Hugh Polk sobre Psiquiatría y Terapia Social

La siguiente entrevista es parte de una serie de entrevistas sobre el "futuro de la salud mental" que se realizará durante más de 100 días. Esta serie presenta diferentes puntos de vista sobre lo que ayuda a una persona en apuros. He intentado ser ecuménico e incluí muchos puntos de vista diferentes al mío. Espero que lo disfruten. Al igual que con todos los servicios y recursos en el campo de la salud mental, realice su diligencia debida. Si desea obtener más información acerca de estas filosofías, servicios y organizaciones mencionadas, siga los enlaces provistos.

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Entrevista con Hugh Polk

EM: Usted es un psiquiatra y un terapeuta social. ¿Cómo se conectan esos dos?

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HP: La psiquiatría y la terapia social tienen un "parecido familiar" entre sí: ambos son esfuerzos para ayudar a las personas con dolor emocional. Pero hay algunas diferencias fundamentales entre ellos: 1) la psiquiatría trata al individuo, mientras que la terapia social trata al grupo; 2) la psiquiatría es verdad-referencial, mientras que la terapia social es performatoria; 3) la psiquiatría se basa en un compendio recibido de categorías y etiquetas de diagnóstico (también conocido como el DSM), mientras que la terapia social es de improvisación; 4) la psiquiatría busca descubrir el significado oculto del lenguaje que usan los pacientes, mientras que la terapia social busca crear, en colaboración, un nuevo lenguaje emocional y nuevos significados; 5) la psiquiatría se ocupa de la adaptación, el ajuste, el cambio de cosas particulares, mientras que la terapia social se relaciona con cada persona como un "revolucionario" con la capacidad humana única de cambiar todo; 6) el psiquiatra es una figura de autoridad, cuyo conocimiento, entrenamiento y credenciales le dan acceso privilegiado a lo que está sucediendo "realmente" debajo de la superficie de la vida diaria y el habla, mientras que el terapeuta social es algo así como un organizador comunitario que Apoya al grupo a involucrarse en la actividad improvisada y continuamente emergente de la construcción del grupo, una actividad que produce desarrollo.

Durante los últimos 35 años, mi base ha sido nuestra red de centros de terapia social en la ciudad de Nueva York. Incluso cuando trabajé en entornos psiquiátricos tradicionales, traté de "importar" el enfoque terapéutico social en mi práctica. Hace algunos años yo era el jefe de la unidad en un hospital psiquiátrico, donde sorprendí a algunos de mis colegas al correr rondas con todos los pacientes en un grupo en lugar de individualmente. Cuando no pude estar en el trabajo algún día, el psiquiatra jefe me pasó las rondas – con todos los miembros de la sala en un grupo. Al día siguiente, me dijo que nunca había visto a los pacientes relacionarse tan bien, relacionalmente, alentándose y desafiándose entre sí para crecer. ¿Su experiencia tuvo un impacto en la práctica hospitalaria? No. La institución de la psiquiatría es un hueso duro de roer.

EM: Te enfocas en la salud y el crecimiento en lugar de en la enfermedad y el control de los síntomas. ¿Cómo haces eso?

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HP: El ejemplo más notable y ordinario de desarrollo es que los niños pequeños aprenden a hablar. Desde el principio, los adultos y los niños mayores se relacionan con los bebés como "una cabeza más altos que ellos", respondiendo a sus balbuceos no ignorando o corrigiendo su pronunciación y gramática, sino respondiéndoles. En otras palabras, nos relacionamos con niños muy pequeños como miembros de la comunidad que habla, sin experiencia, pero miembros, sin embargo, y participan con nosotros en juegos de lenguaje de improvisación. Probando, evaluando y haciendo juicios simplemente no entran en eso. Antes de que nos demos cuenta (¡en mucho menos tiempo de lo que se necesita para obtener un título universitario en psicología!), Ese bebé balbuceante está hablando: nombrar cosas, hacer preguntas, expresar deseos y necesidades, hacer bromas y cantar canciones. ¡Eso es desarrollo!

Los grupos de terapia social son entornos en los que jugamos juegos de lenguaje emotivo para adultos. La gente habla, por lo general, pero no necesariamente, sobre lo que les preocupa. Otros miembros del grupo responden haciendo preguntas. No son solo cualquier tipo de preguntas … no estamos tratando de discernir "patología", ni de encontrar un diagnóstico, una explicación de por qué alguien se siente como se siente, y no estamos intentando resolver el problema. De hecho, ¡no estamos buscando respuestas para nada! La formulación de preguntas en el entorno terapéutico social es una actividad filosófica en la que intentamos "deconstruir" las suposiciones subyacentes al lenguaje emotivo. ¿Qué significa, por ejemplo, cuando alguien dice "estoy deprimido"? ¿Es la depresión algo ubicado en algún lugar dentro del individuo? ¿Es la posesión privada de la persona que "la tiene"? ¿O es, quizás, algo que hacemos en lugar de algo que tenemos? ¿Podríamos, el grupo, hacer "tu" depresión, o "mía", como grupo? Resulta que la pregunta colectiva de tales preguntas es de desarrollo.

EM: Usted está en la facultad del East Side Institute for Group and Short Term Psychotherapy. ¿Qué tipo de trabajo se realiza allí y qué tipo de trabajo haces allí?

HP: The East Side Institute es un centro internacional de capacitación e investigación para acercar el enfoque terapéutico social a personas de todo el mundo: salud mental y otros profesionales de ayuda, jóvenes urbanos, gerentes y ejecutivos corporativos, organizadores comunitarios, docentes y todos los demás quién está buscando nuevas herramientas para abrir posibilidades emocionales y sociales para sus clientes, sus familias, sus comunidades, sus empleados y / o sus estudiantes.

Los miembros del personal del Instituto imparten clases y realizan talleres en línea y en nuestro centro en la ciudad de Nueva York. Además de dar clases, soy responsable de supervisar a los practicantes de terapia social. Regularmente hacemos presentaciones en conferencias de profesionales de salud mental y educación tanto en los Estados Unidos como en el extranjero, y realizamos capacitaciones intensivas para psicólogos y educadores en cualquier parte del mundo en que se nos invite a hacerlo. Cada dos años organizamos una conferencia, "Performing the World", que reúne a unos 500 profesionales de la salud mental, trabajadores sociales y organizadores comunitarios que han convertido el rendimiento en una pieza central de su trabajo. Junto con usted y muchos otros colegas, estamos activos en el esfuerzo de ampliar y profundizar el diálogo sobre el diagnóstico psiquiátrico que se lleva a cabo actualmente en todo el mundo. Como parte de ese esfuerzo, mis colegas y yo solemos pasar el tiempo en las calles de la ciudad de Nueva York pidiéndoles a los transeúntes que se tomen un momento para contarnos sus opiniones sobre el tema; queremos asegurarnos de que las voces de las personas comunes estén incluidas en la conversación. Después de todo, no basta con criticar los DSM: después de Vygotsky, tenemos que crear una nueva psicología.

EM: ¿Cuáles son sus pensamientos sobre el paradigma actual y dominante de diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales y el uso de la llamada medicación psiquiátrica para tratar los trastornos mentales en niños, adolescentes y adultos?

HP: Dado lo que he dicho hasta ahora, no te sorprenderá saber que no soy fanático del paradigma, y ​​estoy totalmente en desacuerdo, desde el punto de vista científico y ético, con el diagnóstico, el etiquetado y la drogodependencia al por mayor. de millones de personas

Si bien respeto mucho el trabajo valiente que Peter Breggin y otros han hecho para exponer el daño duradero causado por el "complejo psiquiátrico-industrial" en su implacable impulso para patologizar y monetizar todo, desde la pena hasta la falta de atención, no soy reflexivamente anti-medicación Tomo aspirina cuando tengo dolor de cabeza y tomo antibióticos cuando tengo una infección, por lo que sería una hipocresía decir que otras personas no deberían tomar drogas bajo ninguna circunstancia. Si alguien está tan paralizado por el dolor emocional que no puede participar en el arduo trabajo del desarrollo, estoy dispuesto a recetar medicamentos psicotrópicos que pueden ayudarlos a volver a él. Según lo veo, tomar medicamentos no es una alternativa o un sustituto del trabajo de desarrollo; tiene que ser parte de un paquete terapéutico; de lo contrario, generalmente termina haciendo más daño que bien. Estoy firmemente de la opinión de que el desarrollo, en lugar de cualquier píldora, es la cura para el dolor emocional.

EM: Si tuvieras un ser querido con problemas emocionales o mentales, ¿qué sugieres que haga o intente?

HP: ¡comienza a desarrollar de nuevo! ¿Cómo? 1. Dar a otras personas, independientemente de cuánto pueda estar lastimando, o qué tan poco puede sentir que tiene que dar. 2. Haga cosas nuevas: camine a casa de otra manera, coma algo que nunca haya comido antes, tenga un tipo diferente de conversación con alguien con quien hable todos los días, hable con alguien que acaba de conocer, en resumen, comience a improvisar vida. 3. Pida ayuda a sus amigos, a su familia, a un miembro del clero, a un terapeuta, y esté dispuesto a permitir que la otra persona le dé lo que tiene que dar. 4. Si vas a terapia, hazlo con la actitud de que esta es TU terapia; déjele saber al terapeuta, semana tras semana, cómo le va a la terapia. La terapia funciona mejor cuando se trata de una colaboración entre el terapeuta y la persona que busca ayuda. 5. Sigue poniendo un pie delante del otro … te sorprenderá descubrir que realmente llegas a un lugar nuevo de esa manera.

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Hugh Polk, MD, es un psiquiatra y terapeuta social que ejerce en la ciudad de Nueva York. Tiene su base en Social Therapy Group, donde dirige grupos de terapia social semanales, y atiende pacientes para terapia individual a corto plazo y terapia familiar y de pareja. Ha trabajado estrechamente durante 35 años con Fred Newman, fundador de terapia social, Lois Holzman, colaboradora clínica de Newman y Christine LaCerva, directora de STG para desarrollar y promover la terapia social. Es un organizador de nuevos enfoques para ayudar a las personas con sus dificultades emocionales. También ha trabajado en centros comunitarios de salud mental en toda la ciudad de Nueva York. Se puede contactar a Hugh Polk en www.socialtherapygroup.com y por correo electrónico a [email protected] y por teléfono al 646-239-8426.

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Eric Maisel, Ph.D., es autor de más de 40 libros, entre ellos The Future of Mental Health, Repensar la depresión, Dominar la ansiedad creativa, Life Purpose Boot Camp y The Van Gogh Blues. Escriba al Dr. Maisel en [email protected], visítelo en http://www.ericmaisel.com, y aprenda más sobre el futuro del movimiento de salud mental en http://www.thefutureofmentalhealth.com

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