Equilibrar las emociones precarias en los protocolos de la conmoción cerebral deportiva

Preguntar acerca de las emociones durante las pruebas iniciales de conmoción cerebral de pretemporada puede no ser esperado. Pero debería ser.

Las regiones más vulnerables del cerebro a la lesión por conmoción cerebral son los lóbulos frontal y temporal. Las lesiones en los lóbulos temporales pueden llevar a una desregulación de las emociones como la frustración, la ira y, por desgracia, la violencia. Otros síntomas relacionados son depresión y sentimientos de desesperación. Cuando se combinan con una actividad del lóbulo frontal deficiente, las respuestas emocionales primitivas pueden desinhibirse y pueden llevar a una toma de decisiones inadecuada que conduce a todo tipo de problemas.

Se muestra en la ciencia. Se muestra en el campo. Y, se muestra fuera del campo.

Solo en el último año, varios atletas profesionales han demostrado comportamientos emocionales agudos que han lastimado a otros y a ellos mismos. Los relatos de violencia, violencia doméstica, asesinato y suicidio pueden estar todos relacionados con lesiones cerebrales traumáticas leves que han acumulado y acelerado un proceso degenerativo. Pero el problema va más allá de los campos de juego y de la vida cotidiana de todos.

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La ciencia ha señalado los problemas asociados con las lesiones cerebrales traumáticas, que incluyen:

• Casi la mitad de los hombres sin hogar tuvieron lesiones cerebrales traumáticas.

• Los adolescentes que han tenido una conmoción cerebral también tienen mayores índices de intentos de suicidio.

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• Las lesiones en la cabeza pueden hacer que los niños sean solitarios.

• Las conmociones cerebrales en adolescentes aumentan el riesgo de depresión.

Con un estimado de tres millones de conmociones cerebrales deportivas y recreativas que ocurren cada año, la pregunta clave es: "¿Cómo podemos evitar estas repercusiones emocionales cuando las conmociones cerebrales parecen ser inevitables?"

La respuesta se encuentra dentro de las pruebas de pretemporada, conocidas como pruebas de conmoción cerebral "de referencia" que establecen puntos de referencia para diversas funciones cognitivas y el equilibrio físico. Pero también se debe agregar un nivel importante de medición para tener en cuenta el "equilibrio emocional".

Sabemos por qué necesitamos medir las emociones al inicio del estudio. Ahora la pregunta es: "¿Cómo?"

Dentro de mi protocolo, el atleta completa una prueba de conmoción cerebral neurocognitiva desde una computadora o dispositivo, que incluye dos subpruebas que ayudan a identificar el posible riesgo de presentar síntomas de conmoción cerebral o desequilibrios emocionales.

Primero es la lista de control de síntomas de conmoción cerebral. Este conjunto de preguntas sobre síntomas no solo se relaciona con dolencias físicas, como dolores de cabeza, vértigo, náuseas, sino que también evalúa los "dominios" emocionales que incluyen la preocupación, el estado de ánimo y la ira.

Los puntajes iniciales adicionales en los dominios emocionales se derivan de las pruebas especializadas de reconocimiento de afecto facial. Los estudios de electrofisiología cerebral han demostrado que podemos localizar la función cerebral relacionada con la identificación rápida de la emoción en las caras de otras personas hacia los lóbulos temporales.

Cuando se compromete, la capacidad de percibir con precisión el afecto en las caras de otras personas puede perjudicar la interacción con los demás o reflejar los estados emocionales subyacentes.

Aquí hay 3 signos de posibles problemas emocionales relacionados con la conmoción cerebral.

1. Interacciones interpersonales mal interpretadas: malinterpretar el contexto emocional de una interacción con otro puede generar muchos malentendidos entre los demás.
2. Reactividad emocional : nuestro propio estado emocional se ve afectado por nuestra percepción del estado emocional de quienes nos rodean. Si la capacidad de una persona para percibir el afecto facial se ve afectada, puede, a su vez, afectar la forma en que su propio estado emocional. Por ejemplo, si una persona percibe erróneamente que la persona con la que está hablando está enojada, puede provocar sentimientos hostiles o de defensa en usted.
3. Proyección : la dificultad con la percepción del afecto facial puede reflejar un estado emocional subyacente. Si están ansiosos, pueden proyectar esta emoción en su percepción del estado emocional de los demás.

Al ampliar la prueba de conmoción cerebral inicial para incluir medidas emocionales, ahora podemos comparar con los puntajes de las pruebas de conmociones cerebrales posteriores a la lesión para encontrar evidencia de riesgo de lesión por conmoción cerebral y cualquier debilidad emocional a tener en cuenta durante el protocolo de recuperación.

Durante el protocolo de recuperación, utilizo la herramienta de seguimiento de síntomas de conmoción cerebral que los atletas proporcionan a diario durante todo el protocolo. Mediante el monitoreo de los síntomas físicos y emocionales, tenemos datos importantes para respaldar la decisión de permitir o no que el atleta regrese a clase y volver al juego de manera segura.

La identificación de posibles signos de advertencia emocional a lo largo de la recuperación del atleta, y la temporada y la carrera, podría ser la clave para evitar futuras anomalías de comportamiento.

Por ejemplo, he estado monitoreando a un atleta en mi clínica recientemente, y notamos un aumento en el dominio de la ira en su lista de control diario de síntomas. Llamamos a los padres para averiguar qué estaba pasando. Nos enteramos de que estaba ansioso y preocupado por no participar en la escuela, quedarse atrás y obtener malas calificaciones. Se sentía aislado de sus compañeros. Entonces, decidió suspender el protocolo y regresar a la escuela para informarnos o permitirnos establecer un plan de atención académica apropiado. Se fue solo y no pudo soportarlo. No podía concentrarse, sentía náuseas y fue a la enfermería. Se fue a su casa y estaba muy enojado consigo mismo, pateó la basura y golpeó una pared. Esto apareció durante el seguimiento de los síntomas, y pudimos intervenir utilizando el plan de atención académica personalizado integrado en el protocolo de gestión, que incluyó visitas al psicólogo de la escuela, y lo devolvió al entorno escolar.

Desafortunadamente, la mayoría de los programas actuales de conmoción cerebral no incluyen los componentes emocionales descritos aquí. Pero hay uno que lo hace llamado XLNTbrain.com.

No hay dos conmociones cerebrales iguales, y diferentes regiones del cerebro pueden verse afectadas por diferentes eventos de trauma. Entonces, aunque una persona puede tener problemas de lenguaje, expresar sus ideas, otra puede tener pérdida de memoria a corto plazo y otra persona puede tener problemas emocionales. Para avanzar con las pruebas de conmoción cerebral, debemos incluir una batería completa de pruebas, incluida la parte más importante del cerebro que debe ser vulnerable y el corazón de cualquier ser humano: los lóbulos temporales.

Tenga en cuenta: he reunido numerosos estudios que relacionan las conmociones cerebrales con la depresión, la ira y el uso de "afectos faciales" para medir el reconocimiento emocional. Envíeme un correo electrónico si desea la bibliografía de referencias. También describí de la A a la Z las diversas deficiencias cognitivas y emocionales que pueden resultar de lesiones cerebrales en el libro "Concussion-ology".

Si desea una demostración del protocolo de conmoción cerebral XLNTbrain Sport, regístrese aquí.

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Sobre el Autor

Harry Kerasidis, MD es el fundador y director médico de la plataforma de gestión de conmoción cerebral deportiva XLNTbrain, LLC, con sede en Maryland. También es el fundador de Chesapeake Neurology Associates en Prince Frederick, Maryland, y se desempeña como Director Médico del Centro de Neurociencia, del Centro de Trastornos del Sueño y del Centro de Accidente Cerebrovascular en Calvert Memorial Hospital.