El VIH nuevo o no controlado puede ser un síntoma de mala salud mental

Una nueva investigación muestra que la depresión socava el tratamiento, requiere intervención.

Los hombres homosexuales experimentan una depresión tres veces mayor que la población adulta en general. Representan el 70 por ciento de las nuevas infecciones por el VIH y más de la mitad de todas las personas que viven con el VIH en los Estados Unidos.

Un gran estudio nuevo reportado en JAMA Psychiatry encuentra que las personas con depresión que viven con VIH corren un mayor riesgo de no asistir a las citas médicas para la atención primaria del VIH, y es más probable que tengan una carga viral detectable, lo que significa que probablemente no la tengan o no se están adhiriendo de forma adecuada a la medicación, o mueren.

A pesar de la frecuencia bien conocida de la depresión entre los adultos con VIH y sus complicaciones para controlar el virus, los investigadores observan que se ha prestado poca atención al desarrollo de exámenes de detección e intervenciones para acortar los episodios depresivos. De hecho, la principal conclusión de este estudio de 5.927 pacientes, en seis centros médicos académicos de EE. UU. Geográficamente dispersos, es esta: se necesitan tales protocolos.

La depresión no solo desvía el tratamiento del VIH para las personas que tienen el virus, sino que también socava la capacidad de los hombres homosexuales sin VIH de tomar decisiones sexuales saludables que los protejan de las infecciones.

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Claramente, cualquier intervención dirigida a apoyar la adherencia o prevención del tratamiento del VIH debe abordar la depresión y otros llamados controladores de comportamiento de la salud mental “ascendentes”.

Abordar estos desafíos requiere enfoques holísticos, como señaló Perry N. Halkitis, PhD, MS, MPH, en una “llamada a la acción” para psicólogos clínicos y de investigación en American Psychologist . Halkitis, decano de la Escuela de Salud Pública de la Universidad Rutgers y profesor de bioestadística, ciencias de la salud social y conductual, se ha centrado principalmente en su investigación sobre cómo los factores psiquiátricos y psicosociales afectan el VIH / SIDA, el abuso de drogas y las enfermedades mentales. “Un nuevo marco para la prevención del VIH”, escribió, “debe dar voz a los hombres homosexuales; debe considerar la totalidad de sus vidas; debe delinear la lógica subyacente, que dirige su relación con el sexo y el VIH; y deben respetar al mismo tiempo sus diversas experiencias de vida “.

En una entrevista para mi libro Stonewall Strong , Halkitis dijo: “La salud de los hombres homosexuales no puede ser la salud del VIH”. Explicó que “el VIH es más que la transmisión de un patógeno. Es tanto, si no más, un fenómeno socialmente construido, ya que es un fenómeno biológico o psicológico. Si se tratara de un fenómeno puramente biológico, la epidemia terminaría “.

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El estigma y la discriminación contribuyen a la depresión, lo que a su vez contribuye al comportamiento que conduce a la transmisión del virus, o al fumar o al usar metanfetamina, al minar nuestra capacidad para tomar decisiones saludables.

“Existe esta sinónimo de violencia, ITS, VIH, salud mental, y todos se alimentan mutuamente”, dijo Halkitis. “Pero al final del día, todos los comportamientos que conducen a la infección por el VIH o la adicción a las sustancias vienen porque el bienestar social o psicológico de alguien se ve disminuido. Cuando las cosas están mal, haces cosas para medicar el dolor “.

Eso va para los hombres homosexuales y para muchos millones de personas, independientemente de su estado de VIH.

De hecho, Halkitis señaló que los datos muestran que muchos hombres homosexuales que usan crystal meth comienzan a usar la droga después de que se seroconvierten. “Eso genera problemas de salud mental no tratados, especialmente la depresión”, dijo. “Solo erradicará el VIH en este país si aborda los aspectos sociales, biológicos y psicológicos, los tres. Usas tres clases de medicamentos para tratar el VIH. ¿Por qué no atacarías la epidemia desde estos tres frentes?

Hace veinte años, el fallecido y destacado activista gay Eric Rofes escribió en su libro Dry Bones Breathe: Hombres homosexuales que crean identidades y culturas posteriores al SIDA , “La prevención para hombres homosexuales se encuentra en una encrucijada turbulenta”. Solo dos años después del cóctel “de drogas” “Finalmente hizo posible vivir con el VIH en lugar de desarrollar el SIDA y morir”, escribió en 1998, “los esfuerzos de prevención del SIDA dirigidos a hombres homosexuales deberían reconceptualizarse, reestructurarse y reinventarse como programas de salud para hombres homosexuales con múltiples temas que incluyen componentes sólidos relacionados con uso de sustancias, necesidades básicas (comida, vivienda y ropa) y salud sexual (ampliamente definida). “Estos programas, dijo,” ya no tomarían como su misión central limitar la propagación del VIH, sino que buscarían mejorar la la salud y la vida de los hombres gay “.

Durante al menos dos décadas, ha quedado claro que existe una línea de fondo para la prevención del VIH y la adherencia al tratamiento: respaldar la salud mental de los hombres homosexuales, o cualquier otra persona, y es mucho más probable que puedan evitarla o vivir bien con ella. , VIH

No lo hagas y no lo harán.

Fuente: John-Manuel Andriote / foto