¿Qué es anhelar? Anhelar es una experiencia subjetiva de querer usar un medicamento específico. El ansia es un síntoma central de la adicción a las drogas. Un antojo se distingue del hambre por ser intenso, dirigido hacia el uso de una droga específica.
El anhelo se produce por el consumo prolongado de drogas, y es una de las causas más frecuentes de recaída, incluso después de largos períodos de abstinencia. Por ejemplo, las personas que han decidido dejar de beber pueden cambiar de opinión cuando se les ofrece una bebida (Sayette, 2004). El deseo produce un impulso poderoso, a menudo abrumador, para consumir una droga. A menudo se inmiscuye en la vida cotidiana de los adictos, a veces controlando sus pensamientos y causando una agonía considerable (Tiffany y Wray, 2011). Es por eso que los antojos pueden ser irracionales y van en contra de lo que sabemos que es mejor para nosotros a largo plazo.
Los budistas consideran que el anhelo es una de las principales toxinas de la mente. A diferencia de los psicólogos, que restringen la idea del anhelo a las condiciones producidas por el abuso de sustancias, los budistas usan el término de manera más amplia para incluir el deseo de apego a los objetos y situaciones para uno mismo (Goleman, 2004).
Uno de los principales objetivos del tratamiento de la drogadicción es enseñar a los adictos a lidiar con los antojos causados por los siguientes factores desencadenantes:
1. Señales. Los antojos pueden ser causados por la exposición a un entorno en el que se han utilizado drogas. Los adictos con frecuencia recaerán después de volver a ingresar a un entorno donde hayan consumido drogas previamente, incluso si acaban de pasar un tiempo en un programa de rehabilitación. El cerebro adicto tiene una memoria excelente para las drogas que ha aprendido a amar (Wise, 1988). Para cada adicto, la memoria se forma en el primer golpe. Esto explica por qué el antojo puede ocurrir incluso años después de la última dosis del medicamento.
2. Expectativa . Las señales ambientales pueden desencadenar poderosas expectativas sobre, por ejemplo, los efectos del alcohol y que esas expectativas influirán profundamente en el comportamiento del alcohólico. Por ejemplo, cuando ven a alguien bebiendo, se dan cuenta de cuánto disfrutan el efecto del alcohol y anhelan experimentar esos efectos (Tiffany1999). Las experiencias pasadas con el alcohol ayudan a determinar el valor actual de las personas y las expectativas que depositan en el consumo de alcohol.
3. Creencia (disponibilidad percibida). La oportunidad percibida de consumir drogas es importante para que ocurra un antojo (Gu et al., 2016). Los antojos pueden desaparecer cuando se cree que el medicamento no está disponible. Por ejemplo, cuando el fumador se coloca en un contexto en el que la sustancia no está disponible (durante un vuelo de 9 horas), se anula el ansia. Pero el anhelo se intensificará en el aeropuerto donde hay una oportunidad para fumar. Cuando sabe que una recompensa no está disponible, deja de desear y cambia su atención a otra parte. Además, el costo de un medicamento puede alterar la respuesta de deseo. Skog (2003) mostró que cuando las tiendas de monopolio estatales suecas para bebidas alcohólicas cambiaron al autoservicio, las compras aumentaron sustancialmente. Esto es equivalente a una reducción en el costo del tiempo.
4. Atención. De acuerdo con la elaborada teoría intrusiva del deseo (Kavanagh, et al., 2005), mientras más atención presta una persona a un estímulo gratificante (por ejemplo, un alimento rico en calorías), es más probable que experimente el deseo. A medida que la persona elabora mentalmente sus antojos, es más probable que generen razones de apoyo que les permitan (autoricen) disfrutar (por ejemplo, no he tomado una bebida por un tiempo). En casos extremos, el anhelo puede abrumar la memoria de trabajo que desplaza a todos los demás objetivos de autocontrol opuestos.
5. Efecto de cebado. Este desencadenante significa que una pequeña dosis de la droga, administrada a un ex adicto abstinente, puede iniciar inmediatamente el antojo (como afirma el anuncio de Lays Potato: ¡No se puede comer solo a uno!). Esto también explica por qué comer pan recién horneado o galletas te hace anhelar y comer más.
6. Estrés. Finalmente, el estrés puede jugar un papel destructivo en el desencadenamiento de los antojos. El estrés diario puede paralizar la corteza prefrontal, la función ejecutiva del cerebro, como la concentración, la planificación y el juicio. Como resultado, los adictos pierden la capacidad de ser reflexivos (regulan el comportamiento) y los impulsos ejercen una mayor influencia sobre sus comportamientos (Marlatt y Donovan, 2005). A los adictos a menudo se les recuerda que no se pongan en ciertas situaciones que no podrán resistir la tentación de consumir.
Referencias
Skog, OJ. (2003) Alcohol y accidentes mortales en Canadá 1950-1998. Adicción, 98, 883-893.
Gu X, Lohrenz T, Salas R, Baldwin PR, Soltani A, Kirk U, Cinciripini PM, Montague PR. (2016). La creencia en la nicotina modula el anhelo subjetivo y la actividad de la ínsula en fumadores furtivos. Front Psychiatry. 13; 7: 126.
Kavanagh, DJ, Andrade, J. y May, J. (2005). Sorpresa imaginaria y tortura exquisita: la teoría del deseo elaborada de intrusión. Psychological Review, 112 (2), 446-467.
Marlatt, GA, Donovan, DM (Eds.), 2005. Prevención de recaídas: estrategias de mantenimiento en el tratamiento de conductas adictivas, segunda ed. Guilford Press, Nueva York, NY.
Goleman Daniel (2004), Emociones Destructivas: Un Diálogo Científico con el Dalai Lama. Gallito
Tiffany, ST (1999) Cognitive concepts of craving, Alcohol Health and Research, 23, 215-224.
Sabio, RA. El cerebro y la recompensa En: Liebmanand, JM .; Cooper, SJ., Editores. La base neurofarmacológica de la recompensa. Oxford: Oxford University Press; 1989. p. 377-424.
Tiffany ST, Wray JM. (2011) La importancia clínica del ansia de drogas. Ann NY Acad Sci.; 1248: 1-17