ellos, a pesar de lo incómodo que puede ser pensar o de cómo ciertas ideas pueden parecerse a la realidad fija.

Dicho esto, cuando un cliente entra, primero quiero descubrir qué significa el fetiche para él. (Por lo general, los hombres, por cierto, así que vamos a permanecer con los pronombres masculinos). Si su cónyuge / compañero lo trae, quiero saber qué significa este fetiche para ambos, juntos e individualmente. En otras palabras, tomo un enfoque sistémico para comprender el significado del fetiche. Si el chico es ambivalente acerca de su fetiche, mientras que la pareja está disgustada, ahora tenemos un problema sistémico. En este caso, la primera línea de tratamiento no es, repito: NO, NO, NO emprender un proyecto de erradicación del fetiche.

Me detendré allí porque parece que se está convirtiendo en un tracto expansivo. Haré esto en una serie, y en artículos futuros, discutiré más en profundidad algunos de los temas que he presentado en este artículo.