Vivimos en tiempos interesantes, con muchos de nosotros como sujetos de lo que quizás sea el mayor estudio de post-comercialización de la historia de una “medicina” que nunca tuvo que estudiarse antes del mercado. Este medicamento no ha sido aprobado por las autoridades reguladoras de este país y, sin embargo, en muchos estados ahora se puede obtener con una receta de un proveedor de atención médica.
¿Cómo puede ser eso, preguntas? ¿Por qué permitimos que los médicos, enfermeras practicantes y asistentes médicos prescriban un medicamento sin poder referirse a ese prospecto que enumera todos los efectos secundarios que se consideran remotamente relacionados con su uso? El derecho a saber, ¿sabes?
Bueno, estamos hablando de marihuana aquí.
Y los usuarios son los sujetos de prueba involuntarios que sufrirán los eventos adversos que puedan asociarse con el uso de marihuana, informándonos al resto de nosotros sobre lo que debemos vigilar cuando nos enciendamos.
Un análisis reciente publicado en “Annals of Internal Medicine” se encargó de dilucidar los riesgos de la marihuana para el corazón (la enfermedad cardiovascular es, después de todo, la principal causa de muerte en el mundo), los investigadores se centraron en lo que pudieron para Responda esa pregunta: Estudios observacionales que fueron publicados en inglés, matricularon adultos usando cualquier forma de marihuana e informaron sobre factores de riesgo vascular (hiperglucemia, diabetes, dislipidemia y obesidad) o sobre los resultados (apoplejía, ataque cardíaco, mortalidad cardiovascular y todo causa de mortalidad en cohortes cardiovasculares).
Ya se sabe que fumar marihuana, el método de uso predominante, causa un aumento de cinco veces en el nivel de carboxihemoglobina en sangre y un incremento de tres veces en la cantidad de alquitrán inhalado en comparación con el tabaco. Los estudios sobre el humo de marihuana de segunda mano han encontrado una disfunción en las células que recubren el sistema vascular en ratas después de la exposición.
Los autores de este artículo decidieron revisar los datos humanos a partir de 1975, ya que ese fue el año en que la Corte Suprema de Alaska dictaminó que “el derecho a la privacidad de la constitución de Alaska protege la capacidad de un adulto de usar y poseer una pequeña cantidad de marihuana en el hogar uso. “Los investigadores identificaron 13 estudios que examinaron las asociaciones entre el consumo de marihuana y los factores de riesgo cardiovascular, y 11 estudios que examinaron las asociaciones con los resultados clínicos.
En los 13 estudios que analizaron los factores de riesgo vascular, la evidencia que examina el efecto del uso de marihuana en la diabetes y la dislipidemia fue insuficiente para permitir conclusiones firmes. Por ejemplo, aunque seis estudios han sugerido algunos beneficios metabólicos del consumo de marihuana, todos fueron transversales. La mayoría tenían tamaños de muestra pequeños e incluían solo una evaluación única de la exposición a la marihuana, o pacientes incluidos que solo tenían una exposición limitada a los productos relacionados con el cannabis. Los datos simplemente no fueron adecuados para sacar conclusiones.
Como se mencionó anteriormente, 11 estudios examinaron los resultados cardiovasculares, incluidos los accidentes cerebrovasculares, los ataques cardíacos, la mortalidad cardiovascular y la mortalidad por todas las causas. El único estudio que consideró el consumo de marihuana como un desencadenante potencial de un ataque cardíaco fue un estudio de casos cruzados que mostró un mayor riesgo de ataque cardíaco en la primera hora después de fumar marihuana (no es sorprendente, teniendo en cuenta que en muchos individuos la marihuana puede aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial).
En general, sin embargo, la evidencia que examina el efecto de la marihuana sobre la diabetes, hiperlipidemia, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular y mortalidad cardiovascular fue insuficiente, los investigadores concluyeron que los estudios que siguen fumadores de marihuana durante un período de años en el futuro son necesarios para para hacer las conclusiones más informadas sobre el efecto del uso de marihuana crónica en la salud cardiovascular.
Por desgracia, lleva cientos de millones de dólares traer un medicamento al mercado en este país. La marihuana ya está en el mercado, sin una patente. ¿Quién va a pagar por los estudios en humanos sobre la marihuana? Probablemente no las compañías farmacéuticas. Y probablemente no los propietarios de las tiendas de marihuana (después de todo, ¿quién quiere escuchar las malas noticias sobre un cultivo comercial del que se obtiene un buen sustento)?
Entonces, nos mantenemos en el limbo. Aún así, sugeriría, simplemente no le pidas a ese cirujano que te recete marihuana para el control del dolor después de tu cirugía de bypass.
Referencias
Ravi D, Ghasemiesfe M, Korenstein D, Cascino T, Keyhani S. Asociaciones entre el consumo de marihuana y los factores de riesgo cardiovascular y los resultados: una revisión sistemática. Ann Intern Med. 2018; 168: 187-194. doi: 10.7326 / M17-1548
