Dolor crónico y trauma

Entendiendo la epidemia de opioides en América.

Hace poco di una presentación en la Conferencia de Otoño de Lesión Cerebral de Michigan sobre la comprensión del dolor crónico desde la perspectiva de la mente y el cuerpo. Con el aumento de la conciencia pública sobre la epidemia de opioides en los Estados Unidos, que ahora es la causa número uno de muerte accidental, con más de setenta mil muertes por sobredosis accidentales de medicamentos recetados el año pasado, el debate sobre la perspectiva del dolor entre la mente y el cuerpo Conviértete en un debate público más atractivo.

El papel de la psicología en el tratamiento del dolor se convirtió en el centro del escenario con el modelo conceptual de dolor del psicólogo Ronald Melzack, al que denominó Teoría del control de puertas, que se introdujo por primera vez en 1965 (Melzack y Wall, 1965). De acuerdo con la teoría pionera, la médula espinal contiene una puerta neurológica metafórica que se abre y se cierra permitiendo que las señales de dolor pasen al cerebro. Melzack dirigió una de las primeras clínicas de dolor en universidades de Canadá.

Fumble de la medicina

En su premiado libro Dreamland: The True Tale of America’s Opiate Epidemic, Sam Quinones cuenta la increíble historia de cómo, en 1980, una carta al editor publicada en el New England Journal of Medicine desató un frenesí de prescripciones de opiáceos a las que el presente Se atribuye la epidemia de opiáceos. Según Quinones, un investigador médico conocido como Hershel Jick en la Escuela de Medicina de Boston investigó la base de datos de su hospital para investigar la cuestión de qué tan adictivos eran los opiáceos cuando se recetaban a pacientes hospitalizados. Sus datos mostraron que la adicción era rara. El Dr. Jick envió una carta de un párrafo al editor de NEJM, y se publicó bajo el título “Adicción poco frecuente en pacientes tratados con narcóticos”. Según Quinones, esta carta de un párrafo fue citada por otros investigadores médicos como un estudio definitivo en el que los opiáceos eran seguros para todos los pacientes con poco riesgo de adicción. Dreamland es un libro que todos los profesionales de la industria de la salud necesitan leer. Vale la pena ver una fascinante audiencia en el Senado que explora las causas y soluciones de la epidemia de opiáceos con el Sr. Quiñones y está disponible en YouTube. Está bien establecido que muchos enfoques no biomédicos para el dolor crónico son, si no más, eficaces para ayudar a los pacientes a controlar su dolor. Un excelente recurso es Unlearn Your Pain, del Dr. Howard Schubiner , que ofrece una revisión de tratamientos alternativos y perspectivas sobre el dolor.

Referencias

Melzack, R. y Wall, PD (1965). Mecanismos del dolor: una nueva teoría. Ciencia, vol. 150, p. 971.

Quiñones, Sam (2015). País de los sueños. La verdadera epidemia de opiáceos de América.

Schubiner, Howard (2016). Desaprender su dolor Un proceso de 28 días para reprogramar tu cerebro.