La histerectomía, la extirpación del útero, es la cirugía ginecológica más frecuente en los Estados Unidos: más de 600,000 al año. Las mujeres estadounidenses tienen un 25 por ciento de posibilidades de histerectomía.
La mayoría se realizan para tratar fibroides, crecimientos fibrosos y no cancerosos en la pared uterina que pueden causar sangrado uterino anormal y molestias que van desde molestos (períodos abundantes y / o prolongados, micción frecuente, dificultad para vaciar la vejiga, estreñimiento) hasta descontrol (abdominal crónica malestar, dolor pélvico, de la espalda y / o piernas). La mayoría de los fibromas desaparecen por sí solos en la menopausia, un hecho que hace que la histerectomía relacionada con los fibromas sea muy controvertida. Los críticos acusan que muchas histerectomías son innecesarias, que las mujeres simplemente pueden esperar la menopausia cuando desaparecen. En comparación con los EE. UU., Las mujeres de Europa occidental son mucho menos propensas a someterse a esta cirugía.
Igualmente controvertido es el efecto de la histerectomía en la sexualidad de las mujeres. La sabiduría convencional es que la cirugía no tiene ningún efecto sobre la sexualidad, y que si tiene algún efecto, mejora el sexo. Liberado de los periodos abundantes y prolongados y de la incomodidad y el dolor que a menudo causan los fibromas, algunas mujeres se deleitan con un mayor deseo sexual, placer y satisfacción. Pero a lo largo de mis décadas como consejero sexual, escuché a mujeres quejarse de que después de la histerectomía, sufrieron una disminución repentina del deseo, problemas con la excitación y el orgasmo, y una satisfacción sexual deteriorada. ¿Que esta pasando?
Existen diferentes maneras de realizar la histerectomía, dependiendo de cómo el cirujano se acerca al útero, a través de la vagina o el abdomen. Pero cualquiera de los enfoques generalmente corta algunas líneas nerviosas en la pelvis, por lo que parece razonable que la operación pueda afectar la función sexual.
Sin embargo, la mayoría de los estudios publicados apoyan la sabiduría convencional, sin impacto sexual o mejora sexual. Considerar:
* Investigadores holandeses pidieron a 352 mujeres casadas que completaran un cuestionario sobre su vida sexual antes y seis meses después de la histerectomía (de todos los tipos). En general, su satisfacción sexual mejoró. Antes de la cirugía, el 32 por ciento no eran sexualmente activos con sus parejas, luego, solo el 17 por ciento no tenía relaciones sexuales con la pareja.
* Universidad de California, San Francisco, los investigadores siguieron a 63 mujeres con fibromas, que fueron tratados con hormonas o histerectomías. Antes y seis meses después del tratamiento, las mujeres completaron encuestas de sexualidad. Las mujeres que se sometieron a cirugía informaron más deseo sexual y mejor función. La mitad de las mujeres que tomaron tratamiento con medicamentos finalmente solicitaron una histerectomía.
* En la Universidad de Northwestern, 70 mujeres fueron encuestadas antes y seis meses después de la histerectomía. El setenta por ciento dijo que la operación no tenía ningún efecto sobre su sexualidad, o que aumentaba su deseo sexual y satisfacción.
Sin embargo, estos resultados de cielo azul también incluyen algunas noticias no tan buenas:
En el estudio holandés, 10 mujeres (3 por ciento) dejaron de tener relaciones sexuales con la pareja después de la cirugía, y alrededor del 40 por ciento reportaron problemas sexuales: pérdida de lubricación, dificultad con la excitación y sentirse menos sexualmente sensibles y receptivos.
En el estudio de San Francisco, en comparación con el grupo de medicamentos, las mujeres histerectomizadas tenían el doble de probabilidades de informar "interferencia con el sexo".
Y en el estudio del Nordeste, si el 70 por ciento no experimentó ningún impacto o mejora sexual, entonces el 30 por ciento debe haber experimentado una discapacidad sexual.
Afortunadamente, informes recientes han aclarado el impacto sexual de la histerectomía. Los investigadores de la Universidad de Texas en Austin estudiaron a 15 mujeres que tenían histerectomías y 17 con fibromas que no lo hicieron. Todas las mujeres insertaron instrumentos estándar en sus vaginas que permitieron a los investigadores medir su excitación fisiológica en respuesta a videos eróticos. En general, las diferencias no fueron estadísticamente significativas, pero el grupo de histerectomía registró una respuesta vaginal algo menor, lo que sugiere la posibilidad de deterioro sexual.
Mientras tanto, en una revisión exhaustiva, los investigadores holandeses (un grupo diferente que en el estudio mencionado anteriormente) describieron cómo la histerectomía podría interferir con la sexualidad de las mujeres:
* Puede acortar la vagina, causando dolor durante el coito.
* El tejido muscular uterino se contrae durante el orgasmo. Sin útero, el orgasmo pierde su componente uterino y posiblemente algo de sensibilidad.
* La histerectomía corta los nervios implicados en la congestión sanguínea de la pared vaginal y la secreción de la lubricación vaginal. Después de la histerectomía, algunas mujeres notan una pérdida de lubricación. Una pérdida de congestión sanguínea puede reducir la sensibilidad sexual y cambiar la forma en que las mujeres experimentan el sexo.
El grupo holandés criticó los estudios de los resultados de la histerectomía por sus nociones generalmente simplistas de la sexualidad. Por ejemplo, en dos de los tres estudios discutidos anteriormente, algunas mujeres experimentaron una pérdida significativa de la función sexual, pero este hallazgo fue ignorado en las conclusiones de "buenas noticias".
¿A dónde nos lleva esto? Después de la histerectomía, muchas mujeres disfrutan de una mejor calidad de vida y sexo: mayor deseo, excitación más fácil, orgasmos más placenteros y mayor satisfacción general.
Sin embargo, también es aparente que algunas histerectomías femeninas las dejan sexualmente discapacitadas. Esto no se informa mucho, pero debería ser. Si tiene fibromas y su ginecólogo sugiere una histerectomía, entienda que podría causar problemas sexuales y considere vivir con sus fibromas hasta que la menopausia los elimine.
Referencias
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Maas, CP y col. "El efecto de la histerectomía en el funcionamiento sexual", Annual Review of Sex Research (2004) p. 83.
Macready, N. "La histerectomía no afectó la función sexual en dos estudios", Family Practice News , 1 de febrero de 2004, informando sobre la reunión anual de la Asociación Central de Obstetras y Ginecólogos.
Metson, CM. "Los efectos de la histerectomía en la excitación sexual en mujeres con antecedentes de fibromas benignos", Archives of Sexual Behavior (2004) 33:31.
Roovers, JP et al. "Histerectomía y bienestar sexual: estudio observacional prospectivo de la histerectomía vaginal, histerectomía subtotal abdominal e histerectomía total abdominal". BMJ [British Medical Journal] (2003) 327: 774.
